Prehľad liečby porúch stravovania
Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s poruchou príjmu potravy, môžete mať strach a neviete, čo robiť ďalej. Na rozdiel od väčšiny iných duševných porúch majú poruchy príjmu potravy potenciál vážnych zdravotných následkov . V dôsledku toho ich najčastejšie zaobchádza s tímom odborníkov.
Čiastočne preto, že poruchy príjmu potravy sú také zložité, vedia, kam chodiť na liečbu a ako k nej pristupovať, môže byť ohromujúci.
Pacienti s poruchami príjmu potravy môžu dostať liečbu v rôznych situáciách vrátane ambulancie, nemocnice alebo niečo medzi tým.
Vedieť viac o aspektoch liečby - vrátane cieľov, poskytovateľov liečby, nastavenia liečby, zložiek liečby a problémov s platbami a dodržiavaním predpisov - vám môže pomôcť cítiť trochu viac pripraveného urobiť svoj prvý krok na ceste, ktorá je vpred.
Aké sú nastavenia, v ktorých sa vyskytuje porucha výživy?
Pretože poskytovatelia poistenia často diktujú, na akú úroveň liečby sú ochotní finančne pokryť, nemusíte veľa hovoriť o tom, na ktoré ošetrenie ste liečený (pokiaľ nie ste ochotní a schopní platiť za liečbu z vrecka).
-
Dôvody na zvýšenie rozmanitosti potravín pri zotavovaní poruchy príjmu potravy
-
Lieky používané na liečbu porúch pri konzumácii jedla
Bežné je začať s nižšou úrovňou liečby a postupom k vyššej úrovni starostlivosti podľa potreby. Okrem toho, ak dostanete intenzívnejšiu liečbu, pravdepodobne budete postupne postupovať k postupne nižšej úrovni starostlivosti, ako postupuje liečba a vylepšíte sa. Toto sa obyčajne rozhoduje v spolupráci s poskytovateľmi poistenia.
Rôzne úrovne od najmenej po najintenzívnejšie zahŕňajú:
- Ambulantná liečba zvyčajne zahŕňa individuálne jednohodinové sedenia raz alebo dvakrát týždenne u každého jednotlivého poskytovateľa.
- Intenzívna ambulantná liečba (IOP) môže byť dva až tri týždne týždeň, niekoľko hodín, kým žijete doma a prípadne pracujete alebo navštevujete školu.
- Programy čiastočnej hospitalizácie (PHP) sa zvyčajne konajú päť dní v týždni šesť až 11 hodín denne, čo vám umožní spať doma.
- Rezidenčné liečebné centrá (RTC) zabezpečujú 24-hodinovú starostlivosť pre tých, ktorí sú zdravotne stabilní, ale potrebujú dohľad.
- Lekárske hospitalizácie zabezpečujú 24-hodinovú starostlivosť pre tých, ktorí vyžadujú lekársky dohľad.
Medzi mnohými výhodami vyššieho stupňa starostlivosti je znížený stres, väčší lekársky dohľad, zvýšená bezpečnosť, emocionálna podpora a podpora jedál .
Kto je na ošetrovateľskom jedle?
Keďže poruchy príjmu potravy sú duševnými chorobami, ústredným členom ošetrovateľského tímu je zvyčajne psychoterapeut, ktorý môže byť psychológ, psychiatr, sociálny pracovník alebo iný licencovaný poradca. Tím bude často zahŕňať lekára, napríklad lekára primárnej starostlivosti alebo pediatra, registrovaného dietetika a psychiatra. Tímový prístup umožňuje zvládnuť rôzne aspekty poruchy príjmu potravy.
Spolupráca medzi členmi tímu je rozhodujúca.
Ak nie ste v liečebnom centre, možno budete musieť hrať úlohu pri zostavovaní vášho tímu. Je dobré zabezpečiť, aby vaši poskytovatelia mali skúsenosti s poruchami príjmu potravy. Niekedy poskytovatelia budú mať odporúčania pre ostatných členov tímu, s ktorými radi spolupracujú, čo vám môže pomôcť vybudovať svoj tím.
Ciele liečby
Ciele liečby podľa Výboru pre štandardy zdravotnej starostlivosti pre akadémie pre poruchy príjmu potravín (2016) zahŕňajú:
- Nutričná rehabilitácia
- Obnova hmotnosti (ak je to vhodné)
- Lekárska stabilizácia a prevencia závažných zdravotných komplikácií
- Ukončenie správania sa pri náraze a / alebo čistení
- Odstránenie nesprávneho stravovania alebo rituálneho stravovacieho správania
- Vylepšený obraz tela
- Obnova vzoriek jedla, ktoré podporujú zdravie
- Obnovenie spoločenskej angažovanosti
Nutričná terapia
Jednou z prvých úloh obnovy je oprava stratenej hmotnosti a zdravia a normalizácia príjmu potravy a správania. Nutričná terapia je bežne vykonávaná registrovaným dietetikom .
Dietetik zvyčajne hodnotí váš nutričný stav, zdravotné potreby a potravinové preferencie. Pomáha tiež spolupracovať pri vytváraní plánu stravovania, ktorý poskytuje potrebnú výživu, ako aj vystavenie strachu z potravín s cieľom zvýšiť flexibilitu .
Lekárske ošetrenie
Liečba pacientov s poruchami príjmu potravy sa najlepšie zaobchádza s lekárom so špecifickým tréningom pri liečbe porúch príjmu potravy, takže je možné úspešne zvládnuť potenciálne zdravotné problémy súvisiace s poruchami stravovacieho správania. Akadémia kritických otázok týkajúca sa porúch príjmu potravín pre včasné rozpoznávanie a riadenie zdravotných rizík v starostlivosti o jednotlivcov s poruchami konzumácie jedál poskytuje usmernenia pre lekárov.
Lekárska liečba bežne zahŕňa:
- Monitorovanie vitálov
- Laboratórne testy a sledovanie hmotnosti
- Ďalšie testovanie na posúdenie funkcie srdca a hustoty kostí
- Riešenie fyzických symptómov od gastrointestinálneho trápenia po problémy so srdcom
Psychologické liečby porúch stravovania
Najlepšie hodnotená liečba porúch príjmu potravy je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT).
-
Toto sú odporúčané procedúry pre poruchy príjmu potravy
-
Kognitívna behaviorálna terapia pre poruchy príjmu potravy
Ukázalo sa, že je účinné u dospelých s bulímickou nervózou , poruchy príjmu potravy , inej špecifikovanej výživy a poruchy príjmu potravy a nervovej anorexie . Používa sa niekedy aj u starších adolescentov.
V kognitívnej behaviorálnej terapii sa počiatočné zameranie zameriava na riešenie symptómov a zmeny správania. Prvky liečby CBT obyčajne zahŕňajú:
- Samokontrola, ako napríklad vedenie denníka o jedle
- Plánovanie jedál
- Zavedenie pravidelného stravovania
- Narušenie nebezpečného správania, ako je diéta, nadmerné stravovanie a kompenzačné správanie
- Riešenie nadhodnotenia tvaru a hmotnosti
- Spochybňujúce pravidlá týkajúce sa stravovania
- Riešenie obrazu tela
- Vystavenie zakázaným potravinám
- Prevencia relapsu
Zatiaľ čo CBT je najlepším liečebným postupom pre dospelých, terapeutický prístup, ktorý ukazuje najlepšie dôkazy na liečbu adolescentov s anorexií nervovou a bulimia nervózou, je liečba založená na rodine (FBT). Predbežný výskum a prípadové štúdie tiež naznačujú, že FBT je prijateľný prístup pre mladých dospelých.
Rodinná liečba je manuálna terapia, ktorá sa podáva v týždenných zasadnutiach psychoterapeutom, ktorý sa stretáva s celou rodinou. Rodičia sú oprávnení hrať aktívnu úlohu v liečbe. Adolescent zostáva v domácnosti a rodičia poskytujú stravu na podporu normalizácie stravovacieho správania.
Okrem CBT a FBT sa ostatné formy psychoterapie, ktoré sa osvedčili (ale menej skúmali) pri liečbe porúch príjmu potravy, zahŕňajú nasledovné:
- Interpersonálna terapia (IPT) pre bulímiu nervóznu a poruchu príjmu potravy
- Dialektická behaviorálna terapia (DBT) pre bulímickú nervozitu a poruchu príjmu potravy
- Prijatie a záväzná terapia (ACT) pre anorexiu nervovú, bulímickú nervozitu a poruchu príjmu potravy
- Integrovaná kognitívne-afektívna terapia (ICAT) pre bulímiu nervóznu
- Kognitívna liečebná terapia (CRT) pre anorexiu nervovú
- Špeciálna podporná klinická liečba (SSCM) pre chronickú anorexiu nervovú
- Vzdelanie zamerané na informovanosť o stravovaní (MB-EAT) pre poruchy príjmu potravy
- Svojpomoc / vedená seba-pomoc (založená na CBT) pre bulímiku a poruchu stravovania
Tento zoznam, hoci nie je vyčerpávajúci, dokazuje, že existuje množstvo psychoterapeutických prístupov, ktoré boli použité a vyšetrované na liečbu porúch príjmu potravy.
Psychiatrické lieky
Poruchy príjmu potravy môžu byť poruchy duševného zdravia, ktoré sú ponúkané s minimálnou pomocou psychiatrických liekov.
- U klinických štúdií pre anorexiu nervozitu sa ukázalo, že žiadny liek nebol obzvlášť úspešný.
- Antidepresíva, ako napríklad SSRI a antikonvulzívny topiramát, ukázali, že poskytujú určitú pomoc pri znižovaní bingingu a preplachovania u pacientov s bulímickou nervózou.
- Antidepresíva - primárne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), liek ADHD Vyvanse a topirimát - ukázali, že sú užitočné pri liečbe poruchy príjmu potravy .
Psychiatr (alebo niekedy aj lekár) rozhoduje o predpisovaní liekov na psychiatrickú liečbu od prípadu k prípadu. Antidepresíva môžu byť predpísané, ak sú prítomné depresie alebo určité príznaky úzkosti spolu s poruchou príjmu potravy. Zvyčajne sa lieky používajú v spojení s psychoterapiou.
Ako nájsť liečbu
Nájdenie liečby pre seba alebo pre milovaného človeka môže byť ohromujúce. Jedným z dobrých miest je začať s vaším lekárom, internistom alebo pediatrom. Dajte im vedieť vaše obavy a požiadajte o postúpenie. Národné združenie pre poruchy príjmu potravín má dôvernú bezplatnú linku pomoci. Môžete zavolať a hovoriť s vyškoleným dobrovoľníkom, ktorý môže ponúknuť podporu a poskytnúť odporúčania. Toto číslo je 800-931-2237.
Platba za liečbu
Liečba porúch príjmu potravy môže byť drahá, ale často je kryté zdravotným poistením. Zavolanie vášho poskytovateľa poistenia a otázka o pokrytí je odporúčaným krokom. Majte však na pamäti, že poisťovne niekedy popierajú pokrytie porúch stravovania. Preto možno budete musieť obhajovať vašu alebo vašu milovanú osobu, a to najmä pre vyššie úrovne starostlivosti.
Ak nemáte poistenie, možnosti sú obmedzene. Niektoré liečebné centrá a organizácie ako Project Heal poskytujú pomoc niektorým. Bohužiaľ, príliš často komunitné centrá duševného zdravia a programy verejného zdravotného poistenia neposkytujú liečbu a pokrytie porúch stravovania.
Čo ak moja milovaná osoba odmieta liečbu?
Nie je nezvyčajné, aby pacienti s poruchami príjmu potravy neuverili, že majú poruchu prijímania potravy a odmietajú liečbu. Prosím, nenechajte to zabrániť. Ak ste rodičom dospievajúcich (alebo mladých dospelých, ktorí sú finančne závislí), mali by ste vyhľadávať liečbu v ich mene, aj keď to nechcú. Poruchy príjmu potravy môžu mať veľmi vážne dôsledky a najlepšie sa s nimi zaobchádza, keď sa o nich zaoberá skoro. Rodina založená liečba ponúka rodinám možnosť vymáhať starostlivosť o deti.
Ak je váš blízky dospelý, môže to byť komplikovanejšie. Zákony o ochrane osobných údajov a práva pacientov spôsobujú, že nútiť dospelého na liečbu. Nevzdávajte sa však svojmu blíznemu. Mnohí jedinci s poruchami príjmu potravy sa zotavili, pretože ostatní chceli oživiť ich. Možno budete môcť uskutočniť zásah, alebo v extrémnych prípadoch získať opatrovníctvo alebo poručníctvo.
Bez ohľadu na to je skvelým prvým krokom vyššia úroveň vzdelania. Zoznámte sa s informáciami na týchto stránkach a budete pomáhať svojmu blíznemu.
Čo sa týka relapsov?
Žiaľ, relapsy nie sú nezvyčajné. Môžu to byť odrádzajúce, ale neznamenajú to, že ste sa nepodarilo alebo že sa úplne nezotavíte. Sú normálnou súčasťou procesu obnovy a umožňujú Vám jemne vyladiť vaše zručnosti pri získavaní.
Slovo z
Začať liečbu môže byť pre všetkých zúčastnených ťažký a desivý. Samotné zotavenie môže mať svoje vzostupy a pády a môže to byť dosť náročné. Môže byť užitočné sústrediť sa na konečný cieľ, ktorým je život bez poruchy príjmu potravy.
> Zdroje:
> Akadémia pre poruchy stravovania, pracovnú skupinu pre štandardy zdravotnej starostlivosti. (2016). Poruchy stravovania: Kritické body pre včasné rozpoznávanie a riadenie zdravotného rizika pri starostlivosti o osoby s poruchami príjmu potravy [Brožúra].
McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. a kol. (2015) Psychofarmakologická liečba porúch príjmu potravy: nové objavy. Súčasná psychiatrická správa 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Poruchy príjmu potravy a rozsah kompetencií pre ambulantných psychoterapeutov. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021