Externalizačné psychiatrické poruchy
"Externalizácia" je termín používaný odborníkmi v oblasti duševného zdravia na popísanie a diagnostiku psychiatrických porúch s problémami sebakontroly emócií a správania. Osoba s externalizačnou poruchou nasmeruje antisociálne, agresívne správanie smerom von (na vonkajšej strane) k iným, než aby svoje pocity nasmeroval dovnútra (internalizáciou).
Osoba s diagnózou akejkoľvek externalizačnej poruchy má problémy s ovládaním emócií a impulzov a vyjadruje ich s antisociálnym správaním, ktoré často porušuje práva ostatných.
Napríklad, on alebo ona môže konfrontovať iných ľudí nahnevane a agresívne, proti sebe alebo "prevzal" autoritatívne čísla, alebo sa postavil späť proti sociálnym obmedzeniam.
Ktoré psychické poruchy predstavujú externalizáciu?
Piate vydanie Diagnostickej a štatistickej príručky mentálnych porúch American Psychiatric Association ( DSM-5 ) zhromažďuje poruchy externalizácie pod formálnym názvom "Disruptive, impulz-kontrola a správanie poruchy." Patria sem:
Antisociálna porucha osobnosti . Na rozdiel od iných externalizačných porúch sa táto porucha osobnosti v klastri B diskutuje predovšetkým v DSM-5 pod nadpisom "Poruchy osobnosti", kde je v osobe 18 rokov popísaná ako "vzor ignorovania a porušovania práv druhých" 18 rokov, alebo staršie, ktorých antisociálne správanie začalo pred vekom 15 rokov.
Medzi kritériá na diagnostiku tejto externalizačnej poruchy patria kombinácie príznakov, ktoré zahŕňajú:
- Nezohľadňovanie a porušovanie práv druhých: napríklad porušenie zákona, lhanie, konanie nezodpovedne, preukázanie bezohľadného bezohľadu na bezpečnosť niekoho alebo druhých, preukázanie nedostatku výčitky
Ďalšie faktory: Začiatok tejto externalizačnej poruchy pred vekom 15 rokov zahŕňa dôkaz o poruche správania.
Opozičná defiantná porucha. Medzi kritériá na diagnostiku tejto externalizačnej poruchy patria kombinácie príznakov, ktoré zahŕňajú:
- Rozzúrená / podráždenosť nálady: Človek často 1) stráca svoj temperament, 2) je dotýkajúci sa alebo ľahko nahnevaný, 3) je rozčúlený a odporný
- Argumentatívne / vzdorné správanie: Osoba často 1) tvrdí s autoritami alebo, ak je dieťa alebo dospievajúci, s dospelými; 2) aktívne odmieta alebo odmieta dodržiavať pravidlá alebo požiadavky orgánov; 3) úmyselne obťažuje ostatných; 4) obviňuje iných za svoje chyby alebo zlé správanie
- Odpustiteľnosť: Osoba toto správanie preukázala najmenej dvakrát za posledných šesť mesiacov
Ďalšie faktory: správanie osoby súvisí s jeho vlastnou tiesňou alebo s ostatnými blízkymi k nemu, alebo má negatívny vplyv na schopnosť osoby pracovať.
Vykonajte poruchu. Kritériá pre diagnostiku tejto externalizačnej poruchy zahŕňajú kombinácie symptómov, ktoré zahŕňajú:>
- Agresívne správanie voči ľuďom a zvieratám: napríklad šikanovanie, vyhrážanie, zastrašovanie, začatie fyzických bojov, používanie smrteľných zbraní, fyzické zneužívanie ľudí alebo zvierat
- Zničenie majetku: napríklad zámerné nastavenie požiaru alebo inak ničenie majetku
- ležiace
- krádež
- Vážne porušovanie bežne prijatých pravidiel správania
Ďalšie faktory: správanie osoby vážne negatívne ovplyvňuje jeho schopnosť pracovať spoločensky, v práci alebo v škole. Tiež on alebo ona, ak je vo veku 18 rokov alebo starší, nespĺňa diagnostické kritériá pre antisociálnu poruchu osobnosti.
Pyromania (nastavenie požiaru). Medzi kritériá na diagnostiku tejto externalizačnej poruchy patria kombinácie príznakov, ktoré zahŕňajú:
- Zámerné nastavenie požiaru viac ako raz
- Pocit napätia alebo vzrušenia pred činom
- Fascinácia, záujem o zvedavosť alebo príťažlivosť na oheň, veci, ktoré sa použili na jeho nastavenie a jej spoločenské dôsledky
- Pocity potešenia, reliéfu alebo uspokojenia počas a po konaní a od sledovania požiarov
- Nedostatok základného dôvodu vzniku požiarov (napríklad za peniaze alebo za skrytie trestného činu)
Ďalšie faktory: Oheň nie je lepšie vysvetliť manickou epizódou alebo diagnózou porúch správania alebo antisociálnej poruchy osobnosti.
Kleptomania (Kradnutie). Medzi kritériá na diagnostiku tejto externalizačnej poruchy patria kombinácie príznakov, ktoré zahŕňajú:
- Opakované nedodržanie impulzov k ukradnutiu predmetov, ktoré nie sú potrebné pre osobnú potrebu alebo pre ich peňažnú hodnotu
- Pocit nárastu napätia tesne pred krádežou
- Potešenie, úľava alebo uspokojenie počas krádeže
Iné faktory: Krádeže nie sú odhodlané vyjadriť hnev alebo pomstu a nie sú odpoveďami na bludy alebo halucinácie .
Prerušovaná výbušná porucha . Kritériá na diagnostiku tejto externalizačnej poruchy zahŕňajú kombinácie príznakov u osôb vo veku 6 rokov a starších, ktoré zahŕňajú:
- Impulzívna, neplánovaná a nadmerná verbálna agresia, fyzické napadnutie a majetkové škody, ktoré nie sú vykonané na dosiahnutie vecí, ako sú peniaze alebo moc
Iné faktory: Opakované agresívne výbuchy spôsobujú vážne utrpenie alebo zhoršenie funkcie osoby, ktorá sa ich dopúšťa, majú finančné alebo právne dôsledky a nie sú lepšie vysvetlené inou psychiatrickou alebo zdravotnou poruchou.
Poznámka: Stručné opisy uvedené vyššie sú určené na poskytnutie rýchleho prehľadu o diagnostických kritériách pre poruchy narušenia, impulznej kontroly a správania (poruchy pri externalizácii). Nezahŕňajú mnohé úrovne podrobností, ktoré musí odborník na duševné zdravie zvážiť pri vykonávaní ktorejkoľvek z týchto diagnóz. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.
zdroj:
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. vyd. Americká psychiatrická asociácia (2015).