Kedy je nadmerné cvičenie problematické?
Cvičenie sa vo všeobecnosti považuje za cnosť; Preto sa môžete diviť, ako by to mohlo byť pre vás zlé. Pre väčšinu ľudí poskytuje cvičenie významné zdravotné a duševné zdravie. Avšak pre tých, ktorí majú poruchy príjmu potravy, je nadmerné cvičenie bežným príznakom a môže hrať úlohu pri rozvoji a udržovaní poruchy. Oslavy cvičenia našej kultúry robia to tak, že nadmerné cvičenie nie je často uznané alebo brané tak vážne, ako by malo.
V tomto článku bude popísané nadmerné cvičenie, ako to bolo študované výskumníkmi s poruchami konzumácie jedla, a potom preskúmať, ako sa nadmerné cvičenie prejavuje pri rôznych stravovacích poruchách, rizikách nadmernej výkonnosti a čo robiť, ak si myslíte, že vy (alebo milovaný) v príliš veľkom cvičení.
Prehľad
Zatiaľ čo väčšina ľudí by chápe, že seba-indukované vracanie je negatívnym správaním v poruchách stravovania, všeobecne by si nemysleli rovnako ako cvičenie. Tí, ktorí sa nadmerne cvičia, sú často chválení za svoju motiváciu a sebadisciplínu. Ale až do extrému, toto správanie môže mať vážne dôsledky.
V jednej z najväčších štúdií o nadmernom cvičení pri poruchách príjmu potravy bolo nadmerné cvičenie definované ako:
- Cvičenie, ktoré zasahuje do dôležitých činností
- Cvičenie, ktoré presiahlo tri hodiny denne a spôsobilo trápenie, ak jednotlivec nemohol vykonávať
- Časté cvičenie v nevhodných časoch a miestach a malý alebo žiadny pokus o potlačenie správania
- Cvičenie napriek vážnejším zraneniam, chorobám alebo zdravotným komplikáciám
Odkaz na poruchy príjmu potravy
Nadmerné alebo poháňané cvičenie je bežnou súčasťou rôznych typov porúch príjmu potravy. Môže sa zistiť u pacientov s anorexií nervovou , bulimia nervózou a svalovou dysmorfiou , ako aj inými špecifikovanými poruchami kŕmenia a stravovania (OSFED) a subklinickými prezentáciami.
V prípade obmedzujúcich stravovacích porúch vrátane anorexie existujú dokonca určité dôkazy o tom, že zvýšené cvičenie môže predstavovať základnú biologickú reakciu.
Akútna anorexia u potkanov. Štúdie na zvieratách preukázali, že poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť nadmerné správanie pri cvičení tým, že u krýs vyvolávajú tzv. "Anorexiu založenú na aktivite". Keď výskumní pracovníci obmedzujú príjem potravy potkanov a poskytujú im neobmedzený prístup ku kolesu, potkany začnú príliš bežať. Paradoxne sa tieto krysy rozhodnú naďalej pracovať skôr ako jesť počas krátkych časových intervalov, kedy sú im k dispozícii potraviny. Ak to bude povolené, doslova sa dostanú k smrti.
Tieto potkany vykazujú zmätočné správanie seba-hladovania, ktoré sa prejavuje v anorexii nervózne. Dalo by sa očakávať, že potkany (a ľudia), ktorí hladoví, by boli skôr menej aktívni. Napriek tomu u malých detí, u ktorých sa vyvinie anorexia nervosa, je obmedzený príjem obvykle sprevádzaný zvýšenou aktivitou. Mladí ľudia s anorexiou sa často vyskytujú ako hyperaktívni - nebudú si sadnúť, nevedia, a často sa neúnavne pohybujú. Nepredstavujú vedomý pokus spáliť kalórie tak, ako starší dospievajúci a dospelí robia.
Preto sa nadmerná aktivita alebo cvičenie predpokladá ako základná diskusia, ktorá sa zapína energetickou nerovnováhou obmedzeného príjmu.
Cvičenie v anorexii Nervosa . Hyperaktivita je bežným, zaujímavým a dobre zdokumentovaným príznakom anorexie nervozity, ktorú zaznamenal už v roku 1873 francúzsky lekár Ernest-Charles Lasègue, jeden z najstarších spisovateľov o poruche. Lasègue zistil, že pacienti s anorexiou vykazovali vysokú aktivitu zdanlivo nezlučiteľnú s chudobnou výživou:
Ďalšou zistenou skutočnosťou je, že tak ďaleko od zníženia svalovej sily zvyšuje abstinencia schopnosť pohybu. Pacient cíti viac ľahký a aktívny, jazda na koni (francúzsky text tiež uvádza: "dlhé pešie výlety"), prijíma a platia návštevy a je schopný pokračovať vo vyčerpávajúcom živote vo svete bez toho, aby vníma lstivosti, ktoré by v iných sa sťažovali. (Lasègue, 1873, str.266)
V jednej štúdii bolo 37 až 54 percent pacientov s anorexickou nervózou (v závislosti od podtypu) zapojených do nadmerného cvičenia. Pacienti môžu podhodnotiť čas, počas ktorého sa podieľajú na fyzickej aktivite, čo je pre ošetrovateľov a odborníkov v oblasti liečby ťažké plne posúdiť.
Cvičenie v anorexii nervovej sú bežne popísané pacientmi ako hnané alebo kompulzívne. Fyzické príznaky únavy sa ignorujú, pretože pacienti pokračujú v cvičení napriek tomu, že sú fyzicky chorí a majú nízku energiu. Jeden pacient v štúdii o cvičení hlásil:
Predtým, než som sa zúčastnil liečby, som sa len posadil počas jedla, inak som cítil, že si nezaslúžim sedieť. Bola som neuveriteľne nepokojná, takže bolo ťažké uvoľniť ... Mám pocit, že som nútený cvičiť ....
Nadmerné cvičenie v anorexii nervovej súviseje s mladším vekom a vyššou mierou úzkostných / obsedantných a perfekcionistických vlastností.
Cvičenie v bulimii Nervosa. Nadmerné cvičenie bolo zahrnuté do diagnostických kritérií bulimie nervosa od publikovania DSM-III-R v roku 1987. Súčasné diagnostické kritériá (DSM-5) pre bulimia nervosa špecifikujú, že existuje kompenzačné správanie pri nadmernom jedení, indukované zvracanie, ale aj prerušované hladovanie, laxatívne užívanie, diuretiká a cvičenie.
Nadmerné cvičenie je bežné kompenzačné správanie u jedincov s bulímickou nervózou. V jednej štúdii bolo 20 až 24 percent pacientov s bulímickou nervózou zapojených do nadmerného cvičenia. U pacientov s bulímickou nervózou je nadmerné cvičenie spojené s vyššou základnou poruchou stravovania ako aj s horším výsledkom liečby.
Cvičenie svalovej dysmorfiie . Nadmerné cvičenie je bežným príznakom svalovej dysmorfiie, čo je vznikajúci stav, ktorý postihuje hlavne kulturistov. Niektorí vedci sa domnievajú, že ide o zmenu anorexie nervóznej charakteristickej pre pacientov s tradičnejšou mužskou pohlavnou identitou. V súčasnosti je táto porucha diagnostikovaná ako typ telesnej dysmorfickej poruchy versus porucha príjmu potravy.
Svalová dysmorfia je charakterizovaná pretrvávajúcim presvedčením, že človek nie je dostatočne svalnatý a súvisiace správanie súvisiace so zvyšujúcou sa svalstvom, vrátane extrémneho cvičebného programu a diétneho príjmu určeného na vytváranie objemu (často so zameraním na proteín). Doplnky a steroidy sa niekedy používajú pri sledovaní svalov. U mužov so svalovou dysmorfiou sa približne 71 percent zdvihových nadváh nadmerne a 64 percent cvičiť nadmerne.
Nadmerné cvičenie pri OSFED a subklinických poruchách stravovania. V OSFED existuje len málo výskumov o nadmernom cvičení. V subklinických vzorkách je dobre známy vzťah medzi kompulzívnym cvičením a zvýšeným skóre na mierach psychopatológie pri jedle. Chovanie, ako je diéta a cvičenie, často koexistujú a navzájom sa posilňujú. Je tiež pravdepodobné, že nadmerné cvičenie v neprítomnosti nesprávneho stravovania alebo nesprávnych stravovacích postojov sa považuje za menej klinicky významné a menej škodlivé.
riziká
Cvičenie u pacientov s poruchami príjmu potravy a nesprávnym stravovaním môže byť nebezpečné. Pacienti môžu vykonávať riadne palivá a nespájať sa, čím sa vystavujú riziku rôznych vážnych zdravotných komplikácií. Tieto komplikácie môžu zahŕňať nerovnováhu elektrolytov, srdcové problémy, stratu svalov, zranenia a náhlu smrť. Pacienti s anorexiou majú často slabé kosti, a preto môžu mať väčšiu pravdepodobnosť výskytu zlomenín; fyzické napätie spojené s nadmerným výkonom zhoršuje toto riziko.
Prítomnosť nadmerného cvičenia u pacientov s anorexiou je spojená s dlhším trvaním hospitalizácie a kratším časom na relaps. Nadmerné cvičenie medzi jednotlivcami s poruchami stravovania je tiež spojené s väčším rizikom suicidality.
zotavenie
Nadmerné cvičenie bezprostredne po prepustení z nemocnice je významným prediktorom relapsu. Cvičenie môže zachovať vieru, ktorá udržuje človeka zachytenú v poruchách stravovania a je fyzicky kontraproduktívna, keď je prírastok hmotnosti cieľom liečby.
Z tohto a iných dôvodov je bežné, že odborníci na liečbu odporúčajú ukončenie cvičenia u jedincov s poruchami príjmu potravy, kým nie sú stabilizovaní v regenerácii. Myšlienka umožniť jednotlivcovi v oživení pokračovať v účasti na športe, pretože motivácia na zotavenie je lákavá, ale často sa zhora z vyššie uvedených dôvodov.
Príznaky a symptómy
Nadmerné cvičenie môže byť ťažké rozlíšiť, najmä medzi športovcami. Kľúčovým prvkom, ktorý určuje, či je cvičenie problematické, spočíva menej v množstve aktivity ako v motiváciách a postojoch za ním: pocit cvičenia ako nátlaku; hlavne na ovplyvnenie tvaru a hmotnosti; a pocity viny po nezvestnosti cvičenia. Elitný športovec sa môže zúčastňovať na celkovom celkovom časovom tréningu ako osoba s poruchou stravovania, ale mohli by sme definovať cvičenie pre osoby s poruchou príjmu potravy ako nadmerné, zatiaľ čo elitný športovec nemusí mať postoje k cvičeniu, ktoré by ho kvalifikovali ako nadmerné alebo problematické.
Treba tiež poznamenať, že prevalencia porúch prijímania potravy je vyššia u športovcov, najmä športovcov, ktorí zdôrazňujú chudokrvnosť ako v bežnej populácii. Preto by sa mali hodnotiť športovci, ktorí vykazujú príznaky poruchy príjmu potravy.
Ak ste (alebo milovaný) schválili jednu alebo viac z nasledujúcich položiek, zvážte, či môžete získať pomoc:
- Moje cvičenie zasahuje do dôležitých aktivít, ako je práca alebo socializácia.
- Viac ako tri hodiny cvičenia denne.
- Zažívam stres alebo vinu, keď nemôžem cvičiť.
- Cvičím v nevhodných časoch a miestach a nemôžem toto správanie potlačiť.
- Aj napriek zraneniam, chorobám alebo zdravotným komplikáciám pokračujem.
Obhajca zotavenia Jenni Schaefer urobila Compulsive Exercise Test, opatrenie na posúdenie nadmerného cvičenia, ktoré je k dispozícii na jej internetovej stránke.
liečba
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, vykazuje známky nadmerného cvičenia a / alebo poruchy príjmu potravy, liečba porúch prijímania potravy, vrátane psychoterapie, môže pomôcť riešiť poruchu stravovania a obsesiu cvičenia. Kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá pomáha zmeniť správanie, ako aj základné presvedčenie o cvičení, môže pomôcť jednotlivcom rozvíjať umírnenie a rovnováhu. Ak ste rodičom ošetrovaného dieťaťa, môže byť pre vás užitočné pomôcť obmedziť alebo obmedziť jeho výkon.
Zdroje :
Gutierrez, E. (2013). Krysa v labyrinte anorexie nervovej: Príspevky anorexického modelu hlodavcov na báze aktivity k pochopeniu anorexie nervovej. International Journal of Disorders of Eating , 46 (4), 289-301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Pocity silnejšie než rozum": konfliktné skúsenosti cvičenia u žien s anorexiou nervózou. Časopis o poruchách prijímania potravy , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., & Haycraft, E. (2011). Kompulzívne cvičenie a poruchy príjmu potravy. European Eating Disorders Review , 19 (3), 174 - 189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Nadmerné cvičenie u pacientov s poruchami príjmu potravy a u zdravých žien. Austrálske a novozélandské Journal of Psychiatry , 43 (3), 227-234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Dávajte pozor: Nadmerné cvičenie je spojené so samovraždou u jedincov s poruchou stravovania. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.
Thomas JJ, Schaefer J. Takmer anorektický: Je moja (alebo moja blízka) vzťah k jedlu problém? Center City, MN: Hazelden / Harvard Health Publikácie; 2013.