Iná alternatíva, keď terapia expozíciou nefunguje
Váš terapeut vám odporučil, aby ste sledovali dialektickú behaviorálnu liečbu pre svoju obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) . Aký typ terapie je a ako sa porovnáva s inými liekmi na OCD?
Kognitívna behaviorálna terapia pre obsedantno-kompulzívnu poruchu
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je druh psychoterapie, ktorá sa zameriava na to, ako myšlienky a pocity môžu viesť k správaniu.
Bolo zistené, že je veľmi užitočné z krátkodobého i dlhodobého hľadiska pre ľudí žijúcich s OCD.
Typ kognitívnej behaviorálnej terapie nazývanej terapia prevencie reakcie na expozíciu (ERP) bol považovaný za zlatý štandard pre liečbu OCD. Napriek tomu pre tých, ktorí zistia, že preventívna terapia reakcie na expozíciu pre nich nefunguje, môže byť dialektická behaviorálna terapia jednou z možností.
Čo je dialektická terapia správania?
Dialektická behaviorálna terapia (DTE) je forma kognitívnej behaviorálnej terapie, ktorá sa zameriava na pozornosť, akceptáciu, validáciu a budovanie dôvery. Bol pôvodne určený pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti, ale odvtedy sa pozerá na ľudí so širokou škálou obáv o duševné zdravie. Jedným z najväčších rozdielov medzi DBT a inými formami terapie je koncepcia akceptácie. Bez ohľadu na vaše myšlienky nie sú dobré alebo zlé.
História dialektického správania sa
Dialektická behaviorálna terapia (DBT) bola vyvinutá Marsha Linehanom na konci 70. rokov na University of Washington.
Spoločnosť Linehan spolupracovala s pacientmi, ktorí mali chronické samovražedné myšlienky, pokusy o samovraždu a sebapoškodzujúce správanie, ktoré sú často výsledkom hlbokých ran z zneužívania detí a / alebo zanedbávania. Mnohí ľudia, ktorí majú tieto vlastnosti, sú diagnostikovaní s hraničnou poruchou osobnosti (BPD) , zatiaľ čo iní môžu trpieť posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) .
V čase vývoja DBT bola kognitívna behaviorálna terapia (CBT) identifikovaná ako liečba voľby pre skoro každé duševné ochorenie. Linehan si však uvedomil, že pacienti, s ktorými pracoval, neboli schopní využívať CBT kvôli priamej povahe práce a neustálemu zameraniu sa na zmenu. Títo pacienti cítili, že CBT bol kritický, konfrontačný a neplatný. Linehan múdro prispôsobil tradičné CBT, aby tento prístup viac potvrdil . Odvtedy sa DBT osvedčila ako účinná pri širokej škále iných problémov duševného zdravia, najmä pri náladových a úzkostných poruchách .
Dialektická terapia správania (DBT) sady zručností
DBT má štyri základné skupiny zručností (uvedené nižšie), ktoré sa ľudia môžu naučiť aplikovať na svoje životy. Tie obsahujú:
- Tolerancia tiesne
- Emocionálna regulácia
- Interpersonálna účinnosť
- všímavosť
DBT sa vo všeobecnosti vyučuje v skupinách, ktoré sprevádzajú jednotlivé terapie. Ľudia, ktorí sa učia používať zručnosti DBT, dokumentujú, ako dobre a ako často používajú zručnosti medzi skupinovými zasadnutiami a podrobne o nich diskutujú s individuálnym terapeutom.
DBT pre OCD a úzkosť: prijatie a nesúlad
DBT zručnosti sa používajú na zvládnutie bolesti a obáv súvisiacich s každodenným životom.
DBT ťažko čerpá z budhistických pojmov akceptácie, neúcty a pozornosti. Zistilo sa, že tieto metódy sú veľmi užitočné pre riadenie OCD.
Na rozdiel od CBT, kde sa zameriava na vytváranie a meranie zmien v správaní, DBT sa zameriava na akceptovanie a nerozhodnutie. Terapeutický vzťah je rozhodujúci, pretože ľudia sa naučia byť úprimní o svojom správaní a emóciách bez hanby alebo pocitu, že sa zlyhali. Je to validácia ich úsilia, aby sa ukázali a rozprávali sa o ich pokroku (alebo jeho nedostatku), ktorý je dôležitý pre mnohých ľudí. Keď dôjde k dôvere s terapeutom, ľudia majú tendenciu prijímať väčšie riziká v terapii.
Tento krok je často potrebný skôr, než sú pripravení na zmeny.
Štúdie zistili, že DBT môže zlepšiť kvalitu života a sebakontroly, ako aj znížiť beznádeje u ľudí s poruchami osobnosti, ako je OCD.
Ako aplikovať DBT zručnosti na OCD
Ak sa zaujímate o to, ako by ste mohli používať DBT zručnosti s OCD, tu sú príklady toho, ako sa tieto zručnosti používajú:
Tolerancia tiesňavy: tieto zručnosti sa používajú buď na odvrátenie pozornosti, alebo na upokojenie, keď sú vystavené rušivým myšlienkam alebo emóciám.
Emocionálna regulácia: Učením zručností na zvládnutie úzkosti súvisiacej s posadnutosťami a / alebo strachom začnete uvedomovať, že vaša úzkosť sa časom zmenší bez toho, aby ste museli podstúpiť obvyklý nátlak alebo uistenie.
Interpersonálna účinnosť: Táto sada zručností vám pomáha spravovať svoje pocity súvisiace s interakciami s ostatnými, čo môže zahŕňať potrebu hľadať istotu.
Pozornosť : zručnosť vedomia vám pomôže byť viac prítomní v tomto momente . Dbajte na to, aby ste neostávali a neostávali na strašných myšlienkach, aby ste sa cítili nespravodliví (uvedomujúc si, že vaše myšlienky nie sú ani správne, ani zlé) a presmerovať svoje myšlienky na súčasný okamih, keď sa objavujú rušivé opakujúce sa myšlienky .
DBT je alternatívou k ERP
DBT sa priamo nezameriava na obsesie a nátlaky, rovnako ako prevencia reakcie na expozíciu (ERP). Skúsenosti DBT sa používajú na zvládnutie úzkosti spojenej so strašnými myšlienkami alebo posadnutosťami, ktoré vedú k návykovému správaniu.
Môže byť potrebná ďalšia liečba
Existuje množstvo liečebných postupov, ktoré sa môžu uvažovať pri OCD. Väčšina ľudí potrebuje liečbu okrem liečby na zvládanie OCD . Posúdenie psychiatra sa odporúča určiť, či liečba môže byť užitočná vo vašom liečebnom pláne.
Bottom Line na dialektickú liečbu OCD
Dialektická behaviorálna terapia je druh kognitívnej behaviorálnej terapie, ktorá môže byť účinná pre niektorých ľudí s OCD. Obzvlášť tí, ktorí našli preventívnu terapiu reakcie na expozíciu, zlatý štandard pre OCD, sú neúčinné. Môže to byť frustrujúce žiť s OCD, ale terapia a niekedy lieky môžu výrazne zlepšiť vaše príznaky a znížiť trápenie súvisiace s poruchou.
> Zdroje:
Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. a A. Dunbar. Účinnosť 10-týždňového skupinového programu založeného na dialektickom správaní v liečbe pacientov s poruchami osobnosti a nálady: zistenia z pilotnej štúdie. Australas psychiatria . 2017 jún 1. (Epub pred tlačou).
Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. a A. Arntz. Regulácia emócií v terapii schémou a dialektická liečba. Hranice v psychológii . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. a Tkachuck. Dialektické správanie terapeutických zručností Použitie a emocionálna dysregulácia pri osobnostných poruchách a psychopatii: Štúdia vlastnej správy zo strany Spoločenstva. Hraničná porucha osobnosti a porucha emócií . 2016. 3: 6.