Je DBT účinný pri liečbe týchto stavov?
Existuje veľa možností pri rozhodovaní o tom, ktorý typ terapie sa bude snažiť o poruchu prijímania potravy. Jeden typ terapie, ktorý vám môže byť ponúkaný, je dialektická behaviorálna terapia (DBT).
DBT je špecifický typ kognitívno-behaviorálnej liečby . Bol vyvinutý koncom sedemdesiatych rokov Marsha Linehan, Ph.D. na liečbu chronicky samovražedných jedincov diagnostikovaných s poruchou osobnej osobnosti (BPD).
Teraz sa uznáva ako liečba pre túto populáciu. Okrem toho výskum ukázal, že je účinný pri celom rade iných duševných porúch vrátane závislosti od látok, depresie, posttraumatického stresového ochorenia (PTSD) a porúch príjmu potravy .
Slovo "dialektické" znamená, že v DBT terapeuti a klienti tvrdo pracujú na vyrovnaní zmeny s prijatím, dvoch zdanlivo protichodných síl alebo stratégií. Napríklad, keď podstupujete terapiu dialektického správania , váš terapeut bude pracovať s vami, aby ste sa obaja prijímali ako vy a boli motivovaní k zmene.
DBT vyžaduje päť komponentov
Úplné adhézne ošetrenie DBT vyžaduje päť komponentov:
1) Školenie zručností DBT
Školenie zručností DBT sa zvyčajne vyskytuje v skupinovom formáte, ktorý funguje ako trieda, počas ktorej vedúci skupiny učia behaviorálne zručnosti a priraďujú domáce úlohy. Domáca úloha pomáha klientom precvičovať zručnosti v každodennom živote.
Skupiny sa stretávajú týždenne a trvá 24 týždňov, kým sa dostanú do plnohodnotných učebných osnov.
Školenie zručností pozostáva zo štyroch modulov:
- Dôvernosť: prax plného uvedomenia a prítomnosti v tejto chvíli
- Tolerancia trápenia: ako tolerovať trápne pocity
- Interpersonálna účinnosť: ako vyjadriť svoje potreby a stanoviť hranice na budovanie zdravých vzťahov
- Regulácia emócií: ako zmeniť emócie, ktoré chcete zmeniť
2) Individuálna terapia
Individuálna terapia DBT sa zameriava na zvýšenie motivácie klientov a pomoc klientom aplikovať zručnosti na výzvy a udalosti v ich živote. Jednotlivá terapia sa zvyčajne uskutočňuje raz týždenne, kým klient je v terapii a beží súčasne s tréningom zručností DBT.
3) Koučovanie na zabezpečenie zovšeobecnenia zručností
DBT využíva telefonický koučing na poskytovanie okamžitej podpory. Cieľom je nabádať klientov, ako používať svoje zručnosti DBT, aby sa účinne vyrovnali s ťažkými situáciami, ktoré vznikajú vo svojom každodennom živote. Klienti môžu zavolať medzi jednotlivými reláciami svojho individuálneho terapeuta, aby dostali koučovanie v čase, keď potrebujú pomoc.
4) Štruktúra prostredia s riadením prípadov
Stratégie manažmentu prípadov pomáhajú klientovi naučiť sa riadiť svoj vlastný život, napríklad jeho fyzické a spoločenské prostredie.
5) DBT konzultačný tím na podporu terapeuta
Konzultačný tím DBT poskytuje rozhodujúcu podporu rôznym členom tímu, ktorí poskytujú rôzne aspekty liečby DBT, vrátane individuálnych terapeutov, vedúcich skupín pre výcvik zručností, manažérov prípadov a ďalších, ktorí pomáhajú liečiť klientov alebo pacientov.
Ďalšie formy DBT
Existuje aj veľa terapeutov, ktorí používajú zručnosti DBT pri individuálnej terapii s klientmi. Niektorí terapeuti môžu tiež ponúknuť samostatnú skupinu na výcvik zručností DBT. Avšak ktorákoľvek z týchto zložiek samotná nie je pravdivá alebo úplne priľnavá liečba DBT. Tieto jednotlivé zložky liečby DBT môžu byť stále prospešné, ale nemusia byť rovnako užitočné ako prijímanie všetkých piatich zložiek liečby. Dialektická behaviorálna terapia bola tiež upravená na použitie v rezidenčnej a ústavnej liečbe.
Má dialektická terapia správania pre poruchy príjmu potravy?
Hoci kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) sa ukázala ako účinná pre mnohých pacientov s poruchami príjmu potravy a zvyčajne sa odporúča ako prvá línia liečby, nefunguje to pre všetkých.
To vedie výskumníkov k hľadaniu ďalších liečebných postupov, ktoré môžu pracovať pre pacientov, ktorí nereagujú na CBT. Špecialisti na poruchy príjmu potravy, ktorí sa dozvedeli o DBT, vyvodili analógiu medzi funkciou porúch stravovacích porúch u pacientov s poruchami príjmu potravy a funkciou poranenia seba samého u pacientov s poruchou osobnej poruchy. Oba typy správania majú tendenciu poskytovať dočasnú úľavu od negatívnych emócií. Preto učenie pacientov, ako regulovať a zvládnuť vplyv, má zmysel.
Výsledky boli sľubné, pretože liečba sa javí ako účinná pri spomalení alebo zastavení problematického správania pri poruchách stravovania. Väčšina vykonaného výskumu však porovnáva dialektickú behaviorálnu liečbu s inými liečbami (alebo bez liečby). Jedna štúdia, ktorá porovnávala liečbu DBT s aktívnou porovnávacou skupinou pri liečbe nadmernej konzumácie, nezistil žiadne skutočné rozdiely - obe liečby fungovali rovnako dobre.
Väčšina štúdií, ktoré sa uskutočnili o dialektickej behaviorálnej terapii, sa zamerala na liečbu ľudí s poruchou príjmu potravy a nervovej bulímie, nie nervovej anorexie .
Kto by mal vyskúšať dialektickú liečbu?
Vzhľadom na súčasný výskum dialektickej behaviorálnej terapie a porúch príjmu potravy je pravdepodobné, že bude najvhodnejší pre ľudí trpiacich bulímickou nervózou alebo poruchou príjmu potravy. Je tiež pravdepodobné, že bude užitočná aj pre klientov, ktorí trpia na poruchách stravovania, ktorí trpia poruchou poruchy osobnosti a / alebo intenzívnymi emóciami. DBT je zvyčajne intenzívnejšia, drahšia a dlhodobejšia než individuálna ambulantná liečba, ako je CBT, a preto sa zvyčajne nepoužíva ako liečba prvej línie. Môže to byť vynikajúca možnosť pre pacientov, ktorí nedosiahli zlepšenie s CBT alebo inými individuálnymi psychoterapiami a ktorí bojujú s epizódami príliš veľkého krvácania jasne vyvolanými negatívnymi emóciami.
Školenie zručností DBT môže byť efektívnou doplnkovou liečbou individuálnej terapie porúch príjmu potravy.
Dobrý prehľad niektorých zručností DBT, ktoré môžu byť užitočné pre tých s poruchami, nájdete v tomto pracovnom zošite.
zdroj:
Bankoff SM a spol. Systematický prehľad dialektickej behaviorálnej terapie na liečbu porúch príjmu potravy. Poruchy príjmu potravy. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialektická terapia správania (DBT) pre poruchy príjmu potravy." V encyklopédii o kŕmení a stravovacích poruchách, ktorú vydal Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialektická terapia pri správaní sa pri záchvatoch a bulímii. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Výsledek z randomizovanej kontrolovanej štúdie skupinovej terapie pre poruchu príjmu potravy z dôvodu nadmerného záchvatu: porovnanie dialektickej behaviorálnej terapie prispôsobenej na konzumáciu nadmerných dávok pri terapii aktívnej porovnávacej skupiny. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Aplikácia dialektickej behaviorálnej terapie na liečbu porúch príjmu potravy. Kognitívna a behaviorálna prax , 10, 131-138.