Príznaky, príčiny a liečby
Kleptománia je stav, ktorý sa vyznačuje neodolateľným nutkaním ukradnúť. Ľudia budú ukradnúť veci, ktoré nepotrebujú, ktoré si môžu dovoliť kúpiť, alebo ktoré majú malú až žiadnu peňažnú hodnotu. Jedinci s kleptomániou majú pocit napätia, ktorý sa uvoľňuje spáchaním krádeže.
Kleptománia sa často objavuje niekedy počas dospievania a objavuje sa častejšie u žien ako u mužov.
Keďže kradnutie je nezákonné, táto porucha môže viesť k významným právnym následkom. Ľudia s kleptomániou môžu čeliť zatknutiu, súdnemu procesu a uväzneniu v dôsledku ich symptómov. Jedna štúdia klinických pacientov zistila, že viac ako 68 percent ľudí s kleptomániou bolo zatknutých za krádež. Len takmer 20 percent týchto pacientov bolo odsúdených a uväznených za ich zločiny.
Známky Kleptomania
Medzi kľúčové príznaky kleptománie patria:
- Opakované nedodržanie impulzov kradnúť
- Kradnutie položiek, ktoré nemajú žiadnu hodnotu, alebo nie je potrebné
- Pocity reliéfu alebo potešenia počas krádeže
Podľa diagnostických kritérií, ktoré stanovila Americká psychiatrická asociácia v DSM-5 , sa kleptománia vyznačuje opakovanou neschopnosťou odolať nutkaniu ukradnúť. Ľudia s touto chorobou majú pocit napätia pred krádežou a následné uvoľnenie úzkosti a napätia pri spáchaní krádeže.
Krádež vedie k pocitu uspokojenia, reliéfu a dokonca aj potešenia.
Zatiaľ čo krádež môže zmierniť napätie, ktoré jednotlivec zažíva, môže byť po zločine zanechaný pocit viny a výčitky. Pocity hanby, sebaobvinenia a výčitky sú príliš časté po krádeži.
Je dôležité poznamenať, že kleptománia nezahŕňa krádež na osobný zisk. Ľudia s touto podmienkou nekradnú veci na základe finančných stimulov, alebo preto, lebo si prajú veci, ktoré berú. Tieto krádeže tiež nesúvisia s tým, že si nemôžu dovoliť tieto veci. V mnohých prípadoch samotné položky nemusia mať žiadnu peňažnú hodnotu.
Niekedy človek s kleptomániou uloží veci niekde, často sa nikdy nebude pozerať ani nepoužívať. Iní sa môžu zbaviť ukradnutých predmetov tým, že ich odovzdajú priateľom a rodine alebo dokonca ich vrátia na miesto, kde boli odobraté.
Epizóda krádeží zvyčajne nezahŕňajú komplikované plánovanie a často sa vyskytujú spontánne. Ľudia s touto chorobou môžu byť vo verejnom prostredí, akým je nákupný dom alebo supermarket, keď potrebujú ukradnúť štrajky. Intenzita týchto požiadaviek sa môže meniť. Ľudia s touto podmienkou sa môžu vyhnúť krádeži, ak je pravdepodobnosť, že sa zistí ich krádež v obchode, napríklad keď sú v blízkosti obchodníci alebo policajti.
Čo by mohlo byť iné?
Kleptománia sa odlišuje od bežnej krádeže, pretože obchodníci so zbraňami zvyčajne plánujú krádeže a vykonávajú toto správanie, aby získali predmety, ktoré si želajú, ale nemôžu si to dovoliť.
Jednotlivci s kleptomániou na druhej strane kradnú spontánne, aby uvoľnili napätie, ktoré pokračuje v budovaní, ak nekonajú.
Kleptománia sa môže vyskytnúť sama, ale často sa objavuje spolu s inými podmienkami. Ľudia s týmto stavom môžu byť náchylní k užívaniu látky a úzkosti , ako aj k ďalším poruchám spojeným s reguláciou impulzov .
Niektoré ďalšie poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť vedľa kleptománie, zahŕňajú:
- Poruchy nálady
- Panická porucha
- Separačná úzkostná porucha
- Porucha telesného dysmofóga
- Obsesívno kompulzívna porucha
- Ďalšie poruchy kontroly impulzov
Ukázalo sa tiež, že porucha súvisí s užívaním látky a alkoholu .
Niektorí odborníci naznačujú, že medzi poruchami užívania látok a kleptomániou môže existovať nejaký druh zdieľaného genetického prepojenia.
Výskum tiež zistil, že 59 percent jedincov s kleptomániou je diagnostikovaných aj s afektívnou poruchou v určitom okamihu svojho života. Štúdie tiež naznačujú podobne vysokú mieru komorbidity s inými psychiatrickými stavmi vrátane úzkostných porúch , bipolárnej poruchy a porúch príjmu potravy . Medzi 43 až 55 percentami jedincov s kleptomániou sa tiež zistilo, že majú spoločnú poruchu osobnosti - paranoidnú poruchu osobnosti a históriovú poruchu osobnosti, ktorá je najbežnejšou.
Aby sme diagnostikovali kleptomániu, musí sa najprv zistiť, že symptómy nemožno lepšie vysvetliť iným psychiatrickým stavom, ako je porucha správania alebo porucha antisociálnej osobnosti.
Čo spôsobuje Kleptomániu?
Presné príčiny kleptománie sú špecializované vyšetrovanie, hoci sa predpokladá, že môžu hrať úlohu genetické aj environmentálne vplyvy.
Rôzne perspektívy v psychológii naznačujú niekoľko možných vysvetlení:
Psychoanalytický prístup: Psychoanalytické vysvetlenia kleptománie ho konceptuali rôznymi spôsobmi. Niektorí naznačujú, že ľudia sa snažia získať predmety, aby symbolicky kompenzovali nejaký typ predčasnej straty alebo zanedbávania. Podľa tohto prístupu liečba poruchy spočíva v objavovaní základných motívov tohto správania.
Kognitívno-behaviorálny prístup: Kognitívne-behaviorálne vysvetlenia naznačujú, že porucha môže začať, keď je človek pozitívne posilnený na to, aby niečo ukradol. Po prvej krádeži bez negatívnych dôsledkov je pravdepodobnejšie, že správanie sa objaví v budúcnosti.
Nakoniec, znamenia, ktoré sa spájajú s kradnutými akciami, sú veľmi silné, čo je oveľa pravdepodobnejšie, že budú pokračovať. Keď sa človek ocitne v situácii, keď sú prítomné podobné príznaky v oblasti životného prostredia, môžu nájsť ohromujúci nutkanie ukradnúť jednoducho neodolateľné.
Pretože akt krádeže zmierňuje napätie a napätie, ktoré jedinec zažíva, správanie sa tiež spája s úľavou od stresu. V priebehu času sa človek môže začať ukradnúť ako prostriedok na zvládanie a zmiernenie stresu.
Biologický prístup: Biologické vysvetlenia naznačujú, že správanie môže súvisieť so špecifickými oblasťami mozgu a možnou dysreguláciou určitých neurotransmiterov . Niektoré štúdie spájali vznik kleptománie s dysfunkciou v čelnom laloku mozgu. V dvoch hlásených prípadoch sa tupé trauma na čelnom laloku vyústilo do fyzických symptómov, ako je závrat, symptómy správania, ako je agresia a kognitívne symptómy, ako je strata pamäti nasledovaná náhlym objavením sa správania súvisiaceho s kleptománii.
Štúdie tiež ukázali, že SSRI boli použité na účinné liečenie kleptománie, čo naznačuje, že regulácia serotonínu by mohla byť zahrnutá. Iné neurotransmitery, ako je dopamín a endogénne opiódy, môžu tiež hrať úlohu vo vývoji poruchy.
Ako je prevalentná Kleptománia?
Aká je bežná kleptománia? Predpokladá sa, že je pomerne zriedkavé. Odhady uvádzajú celoživotnú prevalenciu niekde medzi 0,3 až 0,6 populácie, hoci sa tiež naznačilo, že skutočné číslo môže byť vyššie.
Niektorí navrhujú:
- Presná prevalencia kleptománie nie je známa, ale odhaduje sa, že postihuje približne 1,2 milióna dospelých v USA alebo 6 z každých 1 000 dospelých.
- Odhaduje sa, že kleptománia predstavuje 5 percent všetkých krádeží krádeže, čo znamená ročné hospodárske straty vo výške približne 500 miliónov dolárov.
Pretože ľudia sa môžu cítiť v rozpakoch alebo sa stydí za svoj stav, táto porucha sa považuje za podozrivú. Národné údaje, ktoré hodnotia prevalenciu v bežnej populácii, neexistujú, ale počty vytiahnuté z klinických vzoriek naznačujú, že kleptománia môže byť oveľa častejšia, než sa predpokladalo. Napríklad jedna štúdia klinických pacientov zistila, že takmer 8% hlásilo súčasné symptómy konzistentné s kleptomániou.
Ako sa diagnostikuje Kleptománia?
Kleptománia je typicky diagnostikovaná lekárom alebo profesionálom v oblasti duševného zdravia. Pretože kleptománia sa zvyčajne vyskytuje spolu s inými stavmi, ako sú poruchy príjmu potravy, zneužívanie látok a alkoholu a úzkostné poruchy, často sa diagnostikuje, keď sú ľudia odvolaní na lekára za ich komorbidné psychiatrické symptómy. Diagnóza môže tiež nastať, ak príznaky kleptománie viedli k zatknutiu za krádež.
Po prvotnom vyšetrení lekárom môže byť pacient odkázaný na ďalšie hodnotenie psychologovi alebo psychiatri . Diagnóza môže zahŕňať využitie rozhovorov s pacientmi a preskúmanie právnych záznamov. Spravovanie psychometrických mien, ako je Kritérium hodnotenia symptómov Kleptomania (K-SAS) alebo obsedantno-kompulzívna mierka Yale Brown Modified for Kleptomania (K-YBOCS), môže byť užitočná aj pri diagnostike.
Utajená povaha poruchy, ako aj súvisiace pocity viny a hanby môžu interferovať s diagnózou a liečbou. V niektorých prípadoch ľudia dostanú len diagnózu a liečbu kvôli kontaktu s právnym systémom v dôsledku toho, že ich chytil odcudzenie.
Ako sa lieči Kleptománia?
Dve z najbežnejších liečebných postupov pre kleptománia zahŕňajú:
Lieky: Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako aj iné antidepresíva , preukázali účinnosť pri liečbe symptómov kleptománie a môžu byť použité v kombinácii s kognitívno-behaviorálnou terapiou.
Psychoterapia: Kognitívno-behaviorálna terapia sa zameriava na myšlienky a správanie, ktoré prispievajú k krádeži, a ukázalo sa, že má určitú účinnosť pri zvládaní symptómov kleptománie.
Psychoterapia je často prvou líniou liečby porúch kontroly impulzov s cieľom pomôcť pacientovi naučiť sa rozpoznať svoje naliehavé príležitosti, zistiť, prečo tieto impulzy pôsobia a nájsť vhodnejšie spôsoby na zmiernenie nutkania a napätia.
Nedávno došlo k posunu k používaniu psychofarmakologických zásahov popri psychoterapeutických prístupoch.
Včasná intervencia a účinná liečba sú dôležité na to, aby pomohli ľuďom, ktorí prekonali príznaky kleptománie, vyhnúť sa zbytočnému utrpeniu a súvisiacim právnym následkom ich stavu. Je tiež dôležité zaobchádzať so všetkými súčasne sa vyskytujúcimi podmienkami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri príslušných intervenciách.
Slovo z
Kleptománia je vážny psychiatrický stav, ktorý môže mať veľký vplyv na fungovanie a život jednotlivca. Nielenže táto porucha môže viesť k závažným ťažkostiam, ale môže tiež viesť k vážnym právnym následkom pre ľudí, ktorí sú chytení kradnúť. Zatknutie, uväznenie a právne náklady nie sú zriedkavé pre tých, ktorí majú kleptomániu.
Našťastie existujú kroky, ktoré môžete vykonať, ak vy alebo niekto, koho poznáte, má kleptománie. Pomocou vhodnej liečby môžete nájsť spôsob, ako sa vyrovnať so svojimi impulzmi a nahradiť negatívne správanie za užitočné. Ak máte podozrenie, že máte kleptomániu, poraďte sa so svojím lekárom alebo odborníkom v oblasti duševného zdravia, aby ste určili plán liečby, ktorý je najvhodnejší pre vaše potreby.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Grant, JE, Kim, SW, & Odlaug, BL (2009). Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia opiátového antagonistu, naltrexónu, pri liečbe kleptománie. Biologická psychiatria. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Právne dôsledky kleptománie. Psychiatrické štvrťročné obdobie. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Princípy medicíny závislosti. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. Intervencie na prísady: Kapitola 58. Lieky na behaviorálne závislosti. San Diego, CA: Academic Press; 2013.