Výskum je zmiešaný
Hraničná porucha osobnosti (BPD) je spojená s množstvom rôznych znakov a symptómov . Aby bolo možné diagnostikovať BPD, musí jednotlivec splniť len päť z deviatich diagnostických kritérií , čo znamená, že BPD u jednej osoby môže vyzerať veľmi odlišne od BPD v inej osobe. To viedlo niektorých odborníkov, aby sa pýtali, či existujú skutočne odlišné typy hraničných osobností.
Podtypy BPD v populárnych médiách
V populárnych knihách o médiách a popovej psychológii sa diskutuje o rôznych podtypoch BPD.
Napríklad v knihe Pochopenie hraničnej matky Dr. Christine Lawson opisuje štyri podtypy matiek s BPD: Waif (bezmocný), Hermit (strach / vyhýbajúci sa), Queen (controlling) a Čarodejnica (sadistický).
V Príručke základných rodín pre hraničnú poruchu osobnosti Randiho Kregera sú ľudia s BPD zoskupení do nižšie fungujúcich / konvenčných typov verzus vyšších funkčných / neviditeľných typov.
Konvenčný typ je opísaný ako zapojený do veľa sebazničujúceho správania, ktoré vyžaduje častú hospitalizáciu a je veľmi slabé, čo znamená, že nemusí pracovať alebo ísť do školy. Autor nazýva toto sebestruktívne správanie "konať v", čo je nápad, ktorý koreluje s konceptom internalizácie príznakov .
Na rozdiel od toho je neviditeľný typ opísaný ako fungujúci vo väčšine kontextu, ale zapojený do veľkého "správania sa" správania, ako je verbálne zneužívanie, kritizovanie iných alebo násilie. Tento opis koreluje dobre s konceptom externalizácie príznakov
Tieto podtypy BPD v populárnej literatúre boli odvodené z vlastných odborných názorov autorov na existenciu rôznych typov hraničných osobností.
Nedávno sa výskumníci pokúsili využiť kvantitatívny prístup k popisu podtypov BPD. Výskum na tému vytvára komplikovanejší obraz.
Výskum
Výskum o existencii podtypov BPD je zmiešaný. Niektoré výskumné štúdie zistili, že BPD možno liečiť ako jednotnú diagnostickú entitu bez prítomnosti jasných podtypov. Ale iné štúdie identifikovali niektoré podtypy BPD.
Jedna štúdia, ktorá skúmala typy hraničných osobností založených na vzorkách spoločne sa vyskytujúcich problémov s osobnosťou, identifikovala tri podtypy BPD, ktoré mapujú na tri klastre porúch osobnosti v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders : Cluster A, Cluster B a Skupina clusteru C. Tí v podskupine klastra A mali tendenciu zapojiť sa do paranoidnejšieho myslenia a excentrického správania, tí v B mal tendenciu mať dramatickejší a arogantnejšiu osobnosť a tí v C mali tendenciu byť viac strach.
Iná štúdia, ktorá skúmala subtypy BPD u dospievajúcich chlapcov a dievčat s BPD, našla spoľahlivé podtypy u dievčat, ale nie chlapcov. Dievčatá s BPD mali tendenciu spadať do jednej z nasledovných kategórií: vysoko fungujúce internalizovanie, depresívne internalizácia, histrión a nahnevaný exteriér.
V tretej štúdii sa zistili tri podtypy BPD: stiahnuté, internalizujúce, silne narušené - internalizujúce a úzkostlivo-externalizujúce.
Zaujímavé je, že tieto dve posledné štúdie naznačujú, že rozdiely medzi internalizáciou versus externalizujúcimi symptómami a vysokým verzus nízkym fungovaním môžu byť dôležité v BPD a môžu čiastočne potvrdiť časť literatúry populárnej psychológie na túto tému. Avšak kvôli nezrovnalostiam vo vedeckej literatúre je na túto tému potrebná oveľa viac štúdie.
Dôsledky liečby
Najmenej jedna štúdia preukázala, že jednotlivci s odlišnou prezentáciou BPD môžu reagovať odlišne na liečbu.
V tejto štúdii sa u jedincov zo závažne narušeného internalizačného podtypu nepozoroval zlepšenie symptómov liečbou, zatiaľ čo u pacientov s úzkostlivým a externalizačným a internalizačným podtypom.
To naznačuje, že prognóza BPD sa môže líšiť v závislosti od podtypu, ktorému jednotlivec patrí. Je však potrebný oveľa viac výskumu, než budeme môcť povedať čokoľvek definitívne o reakcii na diferencované liečby.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 4. vydanie, revízia textu. Washington, DC, Autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Hraničná diagnóza osobnosti u dospievajúcich: Rozdiely a podtypy rodov. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Dôkazy pre jednu latentnú triedu diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch hraničnú osobnostnú patológiu. Komplexná psychiatria , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg z. Organizácia spoločne sa vyskytujúcich prvkov osi II v hraničnej poruche osobnosti. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Reakcia liečby na subtypy hraničnej poruchy osobnosti. Osobnosť a duševné zdravie , 3 (1): 56-67, 2009.