Aké sú kroky na diagnostiku depresie?
Váš lekár bude pri diagnostikovaní depresie alebo akejkoľvek inej duševnej poruchy veľmi opatrný. Existujú určité kroky, ktoré je potrebné dodržať, a nemusí mať úplnú istotu o počiatočnej diagnóze. V niektorých prípadoch môžete mať diagnózu "provinciálnej" alebo "diferenciálnej", kým sa nezíska viac informácií.
Čo to znamená a aký je štandardný postup diagnostiky?
Toto sú otázky, na ktoré odpovieme, aby ste mohli plne porozumieť procesu. Kľúčom je byť trpezlivý a čestný, pretože to jej pomôže vytvoriť vhodný plán liečby pre vás .
Čo je predbežná diagnostika?
Predbežná diagnóza znamená, že váš lekár nie je 100% istý, že diagnostikuje, pretože potrebuje viac informácií. V podstate na základe informácií, ktoré má, robí vzdelaný odhad o najpravdepodobnejšej diagnóze .
Podľa najnovšieho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) je dočasná diagnóza indikovaná umiestnením špecifikátora "provizórneho" do zátvorke vedľa názvu diagnózy. Mohlo by to napríklad povedať niečo ako 309,81 Posttraumatická stresová porucha (predbežná) .
Keď sa zhromaždia ďalšie informácie a vykoná sa konečná diagnóza, tento špecifikátor sa odstráni.
Čo je diferenciálna diagnostika?
Diferenciálna diagnóza znamená, že existuje viac ako jedna možnosť pre vašu diagnózu.
Váš lekár musí medzi týmito liekmi rozlíšiť, aby určil skutočnú diagnózu. Iba potom, čo sa to urobí, si môže zvoliť najlepšiu metódu liečby.
Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne testy na identifikáciu depresie. Namiesto toho je diagnóza založená na vašej anamnéze a príznakoch. Je tiež potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny, pretože existuje niekoľko podmienok, ktoré sa môžu javiť ako depresia na povrchu.
Podľa doktora Michael B. First, profesora klinickej psychiatrie na Columbijskej univerzite a autora príručky diferenciálnej diagnostiky DSM-5 , robiť dobrú diferenciálnu diagnózu depresie zahŕňa šesť krokov.
Krok 1: Odstráňte podvodné a fiktívne poruchy
Podľa Prvého by mal byť prvým krokom lekára pokus o určenie, či pacient trpí symptómy. Vo všeobecnosti existujú dva možné príčiny: zlomyseľnosť a falšovanie.
- Zneužívanie je vtedy, keď niekto cíti, že má niečo získať z určitej diagnózy. Napríklad sa môže chcieť vyhnúť určitým povinnostiam.
- Fiktívna porucha sa používa vtedy, keď niekto odvodzuje psychologický úžitok z prevzatia úlohy chorého človeka.
Krok 2: Vynechajte príčiny súvisiace s drogami
Niektoré lieky - zákonné a nelegálne - môžu spôsobiť rovnaké príznaky ako depresia. Aj keď je pomerne ľahké vedieť, či niekto užíva predpisy, môže byť potrebné, aby lekár vykonal malé vyšetrovanie, pokiaľ ide o drogy zneužívania.
Lekári môžu získať stopy o užívaní nelegálnych drog, hovorí Prvýkrát, rozhovorom s pacientom. Niekedy je aj rodina rozhovorom. Môžu tiež hľadať príznaky intoxikácie a vykonávať krvné alebo močové testy na vyšetrenie prítomnosti drog.
Krok 3: Vynechajte všeobecné lekárske podmienky
Existujú rôzne stavy, pri ktorých je depresia príznakom. Je veľmi dôležité ich vylúčiť, pretože to môže vyžadovať liečbu nad rámec psychoterapie alebo antidepresívum na odstránenie alebo zmiernenie základných príčin depresie.
Za týmto účelom sa klinik pýta na predtým diagnostikované stavy. Majú obzvlášť záujem o tie, ktoré mohli začať v rovnakom čase ako depresia. Laboratórne testy môžu byť nariadené na vyšetrenie stavov bežne spojených s príznakmi depresie.
Krok 4: Určite primárnu poruchu
Akonáhle sa odstránia iné potenciálne príčiny, je potrebné rozlíšiť, ktorá špecifická psychiatrická porucha má pacient.
Klinickí lekári musia rozlišovať veľkú depresívnu poruchu od súvisiacich porúch nálady a iných porúch, ktoré často koexistujú s depresiou. Toto sa vykonáva podľa kritérií stanovených v DSM-5.
Krok 5: Rozlíšte poruchy z iných kategórií
Sú prípady, kedy sú príznaky osoby významné, ale pod prahom, aby sa urobila ďalšia diagnóza.
Za to Prvá naznačuje, že klinik zvažuje diagnózu poruchy prispôsobenia . Toto je stav, keď symptómy sú maladaptivne - nie typické - ako odpoveď na psychologický stres.
Ak táto kategória nie je vhodná, mohli by zvážiť umiestnenie diagnózy do kategórií "Iné" alebo "Nešpecifikované".
- "Iné" slúži na označenie toho, že osoba má zoskupenie príznakov, ktoré v súčasnosti neexistujú ako diskrétna diagnostická kategória uvedená v DSM-5.
- "Neurčené" sa používa na označenie, že príznaky osoby nie sú úhľadne zapadajú do existujúcej kategórie. Avšak s viacerými informáciami môže byť možná diagnóza.
Krok 6: Vytvorte hranicu bez mentálnej poruchy
Nakoniec klinik potrebuje urobiť úsudok. Musia určiť, či pacient trpí v každodennom živote závažné poškodenie alebo strach, ktorý by sa kvalifikoval ako duševná porucha.
Okrem toho musí rozlíšiť veľkú depresívnu poruchu od zármutku . Zatiaľ čo smútok môže spôsobiť významné poškodenie a strach, nemusia sa nevyhnutne považovať za duševnú poruchu.
zdroj:
Bentham, Wayne. Použitie DSM-5 v diferenciálnej diagnostike depresie. Cieľom je Centrum psychiatrie a behaviorálnych vied Univerzity vo Washingtone. Univerzita vo Washingtone. 2013.
> Prvá MB. Príručka diferenciálnej diagnostiky DSM-5. 1. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Uznanie a liečba depresie. Clevelandovo klinické centrum pre ďalšie vzdelávanie. Clevelandova klinická nadácia. 2010.