Ak vyčistite alebo cvičíte príliš, možno by ste sa zaujímali, či by ste boli považovaní za bulímiku nervóznu. Možno však nemusíte. To môže znamenať, že máte iný problém: môžete mať poruchu čistenia.
Čo je čistiaca porucha?
Chýbajúca porucha je porucha prijímania potravy, ktorá je diagnostikovaná, keď človek očistí ovplyvnenie tvaru alebo hmotnosti, ale nestará.
To môže byť považované za bulimia nervosa bez prekážok. Väčšina písaní o poruche zrejme predpokladá, že zvracanie je predvolenou formou očistenia , ale aj laxatívne a diuretické zneužitie sú bežné. Mnohí pacienti sa tiež zapájajú do iného správania, ktoré kompenzuje stravovanie, vrátane nadmerného cvičenia a extrémneho pôstu.
Napriek tomu, že pravdepodobne existovala po určitú dobu očistu ochorenia, bola najprv formálne uznaná Keelom a kolegami v roku 2005. Porucha vyprázdňovania bola študovaná oveľa menej ako bulimia nervosa. Naozaj, mnohí pacienti s poruchou vyprázdňovania mohli byť nesprávne diagnostikovaní ako pacienti s bulímickou nervózou alebo vôbec neboli diagnostikovaní.
Porucha vyprázdňovania nie je uvedená ako oficiálna porucha v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Namiesto toho je zahrnutá ako opísaná podmienka v kategórii Ostatné špecifikované poruchy príjmu potravy a stravovania (OSFED) .
Do tejto kategórie patria jedinci s klinicky významnými poruchami príjmu potravy, ktorí nespĺňajú kritériá pre jednu z primárnych porúch príjmu potravy, vrátane anorexie nervovej , bulímie nervóznej alebo poruchy príjmu potravy . Aj keď chýba jej vlastná oficiálna kategória, ochorenie očisťovania môže byť rovnako závažné ako akékoľvek iné ochorenie.
Nie je jasne definované
Pretože čistiaca porucha nie je dobre definovaná, výskumníci sa úplne nedohodli na tom, čo obsahuje. Jednou z výziev súčasného diagnostického systému je rozhodnutie, do ktorého koša sa má umiestniť osoba s určitou skupinou symptómov.
Napríklad, riadené cvičenie bolo nedávno zahrnuté ako potenciálne čistenie. Aj keď sa cvičenie bežne považuje za zdravé a sociálne prijateľné správanie - takým spôsobom, že zvracanie alebo laxatívne užívanie nie je - nadmerné cvičenie môže byť vážnym problémom.
Zatiaľ nie je jasné, že nadmerné cvičebné správanie samo o sebe postačuje na diagnostiku poruchy čistenia. Jedna skupina vedcov sa domnieva, že by to malo byť. Vo svojej nedávnej štúdii zistili, že ľudia, ktorí sa zúčastňujú pravidelného cvičenia (ale nepoužívajú iné metódy čistenia), majú podobnú psychopatológiu ako tí, ktorí pravidelne čistia vracaním alebo zneužívaním laxatívom.
Preto výskum pokračuje av dôsledku toho nie je jasné, ako presne definovať poruchy vyčistenia.
Kto dostane poruchu čistenia?
Chýbajúca porucha sa najčastejšie objavuje v neskorom dospievaní a predčasnom dospelosti. Ovplyvňuje predovšetkým ženy a ľudí, ktorí sú klasifikovaní ako normálna hmotnosť alebo vyššia.
Vzhľadom na súčasný diagnostický systém, ktorý uprednostňuje diagnózu anorexie nervovej sústavy, nemožno špecificky vyčistiť poruchu jedincov, ktorí majú podváhu. Jednotlivci, ktorí majú podváhu a podieľajú sa na očistení, by mali byť namiesto toho diagnostikovaní s anorexia nervózou, podliehajúcou závislosť / očistenie.
Ako podiel tých, ktorí hľadajú liečbu poruchy príjmu potravy, výskum poukazuje na to, že porucha očistenia je problémom u 5 až 10 percent dospelých pacientov a 24 až 28 percent adolescentov. Mohlo by sa stať bežnejšou diagnózou, ak sa osoby s nadmerným výkonom klasifikujú ako osoby, ktoré majú poruchy vyčistenia.
Ako je čistiaca porucha odlišná od bulimie a nervovej anorexie?
Podľa definície ľudia s poruchou čistenia nemajú epizódy konzumácie nezvyčajne veľkého množstva potravy, ktoré charakterizujú bulímiku nervóznu (inak by spĺňali kritériá bulimie nervosa). Môžu však často cítiť, že "príliš veľa" jedli, keď skutočne jedli len normálne množstvo jedla. Môžu sa po jedle očistiť. Môžu mať podobné úrovne viny a hanby voči tým, ktorí očistili po tom, čo jedli veľké množstvo jedla.
Výskum poukazuje na to, že pacienti, ktorí očistia, ale nezaujímajú, majú vážne príznaky, ktoré zahŕňajú obmedzené stravovanie, obavy z myšlienok týkajúcich sa poruchy príjmu potravy a obavy o telo . Primárny rozdiel medzi poruchou čistenia a bulímie môže byť, že pacienti s bulímickou nervózou hlásia väčšiu stratu kontroly nad jedlom. Niektoré výskumy naznačujú, že ochorenie pri čistení môže byť menej závažné ako bulimia nervosa.
Pacienti s poruchou čistenia často hlásia pocity trávenia gastrointestinálneho traktu po jedle a väčšej tiesni ako zdravé osoby a pacienti s bulímickou nervózou. Niektorí pacienti s poruchou čistenia môžu mať pocit, že ich zvracanie je automatické.
Podľa Keel a kolegov (2017) pacienti s poruchou čistenia "často pripomínajú pacientov s anorexií nervovou v temperamentu a interpersonálnych interakciách viac, než sa podobajú pacientom s bulímickou nervózou" (s. 191).
Ďalšie poruchy, ktoré sa vyskytujú súčasne s poruchou čistenia
Pacienti s ochorením čistenia majú často iné psychologické poruchy:
- Až 70 percent má poruchu nálady
- Až 43 percent má úzkostnú poruchu
- Až 17 percent má poruchu užívania látky
Porucha vyprázdňovania je tiež spojená so zvýšeným rizikom samovraždy a úmyselného sebapoškodenia.
Riziká poruchy čistenia
Čistenie zvracaním je mimoriadne závažné správanie, pretože nesie početné zdravotné riziká od metabolických porúch, elektrolytových nerovnováh, ktoré by mohli viesť k infarktu, zubným problémom, slzám pažeráka a opuchnutým slinným žľazám. Porucha čistenia môže tiež spôsobiť problémy s kosťami a gastrointestinálnymi systémami a je spojená so zvýšeným rizikom úmrtnosti . Zneužívanie preháňadiel môže spôsobiť závislosť od nich a narušenie funkcie normálneho čreva. Zneužívanie diuretík môže viesť k významným zdravotným následkom.
Liečba poruchy čistenia
Bohužiaľ, od doby písania, neboli vykonané žiadne randomizované kontrolované liečebné štúdie u jedincov s poruchou čistenia. Neexistuje žiadna liečba založená na dôkazoch špecificky pre poruchu. Existuje nejaká známka zo zaradenia pacientov s poruchami očisťovania v štúdiách transdiagnostiky, že môžu profitovať z kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT-E) , najúspešnejšej liečby dospelých s bulímickou nervózou. Moduly, ktoré sa zaoberajú neznášanlivosťou nálady a riešením problémov, môžu byť obzvlášť užitočné. Tieto stratégie pomáhajú pacientom tolerovať pocity plnosti a úzkosti a pomáhajú im rozvíjať ďalšie zručnosti pri zvládaní.
Pacienti s poruchou čistenia môžu tiež profitovať z expozície s prevenciou odozvy, ktorá môže zahŕňať konzumáciu normálneho množstva potravy, učenie sa re-interpretovať fyzické pocity ako normálnu súčasť zažívacieho procesu a zabránenie čisteniu. U dospievajúcich s poruchou čistenia môže najlepšie slúžiť liečba založená na rodine (FBT) , vedúca liečba dospievajúcich s anorexií nervovou, hoci výskum je obmedzený.
Podľa Keel a kolegov (2017) môžu pacienti s poruchami očisťovania, ktorí očistia po tom, čo veria, že sú mimo kontroly jedla - správanie podobné pacientom s bulímickou nervózou - môžu lepšie reagovať na liečbu. Mohlo by to byť preto, že pocit straty kontroly jesť je taký nepríjemný. Naopak, pacienti, ktorí očistia, ale nemajú pocit straty kontroly nad stravovaním, môžu mať menej motivácie na liečbu, pretože ich správanie sa im necíti problematické. Môžu sa javiť skôr ako pacienti s nervovou anorexií, ktorí sa s problémami nedotknú svojho obmedzenia. Táto druhá skupina môže byť tiež menej ochotná zapojiť sa do liečby kvôli obavám z nárastu hmotnosti, ak prestane očisťovať.
Slovo z
Ľudia, ktorí sa zaoberajú očistením a podobným správaním, sa môžu zahanbiť a zdráhajú sa hľadať pomoc. Je však dôležité získať profesionálnu pozornosť a čím skôr, tým lepšie. Ak ste vy alebo váš blízky sa zúčastňuje na poruchách správania pri poruchách stravovania, ako je zvracanie, zneužívanie laxatív alebo diuretík alebo nadmerné cvičenie, vyhľadajte pomoc.
> Zdroje
> Keel, Pamela K., Jean Forney a Grace Kennedy. 2017. Porucha čistenia. Klinická príručka komplexných a atypických porúch prijímania potravy . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt a Crystal Edler. 2005. "Porucha vyprázdňovania: hrozivá variácia bulimie nervosa" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea a Carlos M. Grilo. nd "Driven Exercise in the Absence of Binge Eating: Dôsledky pre očistu." International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Prístup k 16. decembru 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther a Jason M. Lavender. 2017. "Revízia čistiacej poruchy prostredníctvom metaanalýzy" Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.