Komponenty, hodnotenie a presnosť PHQ-9
PHQ-9 je jedným z modulov väčšieho dotazníka o zdravotnom stave pacienta, čo je hodnotenie, ktoré pacienti dokážu dokončiť na vyšetrenie stavu duševného zdravia. PHQ-9 zobrazuje špecificky príznaky depresie a jeho deväť krátkych a jednoduchých otázok sa zakladá na kritériách depresie, ktoré boli identifikované v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. vydanie ( DSM-IV ).
PHQ-9 hodnotí nasledujúce oblasti:
- Strata záujmu a potešenie z robenia vecí
- Pocit depresie alebo beznádeje
- Ťažkosti so spánkom (príliš veľa spánku, zaspávanie alebo spánok)
- Pocit únavy alebo nedostatku energie
- Prejedanie alebo strata chuti do jedla
- Pocit ako neúspech alebo sklamanie vašej rodiny alebo seba
- Obtiažnosť pri koncentrácii, napríklad pri sledovaní televízie alebo čítaní správ
- Pohybovať sa alebo hovoriť tak pomaly, alebo opakovane hovoriť tak rýchlo a neplnohodnotne
- Myslíte si, že by ste boli lepšie mŕtvi, alebo by ste chceli, aby ste sa niekedy mohli ublížiť
Pre každé tvrdenie sa osoba pýta, ako často sa s touto záležitosťou za posledné dva týždne stretli: nie vôbec, niekoľko dní, viac ako polovica dní alebo takmer všetky dni.
K tejto desiatej otázke sa odpovie, ak sa niektorému z vyššie uvedených vyhlásení odpovie "áno": Ako ťažké je pre vás robiť svoju prácu, starať sa o veci doma alebo sa spolu s ostatnými?
Možnosti odpovedí sú: nie vôbec, trochu ťažké, veľmi ťažké alebo veľmi ťažké.
Ako je skóre PHQ-9?
Bodovanie pre každé tvrdenie je nasledovné:
- Vôbec nie: 0
- Niekoľko dní: 1
- Viac ako polovica dní: 2
- Takmer všetky dni: 3
Celkové skóre za deväť otázok sa doplní a môže sa pohybovať od 0 do 27.
Skóre väčšie ako 20 znamená závažnú depresiu (ťažkú), kde by bola indikovaná kombinácia antidepresívnych liekov a psychoterapie (terapeutické poradenstvo).
Skóre medzi 15 a 19 znamená závažnú depresiu (mierne závažnú), kde by pravdepodobne boli vhodné buď antidepresívne lieky alebo psychoterapia.
Skóre medzi 10 a 14 naznačuje rozsah možností medzi menšou depresiou, dystýmou a veľkou depresiou (mierne). Indikované odpovede na tento bodový rozsah zahŕňajú antidepresívnu medikáciu alebo psychoterapiu. Pre niektorých ľudí v tomto rozsahu môže byť vhodná aj reakcia sledovania a čakania.
Skóre medzi 5 a 9 indikuje mierne príznaky depresie, ktoré by vyžadovali vzdelanie o depresii, pokyny na zavolanie v prípade zvýšenia príznakov a prehodnotenie v jednom mesiaci.
Kto vyvinul PHQ-9?
PHQ-9 je jedna časť komplexnejšieho dotazníka o zdraví pacientov. Dotazník o zdraví pacienta navrhli Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke a ich kolegovia na Columbia University. Bol vyvinutý v roku 2001 s cieľom pomôcť identifikovať otázky duševného zdravia, ako sú depresia a úzkosť, ktoré môžu spôsobovať alebo zvyšovať niektoré obavy z fyzického zdravia.
Ako presne je PHQ-9?
Viaceré výskumné štúdie hodnotili spoľahlivosť (konzistenciu) a platnosť (presnosť) PHQ-9. Výsledky opakovane preukázali, že PHQ-9 je efektívny spôsob merania depresie. Štúdie potvrdili, že PHQ-9 presne identifikuje prítomnosť depresie, ako aj meria závažnosť depresie.
Populácie, ktoré boli študované na zhodnotenie účinnosti PHQ-9, zahŕňajú ženy vo všeobecnej vnútornej klinike, pacientov v rodinnej praxi a ženy v pôrodníckej klinike, ako aj u jedincov s epilepsiou, migrénami, cukrovkou, koronárnou chorobou srdca, poranenia pupočníkmi, roztrúsenej sklerózy, rakoviny, kognitívneho poškodenia, HIV a glaukómu.
PHQ-9 bol tiež študovaný vo veku dospievajúcich, dospelých v strednom veku a starších dospelých.
Niektoré štúdie tiež skúmali, ako dobre PHQ-9 zisťuje a meria depresiu v iných jazykoch, krajinách a kultúrach, vrátane španielskeho a britského znakového jazyka, ako aj vidieckeho Číny, Nepálu, Japonska, Nemecka a Ugandy. Výsledky výskumu ukázali, že PHQ-9 je presným meradlom depresie vo viacerých jazykoch, krajinách a kultúrach.
Ďalej jedna štúdia zistila, že PHQ-9 môže byť spravovaný telefonicky a poskytne dosť presné výsledky. To môže byť prospešné pri sledovaní ľudí, ktorí nemôžu alebo nechcú prísť na stretnutie na mieste.
Kde a kedy sa PHQ-9 používa?
PHQ-9 je hodnotenie, ktoré je často zahrnuté ako súčasť komplexnejšieho hodnotenia. Napríklad je to požadovaný štvrťročný test ako súčasť súboru minimálnych údajov, ktorý vyžadujú centrá pre Medicare a Medicaid pre všetkých obyvateľov opatrovateľských domov.
PHQ-9 je typický test zahrnutý v štandardnej fyzickej skúške, ktorú vykonáva lekár, ktorý pomáha pri hodnotení pacienta. Môže byť tiež súčasťou kompletného psychiatrického skríningového procesu, ktorý hodnotí všetky oblasti duševného zdravia.
Prečo je hodnotenie depresie tak dôležité?
Depresia sa môže prejaviť niekoľkými spôsobmi. Okrem typického smútku a beznádejných pocitov, ktoré môže vytvoriť, depresia môže prispieť k mnohým fyzickým symptómom, ktoré vedú ľudí k vyhľadávaniu lekárskej starostlivosti. Je dôležité identifikovať hlavnú príčinu fyzických ťažkostí, a kým mnohokrát existuje zdravotný dôvod pre príznaky, ktoré sú prítomné, inokedy sú tieto príznaky viac spojené s duševným stavom, ako je depresia alebo úzkosť. Správne identifikovanie týchto faktorov vedie k účinnejšej liečbe.
Depresia je jedným z viac liečiteľných duševných chorôb, a to buď s psychoterapiou (poradenstvo), liekom (antidepresívami) alebo kombináciou oboch. Zdravotnícki pracovníci poskytujú pacientom kvalitnú starostlivosť, keď primerane oslovujú celú osobu vrátane zložky duševného zdravia. Liečba podkladovej (alebo zjavnej) depresie môže zlepšiť kvalitu života, ako aj potenciálne ušetriť finančné zdroje, ktoré môžu byť nesprávne zamerané na liečbu fyzických problémov namiesto obáv o duševné zdravie.
Slovo z
PHQ-9 je test, ktorý sa môže podávať samostatne. Je to krátke a trvá to len pár minút. Je to zadarmo a ukázalo sa, že je efektívne pri viacerých nastaveniach a situáciách. Nevyžaduje ani významnú odbornú prípravu na podávanie ani skóre, čo je jednoduchý a účinný spôsob hodnotenia depresie.
Identifikácia depresie je dôležitým krokom pri účinnej liečbe celej osoby. PHQ-9 je presným meradlom depresie, čo rýchlo a ľahko splní túto úlohu.
> Zdroje:
> Centrum pre hodnotenie kvality a zlepšenie duševného zdravia. Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9) - Prehľad. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Psychometrické vlastnosti automatizovaného telefónneho PHQ-9. Časopis Telemedicine a elektronické zdravotníctvo . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10,1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. PHQ-9: Platnosť opatrenia na krutú depresiu. Journal of General Internal Medicine . 2001, 16 (9): 606-613. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Užitočnosť PHQ-9 na identifikáciu závažnej depresívnej poruchy u dospelých pacientov v španielskych strediskách primárnej starostlivosti. BMC Psychiatry . 2017; 17: 291. doi: 10,1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> Univerzita vo Washingtone. Centrum AIMS. PHQ-9 Depression Scale. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale