Možno jedným z najviac znepokojujúcich symptómov anorexie a iných obmedzujúcich stravovacích porúch - najmä pre rodinných príslušníkov a odborníkov v oblasti liečby - je presvedčenie pacienta, že on alebo ona nie je chorá. Spoločným dôsledkom toho, že človek neverí nie je chorý, je to, že sa nechce dobre.
Nepochopenie tohto problému pacientom je už dlho definujúcim znakom anorexie nervóznej.
Enerest-Charles Lasègue, francúzsky lekár, ktorý bol jedným z prvých, ktorý opísal nervovú anorexiu, napísal: "Nechcem trpieť a musí byť dobre," je monotónna formulácia. "Klinické štúdie, ktoré hlásil Dr. Vandereycken, uviedli, že "odmietnutie ochorenia" sa vyskytuje až u 80% pacientov s anorexií nervozitou. U niektorých populácií pacientov s anorexií nervozitou môže byť toto percento nižšie. V štúdii, ktorú vykonali Konstantakopoulos a kolegovia, podskupina pacientov s anorexií nervozitou (24%) mala závažné narušenie vnímania. Tiež zistili, že pacienti s reštriktívnou anorexií nervózou mali horší celkový pohľad ako pacienti s anorexickou nervózou, podtypom závislým od záchvatu.
Diagnostické kritériá pre anorexiu nervóznu zahŕňajú "narušenie spôsobu telesnej hmotnosti alebo tvaru." Pacienti môžu byť extrémne vyčerpaní, ale veria, že majú nadváhu.
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5), uvádza: "osoby s anorexií nervózou často buď chýbajú vnímanie problému, alebo ho zamietajú."
V predchádzajúcich spisoch o anorexii nervóznej, tento nedostatok uvedomenia problému sa často nazýval popretie, po prvýkrát bol popísaný, keď prevládali psychodynamické teórie.
Táto podmienka sa však nedávno premenovala na anosognózu . Tento pojem pôvodne používali neurológovia na opísanie neurologického syndrómu, pri ktorom ľudia s poškodením mozgu majú hlboký nedostatok vedomia o konkrétnom deficite. Anosognóza, alebo nedostatok vedomia, má anatomický základ a je spôsobená poškodením mozgu.
Nedávno sa termín začal uplatňovať aj na psychiatrické stavy, ako je schizofrénia a bipolárna porucha. Mozgové zobrazovacie štúdie zrejme naznačujú spojenie mozgu medzi anosognózou a týmito stavmi. Národná aliancia pre duševné choroby (NAMI) uvádza, že anosognóza postihuje 50% ľudí so schizofréniou a 40% ľudí s bipolárnou poruchou. Predpokladá sa, že to je hlavný dôvod, prečo pacienti s týmito poruchami často neužívajú lieky.
Aplikácia termínu anosognóza na nervovú anorexiu má zmysel, pretože vieme, že mozog je ovplyvnený podvýživou . V článku z roku 2006 Dr. Vanderycken napísal: "V mnohých prípadoch anorexie nervóznej, úžasná ľahostajnosť tvárou v tvár vyžarovaniu sa podobá na anosognózu opísanú v neurologických poruchách." V roku 1997 Dr. Casper napísal: "Nedostatok obavy z potenciálne nebezpečných následkov podvýživy naozaj naznačujú, že alarmujúce informácie sa nemusia spracovávať alebo by sa nedalo dosiahnuť povedomie. "Niekto s podvyživeným alebo poškodeným mozgom nemusí mysliť dostatočne jasne na to, aby používal popieranie ako mechanizmus emocionálnej obrany.
dôsledky
Prezeranie anorexie nervózou cez šošovku anosognózy má významné následky. Ak osoba, ktorá trpí vážnou duševnou chorobou so život ohrozujúcimi komplikáciami , neverí, že je chorá, je pravdepodobné, že nebude ochotná liečiť. To zvyšuje potenciálne riziká pre zdravotné problémy, ako aj dlhý priebeh ochorení. Títo jedinci nemusia byť schopní vnímať liečbu, ktorá bola nedávno bežnou liečbou anorexie. To je jeden z dôvodov, prečo je často potrebná intenzívnejšia liečba, ako napríklad starostlivosť o domácnosti. Aj preto môže byť rodinná liečba (FBT) úspešnejšia: v FBT robia rodičia ťažké zotavenie z obnovenia zdravia výživy pacienta.
Anosognóza môže byť pre členov rodiny mätúca. Ak ste milovaní z osoby s poruchou príjmu potravy, ktorá sa zdalo byť nevedomou, sú chorí alebo sa zdajú byť nezaujímavé pri zotavení, prosím, uvedomte si, že nie sú vzdorné alebo odolné. Je pravdepodobnejšie, že nie sú schopní pochopiť. Našťastie, motivácia sa nevyžaduje na zotavenie, ak je váš milovaný maloletý alebo je mladý dospelý, ktorý je finančne závislý. Môžete byť pevní a trvať na tom, aby ste im liečili.
Dr. Vandereycken píše, že "komunikuje s niekým, kto má poruchu stravovania, ale popiera, že to nie je ľahké." Navrhuje tri stratégie pre blízkych:
- Zobrazte podporu a obavy (inak sa vám bude zdalo uncaring);
- Vyjadrovať empatiu a porozumenie; a
- Povedať pravdu.
Súhrnne, anosognóza je stav mozgu; to nie je to isté ako popretie. Našťastie, mozog sa zotavuje s prebublávaním a návratom k zdravej hmotnosti. Motivácia a pohľad sa zvyčajne vrátia včas, aby sa jednotlivec mohol vyriešiť zvyšok svojho vlastného zotavenia.
Ďalšie čítanie
Preskúmanie výskumných štúdií o anosognóze pri duševných chorobách je k dispozícii prostredníctvom centra pre liečbu obezity. Laura Collinsová píše o nosognóze v anorexii nervózne.
zdroje
Casper, RC (1998). Behaviorálna aktivácia a nedostatok obáv, hlavné príznaky anorexie nervóznej? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Pohľad na poruchy príjmu potravy: klinické a kognitívne korelácie. Psychologická medicína , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Odmietnutie ochorenia u anorexia nervosa - koncepčný prehľad: časť 1 Diagnostický význam a hodnotenie. European Food Disorders Review , zv. 14 (5), september-október 2006, 341-351.