Porucha príjmu potravy pre ospalosť (BED) je najčastejšou poruchou príjmu potravy v Spojených štátoch. Podľa Národnej asociácie pre poruchy príjmu potravín sa predpokladá, že postihuje 3,5 percenta žien, 2 percentá mužov a až 1,6 percenta dospievajúcich. Je charakterizovaná opakovanými epizódami nadmerného stravovania bez kompenzačného správania nachádzajúceho sa v bulímii nervóznej.
Porucha príjmu potravy na kŕmenie bola len nedávno (v roku 2013 s publikáciou Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. vydanie, DSM-5 ) klasifikovaná ako oficiálna diagnóza. Ako taký, poznatky o ňom zaostávajú za nervovou anorexiu a nervovú bulímiu.
Hoci sa zvyčajne považuje za "menej závažnú" poruchu príjmu potravy, porucha príjmu potravy môže spôsobiť významné emocionálne a fyzické ťažkosti a je spojená s významnými zdravotnými problémami a zvýšenou mierou úmrtnosti .
CBT pre poruchy príjmu potravy
Liečba prvej línie pre poruchy príjmu potravy pre dospelých je individuálna psychologická liečba. Manuálna kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je najviac skúmaná psychoterapia pre BED a v súčasnosti najlepšie podporovaná zo všetkých možností liečby. Najobľúbenejšou formou CBT pre poruchu príjmu potravy je príručka publikovaná v roku 1993 firmami Fairburn, Marcus a Wilson a aktualizácia tejto liečby, CBT-E, publikovaná v roku 2008 spoločnosťou Fairburn.
Podľa rozsiahleho prehľadu Berkmana a kolegov o literatúre (2015) je ešte stále málo štúdií, na základe ktorých možno vyvodiť závery o tom, ktoré formáty CBT môžu byť najefektívnejšie.
V randomizovaných kontrolných štúdiách CBT dôsledne ukazuje, že v mnohých pacientoch môže pomôcť dosiahnuť abstinenciu od nadmerného stravovania.
V mnohých prípadoch, keď sa nedosiahne abstinencia od záchvatu, môže pomôcť znížiť tak záchvatovú frekvenciu, ako aj psychopatológiu súvisiacu s konzumáciou potravy (ako sú preoccupying myšlienky o tvare a hmotnosti ). Vyššie vylepšenia sa ukázali v CBT podávaných terapeutom ako v terapiách s menším účinkom terapeutov, ako je napríklad vedená sebaobranu .
CBT je časovo obmedzený prístup, ktorý sa zameriava na interakciu medzi myšlienkami, pocitmi a správaním. Kľúčovými zložkami liečby sú psychoedukcia, vlastné monitorovanie kľúčového správania a zavedenie pravidelných spôsobov stravovania. CBT pre BED adresy obmedzenie stravy a začlenenie obávaných potravín. Tiež sa zaoberá myšlienkami o tvare a váhe a ponúka alternatívne zručnosti na zvládnutie a tolerovanie tiesne. Nakoniec CBT učí klientov o stratégiách na prevenciu relapsu. Je dôležité poznamenať, že cieľom CBT je zmena správania, nie strata hmotnosti - CBT pre poruchy príjmu potravy zvyčajne nevedie k strate hmotnosti ani u pacientov, ktorí majú väčšie telá.
Iné psychoterapie
Dodatočné psychoterapie pre poruchu príjmu potravy na záchvaty pľúc boli študované a prejavili sľub, hoci v súčasnosti existuje len málo štúdií na definitívne uzavretie, ak sú účinné.
Interpersonálna terapia (IPT), krátkodobá liečba, ktorá sa zameriava na interpersonálne problémy a dialektická behaviorálna terapia (DBT), novšia forma CBT určená na riešenie impulzívneho správania, sú dve liečby, ktoré majú určitú podporu výskumu pre poruchu príjmu potravy. Vzdelávacie školenie zamerané na vedomie jedla (MB-EAT), ktoré spája dôkladné stravovanie so stratégiami vedomia, tiež ukázalo sľub.
lieky
Antidepresíva, primárne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ukázali, že sú užitočné v klinických skúškach pri znižovaní frekvencie binges, ako aj obsedantov spojených s jedlom.
Antidepresíva tiež (nie prekvapujúco) redukovali komorbidné symptómy depresie. Vyvanse, liek s ADHD, ktorý sa nedávno stal prvým liekom, ktorý má schváliť Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) Spojených štátov amerických pre liečbu BED, bol skúmaný v troch štúdiách a bol spojený so znížením týždenných záchvatov, obsesie a nátlaky a zníženie hmotnosti. Boli tiež skúmané antikonvulzívne lieky, najmä Topirimate, a existujú určité obmedzené dôkazy, ktoré naznačujú jeho užitočnosť. Zatiaľ čo výskum Vyvanse a nedávne schválenie FDA pre liečbu BED je sľubné, všetky lieky nesú potenciálne riziko nepriaznivých vedľajších účinkov, ktoré sa pri psychoterapii nezistili.
Samoobslužná pomoc a riadená seba-pomoc
Berkman a kolegovia poznamenávajú, že "počet terapeutov s odbornými znalosťami v CBT pre BED je obmedzený." Vzhľadom na veľký počet postihnutých jedincov toto obmedzenie predstavuje výzvu. Jednou zo stratégií na preklenutie medzery liečby bol vývoj seba-pomôcť a vedená seba-pomocná liečba pre binge stravovanie poruchy, ktoré sľubujú.
Obavy o liečbu úbytku hmotnosti
Vzhľadom k tomu, že významné percento pacientov s BED je obéznych, jedinci s BED sa historicky snažili o liečbu a liečili sa na úbytok hmotnosti. Zatiaľ čo niektoré doterajšie štúdie ukázali, že chudnutie správania môže byť účinné pri liečbe BED, tieto štúdie boli malé a zle navrhnuté. Wilson a kolegovia (2010) zistili, že chudnutie v dôsledku chovania bolo nižšie ako CBT pri znižovaní nadmerného stravovania a tiež neviedlo k významnej strate hmotnosti; "Našťastie väčšina profesionálov s poruchami konzumácie potravín teraz našťastie uvedomuje, že pokusy o zníženie telesnej hmotnosti u pacientov s BED môžu len tento problém zhoršiť a ďalej ochromiť poruchu, čo spôsobuje intenzívnu hanbu a výsledok v prírastku hmotnosti. Preto sa neodporúča liečba stratou hmotnosti.
Ako nájsť liečbu
Spoločnosť Binge eating eating association (BEDA) udržiava on-line adresár členských poskytovateľov. Navyše niektorí špecialisti na poruchy príjmu potravy majú skúsenosti s liečbou BED. Ak nemôžete nájsť miestneho špecialistu, možno budete chcieť zvážiť svojpomoc alebo vedenú svojpomoc.
zdroj:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. , , Bulik, CM (2015). Manažment a výsledky poruchy príjmu potravy [Zhrnutie].
Fairburn, CG (2008). Kognitívna liečba správania a poruchy príjmu potravy . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitívno-behaviorálna terapia pre záchvaty pľúc a bulimia nervosa: Komplexná liečebná príručka. In: CG Fairburn a GT Wilson (Eds.). Závažnosť: príroda, hodnotenie a liečba (str. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Úmrtnosť v poruchách prijímania potravy - výsledky veľkej prospektívnej klinickej longitudinálnej štúdie. Medzinárodný žurnál porúch stravovania .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Tréning zameraný na zvyšovanie povedomia o stravovacích návykoch (MB-EAT) pre zážitok z jedla: Randomizovaná klinická štúdia. Mindfulness , 5 (3), 282-297.