Aký je rozdiel?
Existuje rozdiel medzi závislosťou, fyzickou závislosťou a toleranciou voči liekom proti bolesti. Je nevyhnutné, aby každý z nás chápe rozdiel.
Mnoho ľudí s chronickými bolesťami vrátane určitých typov artritídy je predpísané liekom proti bolesti. Ich zdravotný stav diktuje potrebu takýchto liekov - preto bol predpísaný ako súčasť ich liečebného plánu.
Napriek tomu, ak venujete pozornosť novinkám, ľudia, ktorí sú oprávnene predpísaní lieky proti bolesti, sa dostávajú do kontaktu so zneužívateľmi. Môžeme ľahko pochopiť, ako sa to rozvinulo. Koniec koncov, existuje epidémia zneužívania opiátov v USA. Lieky sú údajne prepísané. Pridajte k tomu, že celebrita zomiera na predávkovanie drogami a protidrogové kampane zasiahli horúčku.
Každý z vyššie uvedených problémov je oprávneným záujmom. Ale je to tak aj ignorovanie ľudí (napr. Pacientov s chronickou bolesťou), ktorí legitímne potrebujú liečbu bolesti, aby fungovali a mali určitú kvalitu života. Ich ťažkosť nemožno minimalizovať, zatiaľ čo naliehavosť ďalších vecí sa rieši. Táto realizácia sa z veľkej časti stratila, pretože príliš veľa ľudí nerozumie rozdielu medzi závislosťou, fyzickou závislosťou a toleranciou. Nemôžeme rozostaviť hranice medzi týmito troma faktormi a očakávať, že riešia problémy súvisiace s užívaním a zneužívaním drog.
Je to prvý krok, ktorý musíme všetci prijať - porozumieť terminológii.
Čo je závislosť?
Americká spoločnosť pre liečbu závislosti (ASAM), Americká akadémia bolesti v medicíne (AAPM) a spoločnosť American Pain Society (APS) uznávajú nasledujúcu definíciu závislosti, pretože sa týkajú použitia opioidov na liečbu bolesti:
Závislosť je primárne, chronické, neurobiologické ochorenie s genetickými, psychosociálnymi a environmentálnymi faktormi ovplyvňujúcimi jeho vývoj a prejavy. Je charakterizované správaním, ktoré zahŕňajú jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov: zhoršená kontrola užívania drog, kompulzívne užívanie, pokračujúce používanie napriek poškodeniu a chuť.
Čo je fyzická závislosť?
Americká spoločnosť pre liečbu závislosti (ASAM), Americká akadémia bolesti (AAPM) a spoločnosť American Pain Society (APS) uznávajú nasledujúcu definíciu fyzickej závislosti:
Fyzická závislosť je stav adaptácie, ktorý sa prejavuje syndrómom abstinenčného syndrómu, ktorý môže byť vyvolaný náhlym ukončením, rýchlou redukciou dávky, znížením hladiny liečiva v krvi a / alebo podaním antagonistu.
Čo je tolerancia?
Americká spoločnosť medicíny závislosti (ASAM), Americká akadémia bolesti (AAPM) a spoločnosť American Pain Society (APS) uznávajú nasledujúcu definíciu tolerancie:
Tolerancia je stav adaptácie, pri ktorom expozícia lieku vyvoláva zmeny, ktoré vedú k zníženiu (tj zníženiu alebo zníženiu) jedného alebo viacerých účinkov lieku v priebehu času.
To znamená, že väčšina odborníkov na bolesť v medicíne a závislosť sa zhoduje na tom, že pacienti s chronickou bolesťou, ktorí sa dlhodobo lieči opiátmi, zvyčajne vyvinú fyzickú závislosť.
Niektorí pacienti vyvinú toleranciu. Zvyčajne však táto skupina pacientov nevyvoláva závislosť. Skutočné riziko závislosti je považované za neznáme a nie je predvídateľné, ale pravdepodobne súvisí s viacerými faktormi vrátane genetickej predispozície.
Závislosť samotná je primárne chronické ochorenie. Vystavenie drogám je len jedným z faktorov jeho vývoja. V skutočnosti, vo väčšine prípadov, expozícia drog, ktoré môžu stimulovať centrum odmeňovania mozgu, nevyvolávajú závislosť.
Charakteristické vlastnosti a správanie
Zhoršená kontrola, túžba a nutkavé užívanie drogy, ako aj pokračujúce používanie drogy napriek negatívnym fyzickým, duševným alebo sociálnym dôsledkom sa považujú za charakteristické črty závislostí.
Ale môže to byť trochu zložitejšie ako jednoduché rozpoznanie prítomnosti týchto vlastností. Rovnaké črty môžu súvisieť s neadekvátnou úľavou od bolesti. Lekár musí byť schopný vykonávať svoj názor a rozlišovať medzi závislosťou a inou príčinou.
Existujú špecifické správania, ktoré poukazujú na možnosť závislosti. Tieto správania zahŕňajú:
- nedodržiavanie predpísaného rozvrhu lieku
- ak užívate viac ako jednu dávku naraz
- opakované správy o ukradnutých alebo stratených drogách
- nákup lekára (získanie lieku od viacerých lekárov)
- izolácia (chýba čas sám)
- navyše s použitím predpísaných psychoaktívnych liekov
- pomocou liekov proti bolesti pre sedáciu, intoxikáciu, zvýšenie energie alebo zníženie úrovne úzkosti
- žiadajúc určité formulácie alebo spôsoby podávania liečiva
- vyhýbanie sa alebo nezaujatiu v možnostiach liečby bez opiátov
Závislosť je zjavne spojená s potenciálne vážnymi, ba dokonca smrteľnými dôsledkami. Na druhej strane, fyzická závislosť sa považuje za normálnu odpoveď tela na chronické alebo pokračujúce používanie určitých liekov - a nielen lieky proti bolestiam s opiátmi. Napríklad fyzická závislosť sa môže vyskytnúť u kortikosteroidov, antidepresív, beta-blokátorov, ako aj iných liekov, ktoré sa nepovažujú za návykové. Ak sa lieky, ktoré môžu súvisieť s fyzickou závislosťou, majú prerušiť, má byť liečivo znížené, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom (napr. Prednizón sa zužuje).
Tolerancia je dokonca trochu zložitejšia na pochopenie. Môže sa vyskytnúť tolerancia na požadovaný účinok liečiva, môže sa však vyskytnúť aj nežiaduce účinky. Tolerancia je tiež variabilná, vyskytujúca sa v rôznych rýchlostiach pre rôzne účinky. Použitie opioidov ako príklad, tolerancia voči analgetickým účinkom sa vyskytuje pomalšie ako pri respiračnej depresii.
Spodný riadok
Závislosť je väčšinou porucha správania, aj keď sa môže prekrývať s fyzickou závislosťou. Zvyčajne závislosť zahŕňa použitie lieku napriek negatívnym dôsledkom, túžbu po lieku, aj keď nie je pri fyzickej bolesti, a používa ho z iných dôvodov, ako je predpísaná indikácia. Fyzická závislosť je zjavná, keď niekto vyvinie toleranciu voči lieku, alebo ak sa vyskytnú symptómy z vysadenia, keď náhle zastaví užívanie lieku. Tolerancia je prítomná vtedy, keď rovnaká dávka nevytvára ten istý výsledok, a preto vyžaduje vyššiu dávku na dosiahnutie požadovaného výsledku. Samo o sebe fyzická závislosť neznamená, že existuje závislosť, ale môže byť sprevádzaná závislosťou, keď je závislosť.
zdroj:
Definície týkajúce sa použitia opioidov na liečbu bolesti: konsenzuálne vyhlásenie Americkej akadémie bolesti v medicíne, Americká spoločnosť bolesti a Americká spoločnosť pre medicínu závislosti. Asami. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Zásady liečby drogovej závislosti: Príručka založená na výskume (tretie vydanie). Existuje rozdiel medzi fyzickou závislosťou a závislosťou? Národný inštitút pre zneužívanie drog. December 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fyzická závislosť a závislosť - dôležitá odlišnosť. NAABT. Aktualizované 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Lieky zneužívania. IV. Úvod do tried drog. Vydanie 2011: Príručka zdroja DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf