Dysmorfická porucha v tele (BDD) je diagnóza duševného zdravia, ktorá sa týka nezdravého a nadmerného zaobchádzania s fyzickým vzhľadom. Kde sa niekto s obrazom skresleného tela bude sústreďovať na celkový fyzický tvar alebo veľkosť, osoby s telesnou dysmorfickou poruchou sa extrémne sústreďujú na určitú časť tela alebo na vlastné telo.
Myšlienky na ich špecifický nedostatok sa často vyskytujú a môžu sa stať ohromujúcimi, často konzumujú ich myšlienky a predstavujú prekážku ich celkovej pohody a každodenného fungovania. Hoci nadmerné zameranie a pozornosť môže byť na rôznych častiach, znakoch alebo vlastnostiach tela, niektoré z bežnejších patria:
- vlasy
- Nosa alebo iných tvárových funkcií
- hruď
- genitálie
- Svalovosť alebo veľkosť časti tela
- Symetria (vlasy, tváre, časti tela)
Mnohí z nás majú oblasti nášho tela, ktoré by sme chceli vylepšiť, ale naše myšlienky o tom nie sú nevyhnutne pretrvávajúce a rušivé , čo je kľúčový prvok rozdielu medzi obavami o všeobecný obraz a klinickou diagnózou BDD. Ďalším dôležitým faktorom je, že s BDD ste často zaujatí chybou alebo znakom, ktorý je sotva viditeľný, dokonca neexistuje. Funkcie, ktoré ostatní môžu považovať za miernu nedokonalosť alebo nepríjemnosť (alebo sa vôbec nevidia), sa stávajú náročné a neznesiteľné, až do konca ohrozenia vašej kvality života.
Kto má tendenciu skúsenosti s telesnou dysmorfickou poruchou?
BDD sa odporúča postihnúť približne jeden z 50 ľudí v rámci bežnej populácie, čo by sa v Spojených štátoch stalo približne 5 až 7,5 miliónov ľudí. Zdá sa, že BDD ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy, pričom približne 2,5 percentám žien a 2,2 percentám mužov sa zistí, že majú túto poruchu.
Hoci sa BDD môže zobrazovať ľuďom v akomkoľvek veku, mnohí začnú prejavovať príznaky a správanie poruchy okolo veku 12 alebo 13 rokov. Nebol identifikovaný žiadny jediný dôvod BDD. Táto porucha sa považuje za ovplyvnenú rôznymi faktormi, ako sú sociálne a interpersonálne interakcie, genetická predispozícia alebo spúšťacia udalosť.
Známky telesnej dysmorfickej poruchy
Ak máte čo do činenia s BDD, môžete sa často konzumovať rušivými a pretrvávajúcimi myšlienkami týkajúcimi sa funkcie vášho tela, ako je známka, znak alebo vnímaná fyzická chyba. Myšlienky sa môžu objaviť kedykoľvek bez varovania a bez ohľadu na to, ako tvrdo vyskúšate, máte pravdepodobne ťažkosti s zastavením alebo zmenou vašich myšlienok o fyzickom záujme. Z dôvodu pretrvávania týchto myšlienok je možné, že cítite významné narušenie kvality života. Množstvo skúseností môže byť tak intenzívne, že je ťažké zapojiť sa do spoločenských interakcií, plniť zodpovednosti, ako je napríklad škola alebo práca av extrémnych prípadoch dokonca ťažko opustiť domov.
Ľudia s BDD sa často pokúšajú riešiť tieto fyzické obavy v opakovanom správaní. Napriek tomu, že môžete trápiť kdekoľvek od troch na osem hodín alebo viac denne na toto správanie, akákoľvek úľava je často krátkodobá.
Ak si myslíte, že sa človek s blízkym môže zaoberať BDD, niektoré z správaní, ktoré môžu demonštrovať, zahŕňajú:
- Vyberanie kože
- Nadmerné používanie make-upu
- Odevy na skrytie určitých častí alebo funkcií tela
- Opakovaná kontrola vzhľadu v zrkadlách
- Nadmerné ošetrovanie
- Zmena polohy tela často
- Používajte príslušenstvo, ako sú klobúky, šatky a rukavice
- Hľadanie kozmetiky alebo iných procedúr
- Overovanie iných častí tela alebo fyzických vlastností
- Hľadanie nadmernej ubezpečenia od iných o tomto znaku alebo časti tela
Ďalšie poruchy duševného zdravia, ktoré sa môžu vyskytnúť s telesnou dysmorfickou poruchou
Bolo preukázané prekrytie medzi BDD a inými poruchami duševného zdravia, najmä úzkostnými poruchami, ako je generalizovaná úzkosť , OCD a sociálna fóbia .
V skutočnosti sa BDD v súčasnosti kategorizuje medzi obsedantno-kompulzívnymi poruchami. Výskum ukázal, že viac ako 60 percent pacientov s BDD má celoživotnú úzkostnú poruchu a 38 percent identifikovalo sociálnu fóbiu. Preocupovanie s vnímanou fyzickou chybou môže ľudia cítiť izolované a obavy z akejkoľvek sociálnej interakcie, čo vedie k pocitom beznádeje a depresie .
Hoci nezdravý obraz tela je často spojený s poruchami príjmu potravy, je dôležité poukázať na to, že telesná dysmorfia nie je nevyhnutne spojená s hmotnosťou alebo strata hmotnosti. Pre mnohých s BDD sa zameriava na časť tela, ako je nos, vlasy alebo jazvy - veci, ktoré sa správajú k neporiadenému správaniu, sa nemenia ani neovplyvňujú. Keď sa obsedantné zameranie niekoho týka konkrétne veľkosti časti tela, ako sú stehná alebo stredná časť, môže sa správať k neporiadenému správaniu v snahe vyriešiť túto vnímanú chybu. Odhaduje sa, že približne 12 percent tých, ktorí majú BDD, spĺňa aj kritériá pre poruchy príjmu potravy, ako je anorexia a bulímia .
Klinické symptómy telesnej dysmorfickej poruchy
Aby sa ľudia s BDD nedokázali márne alebo ich brať vážne zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, môžu trvať dlhšie trpieť, než prídu dopredu a hľadajú pomoc. Dokonca aj vtedy často odhaľujú svoje obavy zdravotníckemu odborníkovi, akým je napríklad dermatológ, rekonštrukčný chirurg alebo zubár, a nie psychiatra alebo iný praktik v oblasti duševného zdravia. Ľudia s BDD sa často obávajú úsudku od ostatných, hoci ich úroveň tiesne je taká vysoká, že výrazne ovplyvňuje ich kvalitu života a vzťahov.
Aby bolo možné klinicky diagnostikovať BDD, musia byť splnené nasledujúce kritériá:
- Preocupovanie so vzhľadom. Nielen, že sa človek musí zaujímať o vzhľad, je dôležité poznamenať, že pozornosť je zameraná na miernu nedokonalosť, niečo sotva pozorovateľné alebo vnímané inými, alebo neexistujúce. Aby sa vnímaný nedostatok mohol považovať za "preocitý", osoba by sa zaoberala obsesívnymi myšlienkami o svojich nedostatkoch celé hodiny.
- Táto osoba musí opakovane konať v snahe "opraviť" vnímanú chybu. Opakované správanie sa demonštruje v snahe skryť, opraviť alebo reagovať na zameranie obsedantného myslenia. Napríklad, niekto sa môže opakovane pozrieť do zrkadla, vybrať si kožu, zmeniť svoje oblečenie, opätovne aplikovať make-up, nadmerne požiadať ostatných o uistenie, atď.
- Obsedantné myšlienky a opakované správanie musia byť klinicky významné. Inými slovami, strach, ktorý človek zažíva, musí byť do tej miery, že kvalita života je značne narušená. Sociálny život človeka, povolanie (škola alebo práca) a ďalšie dôležité oblasti ich života musia byť dôsledkom týchto myšlienok a správania drasticky ovplyvnené.
Dysmorfická porucha tela môže byť ľahko nesprávne diagnostikovaná ako ďalšia porucha duševného zdravia, takže je dôležité, aby riadne vyškolený lekár vykonal dôkladné diagnostické posúdenie, aby sa predišlo nesprávnemu diagnostikovaniu BDD ako jednej z nasledujúcich:
- Sociálna úzkostná porucha
- Veľká depresívna porucha
- Obsesívno kompulzívna porucha
- Porucha exkreácie (vyberanie kože)
- Trichotillomániová porucha (ťahanie vlasov)
- agorafóbia
- Poruchy príjmu potravy
- Generalizovaná úzkostná porucha
Ktorá liečba je k dispozícii pre telesnú dysmorfickú poruchu?
Ak vy alebo váš blízky sa zaoberáte BDD, môžete sa cítiť neochotne začať terapiu alebo poradenstvo. Je veľmi časté - dokonca aj u tých, ktorí nemajú BDD - veriť, že psychologická liečba nie je adekvátnym riešením vašich záujmov. V skutočnosti je pravdepodobné, že ste už hľadali pomoc inými spôsobmi, ako sú konzultanti make-upu, vlasy a odevy, plastickí chirurgovia, estetici, dermatológovia a zubári (v závislosti od predmetu tela). Tí, ktorí majú BDD, chcú svoju fyzickú "problém" riešiť. Chcú, aby vnímaná chyba bola pevná, transformovaná alebo odstránená. Môže sa cítiť skľučujúco, ale psychologická liečba môže byť veľmi prospešná, riešiť akékoľvek myšlienky a pocity okolo týchto fyzických problémov.
Jeden prístup, ktorý sa ukázal ako účinný pri liečbe BDD, je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CBT je liečba prvej línie pre BDD. Zahŕňa zmenu maladaptivných myšlienok a presvedčení prítomných v poruche. Môže zahŕňať aj expozičné techniky, ktorých cieľom je znižovať opakované správanie a myšlienky okolo telesných záujmov. Okrem toho sa ukázalo, že použitie liekov, konkrétne selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), je účinné pri znižovaní niektorých príznakov BDD. Tieto lieky sa často používajú najúčinnejšie v kombinácii s kognitívnou behaviorálnou terapiou (Porter, 2017). Je dôležité, aby osoby s telesnou dysmorfickou poruchou umožnili dostatočný čas na to, aby psychoterapia bola účinná.
Ciele liečby
Fyzická bezpečnosť je kľúčová pri liečbe BDD. V čase, keď jednotlivec začal poradenstvo alebo terapiu, je pravdepodobné, že už ukázali nejaké fyzicky nezdravé správanie, ako napríklad nadmerné vyberanie kože alebo ťahanie vlasov. Toto správanie môže opustiť vás a vašich blízkych bez nádeje, že sa situácia môže zmeniť. Je dôležité, aby sa toto správanie považovalo nielen za škodlivé pre blaho, ale aj za neúčinné pri dosahovaní cieľa "fixovať" vnímanú chybu.
Slovo z
Sociálne porovnanie je pre mnohých z nás veľkou výzvou a ešte viac, ak máte čo do činenia s BDD. Vzhľadom na neistotu okolo fyzických vlastností a tendenciu sa tak prísne posudzovať, byť okolo druhých môže byť náročné a zastrašujúce. Napríklad, môžete byť kritický voči tvaru nosa a zistíte, že si porovnáte nos s ostatnými v miestnosti, kritizujete a posudzujete ešte viac. CBT môže pomôcť prerušiť a spochybniť tieto nepotrebné myšlienky.
Ak sa vy alebo vašu milovanú stretnete s telesnou dysmorfickou poruchou, akceptovanie seba samého bude rozhodujúce pre akúkoľvek liečbu. Po tom, čo ste trávili toľko času zameraného na osobné chyby, sa myšlienka sebaprijatia môže cítiť ako cudzia a niekedy dokonca nemožná, ale s pomocou liečby môže byť možné napadnúť oslabujúce myšlienky a nezdravé správanie, zlepšiť svoj vlastný rozhovor a prísť na miesto väčšieho prijatia a seba-súcitu.
> Zdroje:
> Hartman, A., Greenberg, J. a Wilhelm, S. (2007). Terapeutická príručka pre liečbu dysmorfickej poruchy u tela. Získané 11. októbra 2017 zo stránky https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Korán, LM, Abujaoude, E., Veľké, MD a Serpe, RT (2008). Prevalencia telesnej dysmorfickej poruchy v populácii Spojených štátov. CNS Spectrum. apríla; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Dysmorfická porucha tela: Stručná revízia a prezentácia v rôznych klinických situáciách. Primárna starostlivosť spojená s poruchami CNS. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnostika a klinické hodnotenie BDD. Získané 11. októbra 2017 zo stránky https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
Porter, D. (2017). Dysmorfická porucha tkaniva DSM-V 300.7. Získané 11. októbra 2017 zo stránky https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)