Riziko serotonínového syndrómu s antidepresívami svätojánskej mladiny
Ľubovník bodkovaný, doplnok stravy, má účinky podobné antidepresívam, takže nie je prekvapujúce zistiť, že užívanie doplnku ľubovníka bodkovaného môže interagovať s niektorými antidepresívnymi liekmi alebo pridať k nim účinok. Poďme sa pozrieť na to, ako táto bylinná liečba funguje, aké liekové interakcie sa môžu vyskytnúť a príznaky, ktoré by ste mohli očakávať.
Ako funguje doplnok ľubovník bodkovaný?
Svätý
Ľubovník bodkovaný je výživový doplnok, ktorý sa predáva na pomoc pri depresii a iných poruchách nálady. Predpokladá sa, že ľubovník bodkovaný môže pôsobiť zvýšením hladiny serotonínu v mozgu. Serotonín je neurotransmiter (chemický signál v mozgu), o ktorom sa zistilo, že je nedostatočné u niektorých ľudí s depresiou.
Zvýšenie serotonínu môže mať za následok menšiu depresiu, ale ak sú hladiny serotonínu príliš vysoké, môže sa vyskytnúť stav známy ako serotonínový syndróm . Tento stav môže byť veľmi závažný a každý, kto používa antidepresívny alebo výživový doplnok na depresiu, si má byť vedomý symptómov.
Aké antidepresívne lieky môžu interagovať s ľubovníkom bodkovaným?
Ľubovník bodkovaný má potenciál na interakciu s niekoľkými rôznymi triedami antidepresív , vrátane:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - Tieto lieky fungujú blokovaním opätovného príjmu serotonínu v nervových bunkách, čo účinne zvyšuje množstvo prednastavených sérotonínov, ktoré sa viažu na signál a komunikujú do nasledujúcej bunky.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI) - Tieto lieky zvyšujú hladiny serotonínu a norepinefrínu v mozgu.
- Tricyklické antidepresíva - Tricyklické antidepresíva sú staré lieky, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu aj norepinefrínu v mozgu.
- Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) - MAOI zvyšuje hladiny serotonínu, norepinefrínu a dopamínu v mozgu.
Lieky patriace do týchto tried zahŕňajú:
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu:
- Prozac (fluoxetín)
- Paxil (paroxetín)
- Zoloft (sertralín)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamín)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax je kombináciou lieku Prozac (fluoxetín) a lieku Zyprexa (olanzapín)
Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu:
- Cymbalta (duloxetín)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxín)
- Pristiq (desvenlafaxín)
Tricyklické antidepresíva:
- Elavil (amitriptylín)
- Tofranil (imipramín)
- Ascendin (amoxapín)
- Anafranil (klomipramín)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramín)
- Vivactil (protryptylín)
- Surmontil (trimipramín)
- Sínus (doxepín)
Inhibítory monoaminooxidázy:
- Parnát (tranycypromín)
- Nardil (fenelzín)
Serotonínový syndróm
Keď sú hladiny serotonínu zvýšené príliš vysoko, môže sa vyskytnúť nepohodlný a niekedy nebezpečný syndróm nazývaný serotonínový syndróm. Zvýšené hladiny serotonínu môžu byť spôsobené:
- Užívanie príliš vysokej dávky jedného antidepresívneho lieku
- Užívajte ešte dve ďalšie antidepresíva alebo antidepresívum a ľubovník bodkovaný
- Užívanie ľubovníka bodkovaného alebo antidepresívneho liečiva plus ďalšie lieky, ktoré interagujú a zvyšujú hladiny serotonínu (zahŕňajú niektoré bežné lieky, ktoré sa vyskytujú pri príprave za studena a kašľa a sú uvedené nižšie)
Serotonínový syndróm môže byť závažný a má potenciál byť smrteľný, ak sa neodstráni okamžite. Ak ste užívali antidepresíva s našimi bez tu uvedených symptómov, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa starostlivosti.
Symptómy serotonínového syndrómu môžu zahŕňať:
- zmätok
- hypománia
- miešanie
- bolesť hlavy
- kóma
- tras
- potenie
- horúčka
- Vysoký krvný tlak
- Rýchly tep srdca
- Nepravidelný tlkot srdca
- Podráždený žalúdok
- Hnačka
- Neľudské zášklby
- Svalová rigidita
- záchvaty
- Nadmerne aktívne reflexy
- chvenie
- Strata vedomia
Liečba sérotonínového syndrómu
Prvým krokom pri liečbe serotonínového syndrómu je zastavenie všetkých liekov a výživových doplnkov (napr.
Johnova mladina), ktoré ju spôsobujú, aspoň kým symptómy nevyriešia. Toto by malo byť vždy vykonané s pomocou lekára ako ďalší problém, môže sa vyskytnúť syndróm na vysadenie SSRI v súvislosti s náhlym poklesom. Napriek tomu, že syndróm prerušenia SSRI je primárne komfortný, serotonínový syndróm môže byť oveľa závažnejší.
Liečba môže zahŕňať podávanie antagonistov serotonínu, ako je napríklad metysergid a cyproheptadín. Na zníženie svalovej rigidity sa môžu podávať benzodiazepíny , ako je Ativan alebo Valium.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné poskytnúť mechanickú ventiláciu (dať niekomu na respirátor), aby pomohla dýchaniu, kým sa príznaky nezlepší. Zvyčajne trvá asi 24 hodín, kým príznaky ustúpia, aj keď to môže trvať až 96 hodín.
Prevencia serotonínového syndrómu
Aby ste sa vyhli serotonínovému syndrómu, najlepšie je, aby ste vždy dodržiavali odporúčania svojho lekára o dávkovaní liekov. Okrem toho sa uistite, že všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vedia o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré užívate, vrátane over-the-counter rastlinných prípravkov, ako je ľubovník bodkovaný, a voľne predajné lieky (najmä lieky proti chladu a kašľu. )
Nakoniec by ste sa mali poradiť s lekárom o tom, ako správne prechádzať z jedného antidepresívneho lieku na iné alebo z antidepresívneho lieku na predpis na bylinky alebo doplnky, ktoré by potenciálne mohli ovplyvniť serotonín. Je pravdepodobné, že vaše hladiny serotonínu môžu zostať zvýšené po určitom čase po ukončení užívania lieku, takže je vhodné povoliť vymývanie pred začatím inej liečby, byliniek alebo doplnkov, ktoré môžu mať podobné účinky na serotonín.
Ďalšie lieky, ktoré môžu viesť k serotonínovému syndrómu
Ak užívate ľubovník bodkovaný alebo antidepresívum, je dôležité uvedomiť si aj iné lieky, ktoré môžu viesť k syndrómu serotonínu. Niektoré z nich zahŕňajú:
- 5-HT alebo 5-HPT, 5-HT alebo 5-hydroxytryptofán je výživový doplnok a je jedným z prekurzorov tvorby serotonínu
- Panax ginseng
- lítium
- selegilín
- Buspar (buspirone)
- Dextrametorfan (nájdený v mnohých liekoch proti kašľu a za studena)
- chlórfeniramín
- Triptány (lieky proti migréne)
- Lieky proti bolesti vrátane kodeínu, fentanylu, meperidínu a tramadolu
- Agonisty dopamínu vrátane levodopy, amantadínu a brómokriptínu
- Nelegálne drogy ako kokaín, LSD, extáza a amfetamíny
Je dôležité poznamenať, že uvedené interakcie sú tie, ktoré môžu viesť k serotonínovému syndrómu. Ľubovník bodkovaný môže tiež interagovať s inými liekmi inými spôsobmi, ako je zníženie účinnosti liekov používaných na liečenie stavov od alergií po odmietnutie transplantátu.
Slovo opatrnosti pri používaní výživových doplnkov
Interakcia ľubovôle ľubovníkom s niektorými antidepresívnymi liekmi je len jedným príkladom toho, ako výživové doplnky - hoci sú predávané ako prírodné a rastlinné alebo môžu byť dokonca organické - môžu spôsobovať vedľajšie účinky a môžu interagovať s inými liekmi spôsobom, ktorý je podobne ako lieky na predpis.
Predtým, než začnete užívať akýkoľvek rastlinný alebo výživový doplnok, prečítajte si tento úvod k použitiu výživového doplnku ako prvý, aby ste mohli byť vzdelaní a splnomocnení urobiť to najlepšie pre vaše zdravie.
Spodná línia interakcie ľubovníka bodkovaného a antidepresív
Je zrejmé, že doplnok stravy ľubovník bodkovaný môže interagovať s antidepresívnymi liekmi. Bolo by rozumné vo väčšine prípadov vyhnúť sa tejto kombinácii, ale je rovnako dôležité spýtať sa, prečo uvažujete o súčasnom užívaní obidvoch týchto liekov.
Namiesto pridania dvoch dohromady môže fungovať zvýšiť dávku ľubovníka alebo Vášho antidepresíva?
Niektorí ľudia sa rozhodnú užívať ľubovník bodkovaný ako spôsob, ako obmedziť alebo minimalizovať potrebu užívania liekov na predpis a to je pochopiteľné. Je však dôležité si uvedomiť, že ľubovník bodkovaný je aktívny liek a mal by byť skúmaný rovnakým spôsobom, ako by ste sa pozerali na akýkoľvek iný liek.
Ak hľadáte metódy bez liekov, ktoré pomáhajú zvládnuť depresiu alebo úzkosť, existuje veľa možností. Psychoterapia môže byť veľmi užitočná buď samostatne alebo v kombinácii s ľubovníkom alebo antidepresívom (alebo s 5-HT, ďalším rastlinným doplnkom, ktorý niektorí ľudia berú na depresiu a úzkosť). Pre tých, ktorí hľadajú krátkodobú možnosť , interpersonálna terapia depresie môže byť účinnou krátkodobou možnosťou. Iné liečebné postupy, ako napríklad kognitívna behaviorálna terapia , behaviorálna terapia a racionálna terapia emočného správania , sa všetkým našli, aby pomohli mnohým ľuďom vyrovnať sa s depresiou.
Stratégie s vlastnou pomocou, od kníh so svojpomocou až po skupiny na podporu úzkosti alebo depresie , komunít online podpory, by sa nemali podceňovať a môžu byť pre mnohých veľmi užitočné.
Pozrite sa na tieto najlepšie tipy pre život s depresiou , ktoré zahŕňajú všetko, od tipov na potraviny, ktoré môžu pomôcť depresii, na spôsoby, ako sa dostať k svojim negatívnym myšlienkam a naučiť sa odpustiť seba i druhým.
zdroj:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. a E. Williamson. Kritický prístup k vyhodnoteniu klinickej účinnosti, nežiaducich udalostí a liekových interakcií rastlinných liekov. Výskum v oblasti fytoterapie . 2016, 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. a R. Bradley. Koreňový extrakt zo zeleru ako induktor indukcie mánie u pacienta na venlafaxín a ľubovník bodkovaný. Postgraduálne lekárstvo . 2016, 128 (7): 682-3.
Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie. Ľubovník bodkovaný a depresia: v hĺbke. Aktualizované 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm