Prečo je tak ťažké diagnostikovať bipolárnu poruchu so symptómami?
Opýtajte sa takmer každého jednotlivca s bipolárnou poruchou o tom, ako boli diagnostikovaní . Pravdepodobne budete počuť dlhú a náročnú cestu mnohými nesprávnymi zákrutami a nesprávnymi diagnózami na základe ich príznakov, početných mŕtvych a nových lekárov. Cesta pravdepodobne zahŕňala hojné zmeny smeru a rozdielne lieky predtým, ako sa dosiahne správna diagnóza bipolárnej poruchy.
Prečo to tak často býva? Je to preto, že zoznam psychiatrických stavov s príznakmi podobnými príznakom bipolárnej poruchy je dosť dlhý. Aby sa obraz ďalej skomplikoval, väčšina týchto porúch sa môže vyskytnúť aj pri bipolárnej poruche.
A prekrývanie nie je len príznakmi. Nedávne štúdie zisťujú možný genetický základ zodpovedný za niektoré z tohto prekrývania a dokonca aj zobrazovacie štúdie mozgu ukazujú niektoré pozoruhodné podobnosti.
Psychiatrické stavy, ktoré sa prekrývajú s bipolárnou poruchou
Existujú odlišné diagnostické kritériá, ktoré boli navrhnuté pre bipolárnu poruchu, ale ani s týmito kritériami nie je diagnostika zďaleka jednoduchá. Psychiatrické stavy, ktoré môžu prejavovať príznaky podobné bipolárnej poruche, zahŕňajú:
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
Hyperaktivita a zábudlivosť sú dva z charakteristických symptómov poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Sú však aj v bipolárnej poruche, najmä pokiaľ ide o deti.
Mnoho detí diagnostikovaných s ADHD je neskôr diagnostikované aj s bipolárnou poruchou.
Zneužívanie alkoholu / látky
Je veľmi časté, že osoby s bipolárnou poruchou bojujú s problémami s alkoholom a zneužívaním návykových látok. Toto je často pokus, aj na nevedomej úrovni, na samoliečbu . Účinky týchto liekov (ako sú halucinácie alebo nespavosť) môžu byť zamieňané s príznakmi bipolárnej poruchy.
Okrem týchto problémov môže alkohol interagovať s liekmi používanými pri bipolárnej poruche.
Hraničná porucha osobnosti
Medzi diagnostické kritériá hraničnej poruchy osobnosti patrí impulzivita , samovražedné správanie, reaktivita nálady, nevhodný hnev a paranoja . To všetko súvisí aj s bipolárnou poruchou. Je možné, že jednotlivec bude diagnostikovaný aj s týmito poruchami. (Viac informácií o podobnostiach a rozdieloch medzi bipolárnou poruchou a hraničnou poruchou osobnosti .)
Porucha chvenia
Charakteristickým znakom bludných porúch je bludné (situácie sú možné) bludy . Epizódy nálady môžu byť príznakom, ale sú krátke a sú súčasťou ilúzie. Ak lekár nevie o ilúzii, nálada sa môže javiť ako nezodpovedajúca súčasným okolnostiam a preto je zmätená ako bipolárna porucha.
depresie
Jedinou vecou, ktorá odlišuje unipolárnu depresiu ( klinickú depresiu ) od bipolárnej poruchy, je mania / hypománia . Ak sa pacient s depresiou hýbe do epizódy mánie, diagnóza sa stáva bipolárnou poruchou. Mnohí ľudia, ktorí majú nediagnostikovanú bipolárnu poruchu, majú poruchu, keď začnú lieky, ako sú niektoré antidepresíva, a zrážajú sa mánie.
Poruchy príjmu potravy
Nie je nezvyčajné, že osoby s bipolárnou poruchou majú pocit stravovacích porúch . Navyše depresia, úzkosť a podráždenosť sú často výsledkom porúch príjmu potravy. Anorexia nervosa je porucha príjmu potravy, ktorá je charakterizovaná extrémnym strachom z nárastu telesnej hmotnosti alebo tvorby tuku. Tí s touto poruchou majú často telesnú hmotnosť menšiu ako 85 percent z toho, čo sa považuje za normálne. Bulímia nervozita je typická obdobiami nadmernej konzumácie, po ktorej nasleduje očistenie (zámerné zvracanie).
Panická porucha
Panická porucha je charakterizovaná recidivujúcimi, spontánnymi záchvaty paniky . Keďže tieto útoky sú traumatické, vytvárajú nestabilitu nálady, ktorá môže byť zamieňaná s epizódami nálady bipolárnej poruchy.
Okrem toho sú záchvaty paniky bežné u pacientov s bipolárnou poruchou.
schizofrénie
Schizofrénia je duševná porucha, ktorá spôsobuje intenzívne poruchy v poznávaní (myslenie) a emóciách (pocit). Skladá sa z dvoch klasifikácií príznakov - pozitívnych a negatívnych. Pozitívne príznaky zahŕňajú bludy, halucinácie, neorganizované prejavy a myslenie, neorganizované správanie, katatonické správanie a nevhodné nálady. Negatívne príznaky sú spletité emócie, nedostatok prejavu a zníženie cieľového správania. Príznaky schizofrénie sa ľahko zamieňajú s príznakmi bipolárnej poruchy .
Schizoafektívna porucha
Diagnóza schizoafektívnej poruchy je daná, keď sú príznaky schizofrénie a bipolárnej poruchy (prevažne mánie) prítomné súčasne. Ak sa symptómy striedajú alebo nie sú prítomné počas celej epizódy, diagnóza schizofrénie alebo bipolárnej poruchy (možno s psychotickými prejavmi) je pravdepodobnejšia v závislosti od dominantných symptómov. Ako ste očakávali, okolo tejto poruchy je veľa zmätok a kontroverzí.
Bottom Line na príznaky bipolárnej poruchy v porovnaní s inými stavmi duševného zdravia
Aj dnes je bežné, že človek nemá definitívnu diagnózu bipolárnej poruchy. Niekedy sa niektoré z týchto diagnóz skombinujú, aby opísali súhru symptómov, ako napríklad schizoafektívnu poruchu. Inokedy lekári používajú termín "pracovná diagnóza" na opis situácie, v ktorej lekár a pacient budú spolupracovať za predpokladu, že liečia určitú diagnózu, ale bez istoty, že diagnóza je správna. Je tiež bežné, že ľudia majú svoju diagnózu v oblasti duševného zdravia, pretože sa objavia ďalšie príznaky.
Život s poruchou duševného zdravia môže byť veľmi frustrujúci, dokonca aj keď je konečne diagnostikovaná a jasná. Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, je nájsť terapeuta, ktorého dôverujete - ten, kto vám môže pracovať, keď prechádzate niekedy bolestivými pokusmi a chybami pri hľadaní najlepšej liečby. Každý je iný a terapeut, ktorý "zapadá" pre jednu osobu, môže byť iný ako terapeut, ktorý má právo na iného.
Je tiež dôležité, aby ste sa stali vlastným advokátom a aktívne sa zapojili do vašej starostlivosti. Nikto nie je viac motivovaný, ako máte kontrolovať príznaky. Samovražda medzi ľuďmi s bipolárnou poruchou je príliš častá a každý, kto trpí touto poruchou, by mal mať plán, ak sa cítia samovražední. Ak ste tak ešte neurobili, chvíľu si chvíľku vyskúšajte, aby ste dokončili bezpečnostný plán samovrážd . Je ťažké zvládnuť diagnózu bipolárnej poruchy, ale existujú liečebné postupy, ktoré pomohli mnohým ľuďom žiť šťastné a uspokojujúce životy.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington DC. 2013. Tlač.
Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. a kol. Rozdiely a prekrývanie samovoľne hlásených príznakov bipolárnej poruchy a poruchy hraničnej osobnosti. Európska psychiatria . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. a S. Kohler. Zmiešané stavy pri bipolárnej poruche - zmeny v odporúčaniach DSM-5 a súčasnej liečby. International Journal of Psychiatry v klinickej praxi . 2017 Apr 18. (Epub pred tlačou).
Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. a kol. Genómová asociácia Štúdia poruchy hraničnej osobnosti odhaľuje genetické prekrývanie s bipolárnou poruchou, veľkou depresiou a schizofréniou. Translačná psychiatria . 2017. 7 (6): e1155.