Obnova z poruchy príjmu potravy je náročná. Ak máte alebo ste milovaní, máte poruchu prijímania potravy, možno sa zaujímate: Môže vám pomôcť s liekmi? Odpoveď je zložitá. Na rozdiel od väčšiny ostatných porúch duševného zdravia, ktoré možno úspešne liečiť liekom, sa zistilo, že poruchy príjmu potravy neodpovedajú na lieky.
Pre poruchy príjmu potravy je primárnym liekom jedlo (a normalizácia stravovacích návykov).
V niektorých prípadoch môžu psychiatrické lieky zlepšiť liečbu. Mnoho ľudí s poruchami príjmu potravy má aj problémy s úzkosťou a depresiou a lieky môžu pomôcť s príznakmi úzkosti a depresie.
Dôkladné diagnostické hodnotenie s psychiatrom sa vždy odporúča pred začatím akéhokoľvek režimu psychiatrických liekov. Okrem iného môže byť dôležité určiť, či príznaky úzkosti a nálady prišli pred poruchou príjmu potravy alebo by mohli byť príznakmi podvýživy.
Anorexia Nervosa
Liečba by vo všeobecnosti nemala byť počiatočnou alebo primárnou liečbou pre anorexiu nervovú . Podľa Dr. Tim Walsh (2013) "existuje oveľa viac dôkazov" na podporu nutričnej rehabilitácie a psychoterapie na liečbu anorexie nervóznej, v porovnaní s liekmi.
Žiadne lieky zatiaľ neboli schválené FDA na liečbu anorexie. Typicky, keď je predpísaný liek, hlavným cieľom je nárast telesnej hmotnosti.
Často sa predpisuje pacientom, ktorí nedostatočne reagovali na obnovu výživy a psychoterapiu. Avšak ani v týchto prípadoch nebola účinnosť liekov dobre skúmaná - liečebné štúdie sa považujú za ťažko vykonateľné u pacientov s anorexiou, pretože títo pacienti majú tendenciu byť neochotní užívať lieky kvôli obavám z nárastu telesnej hmotnosti.
Existujú určité obmedzené dôkazy, že antipsychotické lieky druhej generácie (nazývané aj atypické antipsychotiká), ako je Zyprexa, môžu pomôcť viesť k malému zvýšeniu hmotnosti. Mechanizmus, ktorým môžu tieto postupy fungovať, však nie je dobre pochopený. Zaujímavé je, že aj keď pacienti s anorexiou majú často výrazne skreslené názory na jedlo a jeho telo, ktoré sa zdajú podobné psychotickým ilúziám, tieto príznaky nezdá odpovedajú na antipsychotiká. Ak sa používajú antipsychotiká, odporúča sa, aby sa používali v kombinácii s behaviorálnymi intervenciami, ktorých cieľom je pomôcť pacientovi dosiahnuť a udržať zdravú hmotnosť.
Antidepresívne lieky zvyčajne nepomáhajú s prírastkom telesnej hmotnosti, aj keď sa môžu použiť na liečbu súčasnej úzkosti a depresie. Bohužiaľ, zdá sa, že mnohé lieky nefungujú dobre u pacientov s anorexiou. Môže to byť preto, že hladovanie ovplyvňuje funkciu neurotransmiterov v mozgu. Niekedy môžu byť pred jedlom predpísané benzodiazepíny na zníženie úzkosti; však neexistuje žiadny výskum na podporu tejto praxe a benzodiazepíny sa môžu stať závislými.
Pacienti s anorexii nervózou sú vystavení riziku slabosti kostí (osteopénia a osteoporóza) a zvýšené zlomeniny v dôsledku podvýživy.
To je často sprevádzané stratou menštruačného obdobia (menštruácie). Antikoncepčné pilulky sú bežne predpisované lekármi v snahe opätovne spustiť menštruáciu a minimalizovať slabosť kostí.
Výskum však nepreukázal, že je to účinné: antikoncepčné tabletky nepomáhajú s hustotou kostí a môžu maskovať príznaky anorexie tým, že spôsobia umelé periódy. Nakoniec antikoncepčné tabletky sa neodporúčajú na účely, ktoré nie sú pod kontrolou. Výskumy nám pripomínajú, že nízka hustota kostí je najlepšie liečená obnovou hmotnosti, čo je v súčasnosti jediný známy spôsob, ako normalizovať hormóny, ktoré prispievajú k oslabeniu kostnej hmoty.
Bulimia Nervosa
Ukázalo sa, že psychiatrické lieky sú užitočné pri liečbe bulímie a sú najčastejšie používané okrem nutričnej rehabilitácie a psychoterapie. Obnova výživy je zameraná na vytvorenie pravidelných a štruktúrovaných jedál . Liečba samotná sa zvyčajne neodporúča na bulímickú nervozitu, ak pacient nemá prístup k psychoterapii a výživovej terapii.
Primárnym cieľom liečby bulímie nervóznej je zastavenie nadúvania a preplachovania . Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI antidepresíva) sú najdôležitejšie lieky na liečbu bulímie nervózne a pacienti sú všeobecne dobre tolerovaní. Ešte nie je presne známe, prečo pracujú; predpokladá sa, že u aspoň niektorých pacientov sú serotonínové cesty centrálneho nervového systému narušené. Zistilo sa, že táto trieda antidepresív znižuje nadmernú konzumáciu, očistenie a psychologické symptómy, ako je napríklad snaha o slabosť. Táto trieda liekov preukázala užitočnosť pri zlepšovaní symptómov úzkosti a depresie.
Štúdie liečby ukazujú, že SSRI sú najúčinnejšie, keď sa kombinujú s psychoterapiou. Lieky môžu niektorým z nich zlepšiť účinnosť psychoterapie. Samotná liečba nie je pre väčšinu pacientov taká účinná ako samotná psychoterapia. Lieky môžu byť účinné aj v kombinácii so svojpomocou a prístupmi s vlastnou pomocou .
Z SSRI je Prozac (komerčný názov pre fluoxetín) najviac študovaný na liečbu bulímie nervózny a je tiež jediným liekom špeciálne schváleným Americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre dospelých s bulímickou nervózou. Z týchto dôvodov sa často odporúča ako prvý liek, ktorý sa má pokúsiť. Treba však poznamenať, že psychiatra používajú mnohé lieky "mimo označenie", ktoré FDA definuje ako "používanie liekov na indikáciu, dávkovú formu, režim, pacient alebo iné obmedzenie používania, ktoré nie sú uvedené v schválenom označení . "
Výskum ukazuje, že ak pacient s bulímickou nervóznou reakciou dobre reaguje na Prozac, pravdepodobne prejaví pozitívnu odpoveď do troch týždňov od podania lieku. Je dôležité poznamenať, že viaceré randomizované kontrolné štúdie vytvorili 60 mg Prozac ako štandardnú dávku pre bulímiu nervovú. Toto je vyššie ako štandardná dávka používaná pri veľkých depresiách (20 mg).
Ak Prozac nefunguje, ďalšie SSRI sa budú skúšať ďalej. Nie je nezvyčajné, aby iné činidlá, ako napríklad antikonvulzívny topirimát, boli používané mimo značky pre bulímiu. Vo všeobecnosti sa odporúča, aby pacienti po liečení dostávali lieky šesť až dvanásť mesiacov po dosiahnutí zlepšenia.
Poruchy príjmu potravy
Lieky sa zdajú byť účinné pri pomoci pacientom s poruchou príjmu potravy (BED), aby prestali konzumovať, ale vo všeobecnosti nevytvárajú chudnutie, ktoré je spoločným cieľom pacientov, ktorí hľadajú pomoc pri tejto poruche. V prípade BED boli študované tri hlavné triedy liekov: antidepresíva (predovšetkým SSRI vrátane Prozac); antiseizácké lieky, najmä Topirimát; a Vyvanse (liek s ADHD).
Rovnako ako u pacientov s bulímickou nervózou, antidepresíva môžu byť užitočné pri znižovaní frekvencie prežitia pri pacientoch s BED. Môžu tiež pomôcť znížiť obsedantné myšlienky a príznaky depresie. Topirimát môže tiež pomôcť znížiť frekvenciu binges a môže tiež znížiť obsedantné myšlienky a impulzívnosť.
Stimulačné lieky používané pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sú poznamenané, že potláčajú chuť do jedla a tak boli nedávnym zameraním pozornosti pri liečbe BED. V poslednej dobe sa Vyvanse (liekdexamfetamín), liek s ADHD, stal prvým liekom schváleným FDA na liečbu BED. Boli skúmané v troch klinických skúšaniach a boli spojené so znížením týždenných záchvatov epizód, zníženými obsedantami a nutkaním súvisiacim s jedlom a malými stratami hmotnosti.
Neexistujú dostatočné štúdie priamo porovnávajúce liečebnú liečbu s psychologickou liečbou BED, ale lieky sú všeobecne považované za menej účinné ako psychoterapia . Preto by sa mali zvyčajne považovať za liečbu druhej línie po psychoterapii, ako doplnok k psychoterapii alebo keď je terapia nedostupná.
Upozornenie na Wellbutrin
Antidepresívny bupropión (často predávaný ako Wellbutrin) bol spojený s záchvatmi u pacientov s prepláchnutou bulímíou a neodporúča sa u pacientov s poruchami príjmu potravy.
Slovo z
Vo všeobecnosti, liečba nie je zvyčajne primárnym spôsobom liečby poruchy príjmu potravy. Lieky môžu byť užitočné pri pridávaní do psychoterapie alebo keď psychoterapia nie je k dispozícii. Ďalej sa liečba často používa, keď pacienti majú príznaky úzkosti a depresie, aby pomohli s týmito príznakmi.
Avšak, lieky môžu niesť riziko pre vedľajšie účinky, ktoré nie sú nájdené s psychologickou terapiou. Nakoniec, "liekom", ktoré sa rozhodne pre poruchu príjmu potravy, je jedlo a normálne jedenie.
Existujú rôzne spôsoby liečby porúch príjmu potravy, ktoré sa považujú za účinné, vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie a rodinnej liečby .
> Zdroje:
> "Nervosa anorexia u dospelých: farmakoterapia." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Rašelina, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. , , Bulik, CM (2015). Riadenie a výsledky poruchy príjmu z dôvodu nadmerných výskytov [Zhrnutie].
> "Nervová bulímia u dospelých: farmakoterapia." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley a Evelyn Attia. 2017. "Farmakoterapia porúch stravovania", Súčasné stanovisko v Psychiatrii 30 (6): 452-57. dva: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai a Maju Mathews. 2005. "Farmakologická liečba porúch pri konzumácii potravín" Psychiatria (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan a B. Timothy Walsh. 2010. "Skorá odpoveď na antidepresívnu liečbu v bulímiu Nervosa." Psychologické medicíny 40 (6). dva: 10.1017 / S0033291709991218.