Kognitívna liečebná terapia (CRT) pre anorexiu nervóznu je relatívne nová liečba. Táto technika bola pôvodne vyvinutá pre pacientov trpiacich mozgovými poraneniami a bola nedávno upravená pre pacientov so schizofréniou a ďalšími duševnými chorobami vrátane anorexie nervóznej. Skladá sa z mentálnych cvičení zameraných na zlepšenie kognitívnych stratégií a myslenia prostredníctvom praxe.
Kognitívne nedostatky
Výskum na pacientoch s anorexickou nervózou vykazuje kognitívne deficity . K dnešnému dňu boli identifikované dva primárne kognitívne nedostatky, ktoré boli zamerané ako súčasť CRT:
Nedostatok kognitívnej flexibility (schopnosť zmeniť alebo zmeniť mentálne a behaviorálne stratégie). U pacientov s anorexií sa často prejavuje rigidné myslenie tak počas akútnej fázy ochorenia, ako aj po obnovení hmotnosti. Môže sa prejaviť ako rigidné pravidlá o tom, ktoré potraviny môžu jesť, rutinizované správanie a problémy s viacerými úlohami. Keď sú návyky prerušené, môžu sa stať veľmi rozrušenými.
Problémy s centrálnou koherenciou (starostlivosť o detaily a relatívny nedostatok pozornosti k väčšiemu obrazu). Pacienti s anorexiou sú zvyčajne spokojní s podrobnosťami, ale s vylúčením videnia väčšieho obrazu. Napríklad sa môžu zaoberať podrobnosťami, ako je obsah kalórií alebo obsah tuku v konkrétnej potravine, a nemôžu zvážiť väčší kontext celkového nutričného príjmu.
CRT intervencie sa zaoberajú týmito dvomi deficitmi tým, že sa sústreďujú na proces myslenia pacienta a nie na obsah ich myšlienok. Na rozdiel od tradičných zákrokov sa CRT priamo nezameriava na príznaky špecifické pre poruchy príjmu potravy, ako sú obavy o váhu a tvar alebo obmedzenie stravovania.
Vždy sa dodáva ako doplnok k tradičným liečebným postupom a nie je určený na samostatnú liečbu anorexie.
Kognitívna liečebná terapia a neuropsychológia
V CRT terapeut zavádza pacienta do neuropsychologických úloh, hádaniek, hier a iných reálnych aktivít, ktoré sa zaoberajú kognitívnou flexibilitou a / alebo centrálnou súdržnosťou. Príklady neutrálnych aktivít, ktoré sa môžu použiť na rozvoj kognitívnej flexibility, zahŕňajú:
- Zmena poradia rutinného správania (tj pri pripravenosti na lôžko kefovanie zubov pred zmenou namiesto po)
- Výber inej značky toho istého produktu (napr. Čistiaceho prostriedku)
- Sedí na inom mieste pri jedle
Prostredníctvom výcviku mozgov a aktivít sa získavajú nové zručnosti a stratégie. Terapeut tiež poskytuje psychoedukciu, aby pomohla pacientovi porozumieť procesu myslenia, povzbudiť pacienta, aby premýšľal o svojich výkonoch v kognitívnych cvičeniach a kreslil paralely s chovaním v reálnom živote.
Dúfam, že praktizovaním kognitívnej flexibility a ústrednej súdržnosti v týchto neutrálnejších oblastiach bude pacient schopný aplikovať nové kognitívne schopnosti na úlohy súvisiace s výživou. Napríklad pri školení môžu byť ochotní skúsiť nové potraviny alebo zamerať sa na rovnováhu v celom svojom jedle a nechať sa zablokovať do výživy jediného jedla.
Boli vykonané klinické skúšky CRT u detí, dospievajúcich a dospelých pacientov s anorexií nervovou. Predbežný výskum ukazuje, že CRT je pre väčšinu pacientov prijateľný. Vzhľadom na to, že sa nezaoberá citovo naloženým obsahom, CRT môže byť menej ohrozujúce pre pacientov, ktorí sú veľmi chorí a nepripravení riešiť emocionálne problémy alebo zmeny správania súvisiace s jedlom. Zdá sa, že CRT má potenciál zvýšiť účinnosť tradičných liečebných postupov, znížiť odchod z liečby, zlepšiť kognitívne schopnosti, zlepšiť kvalitu života a znížiť príznaky porúch príjmu potravy.
Aktivity, ktoré môžete skúsiť doma
Hoci nepredstavujú formálnu CRT, veľa zábavných hier a hádaniek môže pomôcť zvýšiť kognitívnu flexibilitu a centrálnu súdržnosť.
Tu je niekoľko nápadov na aktivity, ktoré môžete robiť doma:
- Q-bit je sada vzorových blokov, ktoré sú zostavené rôznymi spôsobmi tak, aby zodpovedali návrhom na sade kariet. Zameriava sa na integráciu prvkov.
- Set je kartová hra, ktorá sa zameriava na zodpovedajúce prvky podľa rôznych kritérií (napr. Tieňovanie, farba, obrázok a množstvo prvkov). Zaoberá sa nastaveným posunom. Je tiež k dispozícii ako aplikácia pre telefóny iPhone a tablety.
- Alternatívne použitie je verbálna set-shift hra, ktorá vyzýva účastníka prísť s neobvyklé alternatívne použitie pre bežné položky. Napríklad, namiesto toho, aby jablko mohlo jesť, mohlo by to byť znížené na polovicu a použité na označenie farby na tkanine. Bod hry je brainstorming použitia (nemusíte vykonávať alternatívne použitie!)
- Rush hour je logická a problémová hádanka, ktorá je dostupná aj vo forme tabletov. Zameriava sa na abstraktné myslenie a osobitne nespadá pod nastavený posun alebo centrálnu súdržnosť.
- Hľadanie slov. Úlohou tejto úlohy je zamerať sa na relevantné a irelevantné informácie, aspekt centrálnej súdržnosti.
Prehrávanie týchto hier nepredstavuje kognitívnu liečebnú terapiu. Anorexia nervosa je vážna duševná choroba a zvyčajne vyžaduje liečbu od tímu odborníkov. Ak vy alebo vašu milovanú trpíte anorexia nervózou alebo inou poruchou príjmu potravy, vyhľadajte liečbu od kvalifikovaného poskytovateľa liečby.
> Referencie:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Systematický prehľad kognitívnej liečebnej terapie pre vývoj anorexie nervovej sústavy, súčasný stav a dôsledky pre budúci výskum a klinickú prax. Časopis o poruchách prijímania potravy . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK a Lock, JD (2014). Kognitívna liečba> Liečba s > deťmi a dospievajúcimi v Tchanturia, K., Kognitívna terapia (CRT) pre poruchy stravovania a poruchy hmotnosti.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitívna liečebná terapia pre nervovú anorexiu .