Test CDT dokáže rozpoznať škodlivú konzumáciu alkoholu

by Buddy T; Posúdené Richard N. Fogoros, MD

Test dokáže rozpoznať škodlivú konzumáciu alkoholu, relaps

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí sa obávajú, že ich pacienti môžu konzumovať alkohol na škodlivých úrovniach, majú krvný test, ktorý môžu použiť na zistenie, či skutočne pijú príliš veľa.

Test krvného deficitu sacharidov (CDT) bol schválený FDA v roku 2001 ako alkoholový biomarkerový test. Môže sa použiť na zisťovanie, či niekto je alkoholik alebo denne ťažký pijan (štyri a viac nápojov denne).

Môže sa použiť aj na určenie toho, či alkoholik má relaps.

Lekárske dôvody nepiť

Existuje veľa zdravotných situácií, v ktorých by pacient nemal konzumovať alkohol alebo konzumovať veľké množstvo alkoholu. Ľudia s cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom by napríklad nemali piť ťažko, ani by nemali mať žiadnu osobu s hepatitídou C alebo ochorením pečene.

Pacienti, ktorí užívajú určité lieky, by nemali piť kvôli riziku reakcie na lieky a alkohol . Ľudia, ktorí sú liečení na bolesť s opiátmi proti bolestiam alebo tí, ktorí užívajú sedatívne alebo spacie pomôcky určite by nemali piť alkohol ťažko kvôli riziku, že ich centrálny nervový systém vypne.

Samorozmerné testy nespoľahlivé

Tradične lekári a iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používali krátke vyšetrenia na alkohol, aby zistili, či hladina ich konzumácie alkoholu pacientmi. Problém s týmito skríningovými testami je ich výsledok závisí od toho, že pacient je úprimný o tom, koľko pijú.

Pacienti, ktorí nemajú problém s alkoholom, pravdepodobne najpresnejšie hlásia svoju spotrebu. Ale tí, ktorí majú problém, sú s väčšou pravdepodobnosťou minimalizovaní ich hladiny pitnej vody. Čím je tento problém väčší, tým je pravdepodobnejšie, že pacient odmieta ťažkú konzumáciu alkoholu.

Preto tieto krátke skríningové testy, ktoré sa podávajú v zdravotníckom zariadení, nemusia poskytovať čo najpresnejšie hodnotenie.

Test CDT dáva poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti ďalší nástroj, keď sa domnieva, že pacient môže zneužívať alkohol.

Čo je test CDT?

Transferín je látka v krvi, ktorá prenáša železo do kostnej drene, pečene a sleziny. Keď niekto pije príliš veľa, zvyšuje určité typy transferínu, ktoré majú nedostatok sacharidov. Keď sa transferín s deficitom sacharidov zvyšuje, môže byť meraný v krvnom obehu, a preto je biomarkerom zneužívania alkoholu .

Ako funguje test CDT?

Ľudia, ktorí nepijú alebo nepijú mierne, budú mať nižšiu hladinu sacharidov s nedostatkom transferínu v krvi, niektoré štúdie používajú obmedzenie menej ako 1,7 percenta. Ale ľudia, ktorí pijú štyri alebo viac nápojov denne, najmenej päť dní v týždni dva týždne pred testom, budú mať CDT na výrazne vyšších úrovniach.

Pre pacientov, ktorí pijú fľašu vína, päť pív alebo pol haldy whisky denne, test CDT je veľmi presný pri zisťovaní tejto úrovne ťažkého pitia .

Podobne ako test A1C dokáže detekovať hladiny glukózy v krvi v priebehu 90 dní, test CDT dokáže odhaliť ťažkú konzumáciu alkoholu počas dlhého časového obdobia.

Ak sa človek prestane piť, hladiny CDT sa zníži, ale ak opäť začnú piť, úrovne sa opäť zvýšia.

Falošné pozitíva

Po prvé, nie každý je citlivý na CDT. U malého percenta populácie ťažká konzumácia alkoholu nezvyšuje hladinu transferínu s deficitom sacharidov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí majú podozrenie na silné pitie u svojich pacientov, sú preto vyzývaní, aby používali aj iné testy biomarkerov alkoholu.

Existujú niektoré biologické faktory, ktoré môžu falošne zvýšiť hladiny CDT, ako sú genetické varianty, ženské hormóny, zásoby železa, nízky index telesnej hmotnosti, katabolické stavy, chronické pľúcne ochorenia a konečné štádium ochorenia pečene.

Počiatočné testy CDT by v dôsledku vyššie uvedených faktorov vracali nepravdivé pozitíva, ale teraz novšie testy dokážu identifikovať genetické varianty, ktoré môžu spôsobiť falošné pozitíva a negatívy, rovnako ako vzorky spôsobené ochorením pečene súvisiacim s ťažkým pitím.

Zhromažďovanie ďalších informácií

Bolo vykonaných mnoho štúdií o účinnosti použitia testu CDT na určenie ťažkého pitia u pacientov a hoci tieto štúdie zistili, že test je najpresnejší, nie je to úplne bezpečné.

Výskumníci naznačujú, že ak test pacienta na CDT indikuje škodlivé pitie, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú iné metódy na potvrdenie výsledkov - vrátane použitia dotazníkov, testu GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) alebo testu EtG (etylglukuronid) (ktorý detekuje spotrebu alkoholu za posledných 24 až 72 hodín).

Prečo je testovanie CDT dôležité?

Jedna z výskumných štúdií, ktorá použila testovanie CDT u pacientov s diabetom a hypertenziou, zistila, že zo 799 študovaných pacientov, 9% ľudí s cukrovkou a 15% pacientov s vysokým krvným tlakom pili na škodlivé hladiny.

Ak tieto percentá budú mať celoštátny charakter, mohlo by to znamenať, že 1,35 milióna diabetikov a 7,5 milióna pacientov s hypertenziou pijú na úrovni, ktorá ohrozuje zdravie.

Preto výskumníci naznačujú, že náklady na zdravotnú starostlivosť by mohli byť výrazne znížené, ak poskytovatelia zdravotnej starostlivosti použili test CDT na identifikáciu svojich pacientov s cukrovkou, hypertenziou a ďalšími stavmi, ktoré pijú príliš veľa.

Užitočné pri monitorovaní obnovy

Okrem detekcie ťažkého pitia u pacientov s citlivými na alkohol, môžu byť testy CDT použité v oblasti zneužívania látok na monitorovanie abstinencie a relapsu.

Niektorí psychoterapeuti a psychiatri, ktorí pracujú s alkoholikmi, používajú test CDT, aby získali základnú úroveň pri prvom kontakte s pacientom. V týždňoch a mesiacoch, ktoré nasledujú, môžu použiť budúce testy CDT na zistenie, či osoba zostáva stratená alebo tajne utrpela relaps .

Podľa výskumníkov je testom CDT jediný biomarker alkoholu, ktorý je dostatočne citlivý na zistenie znižovania užívania alkoholu alebo relapsu.

^zdroje

^{Bianchi, V. a kol.} ^{"Porovnanie sérového deficitu sacharidov s deficientným transferínom a etylglukuronidom vlasov pri zisťovaní chronickej konzumácie alkoholu v rutine."} ^{Alkohol a alkoholizmus máj 2015.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"Užitočnosť biomarkerov zneužívania alkoholu vo vlasoch a sérový transferín s deficitom sacharidov: kazuistika."} ^{Testovanie a analýza drog v decembri 2014}
^{Lekárska univerzita v Južnej Karolíne.} ^{"Testovanie ťažkého alkoholu - testovanie transferínu s deficienciou sacharidov (% CDT) a testovaním etylglukuronidom (EtG) v moči."} ^{Ústav psychiatrie pristúpil v júni 2015}
^{US National Library of Medicine.} ^{"Gamma-glutamyl transpeptidáza".} ^{Lekárska encyklopédia}