V behaviorálnej terapii je cieľom posilniť požadované správanie a eliminovať nežiaduce alebo maladaptivne. Behaviorálna terapia je založená na princípoch behaviorizmu , v myšlienke, že sa učíme z nášho prostredia. Techniky používané pri tomto type liečby sú založené na teóriách klasickej kondicionácie a kondicionéra operantov.
Jedna dôležitá vec, ktorú je potrebné poznamenať o rôznych behaviorálnych terapiách, je, že na rozdiel od niektorých iných typov terapie, ktoré majú korene v pohľade (ako sú psychoanalytické a humanistické terapie), behaviorálna terapia je založená na akcii. Behaviorálne terapeuti sú zameraní na používanie tých istých stratégií učenia, ktoré viedli k vzniku nežiaduceho správania.
Z tohto dôvodu je behaviorálna terapia veľmi zameraná. Vlastné správanie je problémom a cieľom je naučiť klientov nové správanie, aby sa tento problém minimalizoval alebo odstránil. Staré vzdelávanie viedlo k vývoju problému a myšlienka je, že nové učenie ho môže napraviť.
Existujú tiež tri hlavné oblasti, ktoré sa opierajú aj o stratégie behaviorálnej terapie:
- Kognitívno-behaviorálna terapia sa spolieha na behaviorálne techniky, ale pridá kognitívny element, ktorý sa zameriava na problematické myšlienky, ktoré spočívajú v správaní.
- Analýza aplikovaného správania využíva kondíciu operantov na formovanie a úpravu problematického správania.
- Teória sociálneho učenia sa zameriava na to, ako sa ľudia učia prostredníctvom pozorovania. Pozorovanie toho, že ostatní sú odmenení alebo potrestaní za svoje činy, môže viesť k zmene učenia a správania.
Stručné informácie
Edward Thorndike bol jedným z prvých, ktorí sa zmieňovali o myšlienke zmeny správania. Ďalšími prvými priekopníkmi behaviorálnej terapie boli psychológovia Joseph Wolpe a Hans Eysenck .
Behaviorist BF Skinnerova práca mala veľký vplyv na vývoj behaviorálnej terapie a jeho práca zaviedla mnohé koncepty a techniky, ktoré sa stále používajú.
Neskôr psychológovia ako Aaron Beck a Albert Ellis začali pridávať kognitívny prvok do stratégií správania, aby vytvorili prístup liečby známy ako terapia kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT).
Nadácia behaviorálnej terapie
Aby sme pochopili, ako funguje behaviorálna terapia, začneme skúmať dva základné princípy, ktoré prispievajú k behaviorálnej terapii: klasická a operatívna kondicionácia.
Klasická kondicionácia zahŕňa vytváranie združení medzi stimulmi. Predtým neutrálne podnety sú spárované so stimulom, ktorý prirodzene a automaticky vyvoláva odpoveď. Po opakovaných párovaniach vzniká asociácia a predtým neutrálny stimul vyvolá odpoveď sám.
Kontrola operátorov sa zameriava na to, ako môže byť posilnenie a potrestanie použité na zvýšenie alebo zníženie frekvencie správania. Chovanie, po ktorom nasledujú žiaduce dôsledky, sa v budúcnosti pravdepodobne objaví opäť, zatiaľ čo následky negatívnych dôsledkov sa stávajú menej pravdepodobné.
Behaviorálna terapia založená na klasickom kondicionovaní
Klasická kondicionácia je jedným zo spôsobov, ako zmeniť správanie a existuje množstvo techník, ktoré môžu spôsobiť takúto zmenu.
Pôvodne známy ako modifikácia správania, tento typ terapie sa dnes často označuje ako analýza aplikovaného správania.
Niektoré techniky a stratégie používané v tomto prístupe k liečbe zahŕňajú:
Záplavy: Tento proces spočíva v vystavení ľudí obavám, ktoré vyvolávajú obavy alebo situácie intenzívne a rýchlo. Často sa používa na liečbu fóbie , úzkosti a iných stresových porúch. V priebehu procesu sa jednotlivcovi zabráni úniku alebo vyhýbaniu sa situácii.
Napríklad záplavy môžu byť použité na pomoc klientovi, ktorý trpí silným strachom z psov. Spočiatku môže byť klient vystavený malému priateľskému psovi počas dlhého obdobia, počas ktorého nemôže odísť.
Po opakovaných expozíciách na psa, počas ktorých sa nič nestane, začne strach reagovať strach.
Systematická desenzibilizácia: Táto technika spočíva v tom, že má klient vytvoriť zoznam obáv a potom učiť jednotlivca, aby sa uvoľnil, pričom sa sústredil na tieto obavy. Použitie tohto procesu začalo s psychológa Johnom Watsonom a jeho slávnym experimentom Little Albert, v ktorom mal mladé dieťa, aby sa bál bielych potkanov. Neskôr Mary Cover Jones replikovala Watsonove výsledky a využívala protikondičné techniky na znecitlivenie a elimináciu reakcie strachu.
Systémová desenzibilizácia sa často používa na liečbu fóbie. Tento proces nasleduje v troch základných krokoch.
- Po prvé, klient sa učí relaxačné techniky.
- Ďalej jednotlivec vytvorí klasifikovaný zoznam situácií vyvolávajúcich strach.
- Počnúc najmenším prostriedkom vyvolávajúcim strach a prepravou sa až po najstrašnejšiu položku, klient čelí týmto strachom pod vedením terapeuta, pričom zachová uvoľnený stav.
Napríklad, jedinec so strachom z temnoty by mohol začať pohľadom na obraz temnej miestnosti predtým, než sa pokúsi premýšľať o tom, že je v tmavej miestnosti a potom skutočne čelí strachu tým, že sedí v tmavej miestnosti. Spárovaním starého stimulu produkujúceho strach s novo načrtnutým relaxačným správaním možno znížiť alebo dokonca eliminovať fobickú odpoveď.
Averzná terapia : Tento proces zahŕňa spárovanie nežiaduceho správania s averzným podnetom v nádeji, že nežiaduce správanie sa nakoniec zníži. Napríklad, niekto trpiaci alkoholizmom môže používať liek známy ako disulfiram, ktorý pri kombinácii s alkoholom spôsobuje závažné príznaky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, úzkosť a vracanie. Pretože sa človek počas pitia extrémne zle chorý, správanie v súvislosti s pitím môže byť odstránené.
Behaviorálna terapia založená na kondicionovaní operátora
Mnohé techniky správania sa spoliehajú na princípy kondície operátora, čo znamená, že používajú posilnenie, trest, tvarovanie, modelovanie a súvisiace techniky na zmenu správania. Tieto metódy majú výhodu vysokej koncentrácie, čo znamená, že môžu priniesť rýchle a efektívne výsledky.
Niektoré techniky a stratégie používané v tomto prístupe k behaviorálnej terapii zahŕňajú:
Tokenové ekonomiky: Tento typ stratégie správania sa spolieha na posilnenie na zmenu správania. Klienti môžu získať žetóny, ktoré je možné vymieňať za špeciálne privilégiá alebo požadované položky. Rodičia a učitelia často používajú žetónové ekonomiky na posilnenie dobrého správania. Deti zarábajú žetóny za účasť na preferovanom správaní a môžu dokonca stratiť žetóny na zobrazenie nežiaduceho správania. Tieto žetóny sa potom môžu obchodovať s vecami, ako sú cukríky, hračky alebo príležitostné hranie s obľúbenou hračkou.
Manažment mimoriadnych udalostí: Tento prístup využíva formálnu písomnú zmluvu medzi klientom a terapeutom, ktorá načrtáva ciele zmeny chovania, posilnenia a odmeny, ktoré budú poskytnuté, a sankcie za to, že nespĺňajú požiadavky dohody. Tieto typy dohôd nie sú používané len terapeutmi - učitelia a rodičia ich často používajú so študentmi a deťmi vo forme zmlúv o správaní. Pohotovostné zmluvy môžu byť veľmi účinné pri vytváraní zmien správania, pretože pravidlá sú jednoznačne jasné v čiernej a bielej farbe, čo zabraňuje obom stranám zakryť svoje sľuby.
Modelovanie: Táto technika zahŕňa učenie sa prostredníctvom pozorovania a modelovania správania druhých. Tento proces je založený na teórii sociálneho učenia Albertom Bandurou, ktorý kladie dôraz na spoločenské zložky procesu učenia. Namiesto toho, aby sa jednoducho spoliehala na posilnenie alebo trest, modelovanie umožňuje jednotlivcom získať nové zručnosti alebo prijateľné správanie tým, že sledujú niekoho iného, ktorý má tieto požadované zručnosti. V niektorých prípadoch môže terapeut modelovať požadované správanie. V iných prípadoch môže byť užitočné aj sledovanie rovesníkov v hľadaní správania.
Vymieranie : Ďalším spôsobom, ako zmeniť správanie sa, je zastaviť posilnenie správania, aby sa eliminovala reakcia. Časové odstupy sú dokonalým príkladom procesu zániku. Počas časového limitu sa človek odstráni zo situácie, ktorá poskytuje posilnenie. Napríklad dieťa, ktoré začne kričať alebo narážať na iné deti, bude odstránené z hernej činnosti a musí ticho sedieť v rohu alebo inej miestnosti, kde nie sú príležitosti na pozornosť a posilnenie. Odstránením pozornosti, že dieťa našlo odmeňovanie, nežiaduce správanie sa nakoniec zhaslo.
Ako funguje Behaviorálna terapia?
Pokiaľ ide o liečbu špecifických problémov správania, behaviorálna terapia môže byť niekedy účinnejšia ako iné prístupy. Fobia, panická porucha a obsedantno-kompulzívna porucha sú príkladmi problémov, ktoré dobre reagujú na liečbu správania.
Je však dôležité poznamenať, že behaviorálne prístupy nie sú vždy najlepším riešením. Napríklad behaviorálna terapia vo všeobecnosti nie je najlepším prístupom pri liečbe niektorých závažných psychiatrických porúch, ako je depresia a schizofrénia. Behaviorálna terapia môže byť účinná pri pomoci klientom zvládnuť alebo zvládnuť určité aspekty týchto psychiatrických stavov, ale mala by byť použitá v spojení s inými lekárskymi a terapeutickými spôsobmi, ktoré odporúča lekár, psychológ alebo psychiatr.
Referencie
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Slovník postupov terapie správania . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Behavior Therapy: Techniky a empirické nálezy . New York: Academic.
Wolpe, J. (1982). The Practice of Behavior Therapy, 3rd ed . New York: Pergamon.