Fakty z správy generálneho chirurga o alkohole, drogách a zdraví
S nárastom počtu ľudí užívajúcich marihuanu a epidemickým stupňom zneužitia liekov na predpis sa zneužívanie návykových látok stalo v Spojených štátoch kritickým problémom verejného zdravia.
Ako odpoveď na narastajúce problémy so zneužívaním návykových látok, ktoré čelí krajina, americký chirurg Vivek H. Murthy vydal historickú správu "Tvárou v tvár závislosťou v Amerike: správa generálneho chirurga o alkohole, drogách a zdraví", v nádeji, že ukončí verejnosť zdravotná kríza závislostí.
V celej vyčerpávajúcej 428-stranovej správe, ktorá zaberá komplexný pohľad na všetky aspekty problému s užívaním návykových látok , sú uvedené časti venované vysvetleniu faktorov, ktoré môžu byť málo známe, nepochopené alebo mylné, pokiaľ ide o otázky týkajúce sa zneužívania návykových látok. Niekoľko z týchto tém je uvedených nižšie.
1 - Poruchy užívania látok sú prevažne rovnaké ako cukrovka
Takmer 21 miliónov ľudí vo veku 12 rokov a starších v USA spĺňa kritériá na diagnostiku poruchy užívania látok. To je približne 8 percent celých adolescentov a dospelých a je porovnateľné s počtom ľudí, ktorí majú cukrovku.
Ľudia s poruchou užívania látok prevyšujú počet osôb, ktoré majú štítnu chorobu a sú rovné 1,5 násobku počtu ľudí, ktorí boli diagnostikovaní so všetkými typmi rakoviny kombinovanej - rakoviny prsníka, rakoviny pľúc, rakoviny prostaty, rakoviny hrubého čreva, rakoviny pečene a všetkých iné druhy rakoviny kombinované.
21 miliónov Američanov s poruchami užívania návykových látok nezahŕňa milióny ľudí, ktorí sa zaoberali škodlivým pitím alkoholu (návykové pitie a ťažké pitie ) alebo ktorí v posledných 12 mesiacoch užívali nelegálne drogy, ale nespĺňajú kritériá na diagnostikovanie užívania drog porucha.
Podľa správy generálneho chirurga z 265 miliónov Američanov starších ako 12 rokov:
- 175 miliónov (65,7%) pilo alkohol
- 66,7 milióna (24,9%) hlásilo nadmerné pitie
- 17,3 milióna (6,5%) bolo ťažkých pijanov
- 36 miliónov (13,5%) použilo marihuanu
- 18,9 milióna (7,1%) zneužívaných liekov na predpis
- 300 000 heroínov
Rozpuknutie alkoholu podľa správy je "pitie päť (mužov) / štyri (ženy) alebo viac nápojov pri tej istej príležitosti najmenej jeden deň v posledných 30 dňoch" a ťažké pitie pre mužov aj ženy je nadmerné pitie na najmenej päťkrát za posledných 30 dní.
2 - Úmrtia pri predávkovaní opiátmi sa zvýšili štvornásobne
Trend nadmerných liekov proti bolesti opiátov, ktorý sa začal v deväťdesiatych rokoch minulého storočia, viedol k rýchlemu nárastu užívania a zneužívania týchto liekov proti bolesti. Eskalácia užívania opiátov stúpala vo všetkých regiónoch krajiny a naprieč demografickými líniami.
Keď úrady popraskali "tabletky" a "nakupovanie lekárov" v celom štáte, bolestivé pilulky sa stávali ťažšie a drahšie. V dôsledku toho mnohí používatelia začali používať heroín, ktorý bol lacnejší a dostupný.
Tento trend sa prejavil v prudkom náraste úmrtí na predávkovanie opiátmi v USA, ktoré sa v rokoch 1999 až 2014 zvýšili takmer štvornásobne.
3 - Rozdiel medzi zneužitím a zneužitím
Možno neviete rozdiel medzi výrazmi "zneužívanie návykových látok" a "zneužívanie návykových látok", pretože v skutočnosti to nie je žiadny rozdiel. Je to len otázka sémantiky.
Správa generálneho chirurga o alkohole, drogách a zdraví poukazuje na to, že iba asi 10 percent ľudí, ktorí potrebujú liečbu na zneužívanie návykových látok v USA, v skutočnosti dostávajú liečbu v danom roku. Jedným z dôvodov je stigma, ktorá stále existuje v spoločnosti, pokiaľ ide o alkoholizmus a závislosť.
Existuje preto trend medzi poskytovateľmi profesionálnej liečby, aby sa odkázalo na používanie pojmu "zneužívanie návykových látok", pretože sa zdá byť menej skromné ako "zneužívanie návykových látok". Správa generálneho chirurga za rok 2016 odkazuje na zneužitie látky v celom dokumente.
4 - Konfrontačné intervencie sú zriedka účinné
Hoci prekvapivé konfrontačné rodinné zásahy, ktoré sa snažia získať blízkych, aby vstúpili do liečby problémov s alkoholom a drogami, získali svoju povesť z dôvodu zobrazenia televíznych programov, v skutočnosti nie sú veľmi účinné.
Konfrontačné intervencie, ktoré sa niekedy nazývajú "Johnson Intervention", sa objavili už od 60. rokov 20. storočia, ale vo vedeckých štúdiách neboli nájdené, aby boli veľmi účinné pri prijímaní ľudí do liečby a v skutočnosti môžu skutočne vyhnúť - odolné voči hľadaniu liečby.
V správe generálneho chirurga sa "intervencia" nevzťahuje na tieto typy konfliktov, ale na "profesionálny program, službu alebo politiku určenú na prevenciu zneužívania návykových látok alebo na liečbu porúch užívania látok jednotlivcami".
5 - Liečebné postupy nie sú závislými závislosťami
Jedna dlhodobá nesprávna koncepcia o používaní farmaceutickej liečby na pomoc ľuďom, ktorí trpia poruchami užívania alkoholu a návykových látok, spočíva v tom, že používanie liekov na liečbu túžby a odvykania nahrádza jednu závislosť druhú .
Použitie metadónu a buprenorfínu na kontrolu túžby a odvykania od opiátov sa zistilo vo vedeckých štúdiách s cieľom znížiť zneužívanie látok, znížiť riziko relapsu a predávkovania, znížiť trestné správanie, znížiť prenos infekčných chorôb a pomáhať závislým vrátiť sa k zdravému a funkčný životný štýl.
Postoj mnohých prístupov liečby založených na abstinenciách, ktoré používanie týchto liekov nahrádza jedna závislosť pre inú, je vedecky neurčité a výrazne obmedzuje ich použitie ľuďmi, ktorí by mohli mať prospech z nich, píše v správe generálneho chirurga.
Obmedzenia týkajúce sa spôsobu, akým môžu byť predpísané a vydávané metadón a buprenorfín, tiež znížili ich dostupnosť, tvrdí správa.
6 - Nemusí byť ťažké liečiť
Tradične sa problémy s alkoholom a drogami nezaobchádzali, až kým narkoman " nezažil " po tom, čo sa zneužitie drog stalo krízou. Pri hľadaní liečby bola zvyčajne poskytovaná špeciálnymi programami liečby závislostí, ktoré boli oddelené a izolované od hlavného systému zdravotnej starostlivosti.
Správa generálneho chirurga z roku 2016 dúfa, že zavedie nové trendy v liečbe porúch užívania drog, ako napríklad:
- Môžu sa liečiť aj ľahké poruchy užívania látok
- Akékoľvek škodlivé zneužitie by malo byť zásahom
- Včasný zákrok môže zabrániť neskorším ťažkým poruchám
- Skríning zneužívania látok by mal byť súčasťou primárnej zdravotnej starostlivosti
- Intervencia a monitorovanie by sa mali riešiť v bežnom systéme zdravotnej starostlivosti
V správe sa zdôrazňuje, že nie všetci, ktorých porucha užívania látok potrebuje prebiehajúcu liečbu, a mnohé z nich vyžadujú iba krátky zásah a monitorovanie, takže mnohí pacienti by mohli dostať liečbu od poskytovateľov všeobecnej primárnej starostlivosti.
Ak by sa skríning zneužívania návykových látok a krátky zásah a monitorovanie vykonávali ako rutinná časť primárnej zdravotnej starostlivosti, mohlo by to výrazne znížiť vývoj závažnejších porúch užívania látok, uviedla správa.
7 - Peer Recovery Travelers môže byť efektívna
Nedávnym trendom v liečbe porúch užívania návykových látok je používanie koučov na obnovenie peerov, ktorí sú samotní ľudia, ktorí využívajú svoje vedomosti a životné skúsenosti a pomáhajú ostatným, ktorí sú noví k oživeniu.
Niekedy nazývaní striedajúci tréneri, trénerov zotavovacej skupiny poskytujú druhým obnovu s emocionálnou, informačnou a praktickou podporou, ktorá im pomáha udržiavať ich zotavenie .
Hoci ste možno počuli o osobnostiach, ktorí si prijímajú súkromné trénerov na zotavenie, môžu byť spolužiaci navzájom prepojení s organizáciami na obnovu, s klinikami, s triezvymi domami a so zotavujúcimi vysokými školami.
Môžu byť aj zamestnanci v zariadeniach primárnej starostlivosti, tiesňových oddeleniach, klinikách duševného zdravia, systémoch trestného súdnictva, starostlivosti o deti a agentúram bez domova.
Tréneri na zotavenie z rovnocenného hľadiska nie sú poradcovia pre liečbu porúch užívania látok alebo manažéri prípadov liečby. Nie sú ani 12-krokovými sponzormi programu , pretože nepodporujú žiadnu konkrétnu cestu obnovy, ale uľahčujú všetky cesty.
Existuje len veľmi málo výskumných štúdií o efektívnosti trénerov na zotavenie peerov, ale to, čo bolo vykonané, je sľubné, podľa správy generálneho chirurga.
8 - Izbové domy sú veľmi efektívne
Domy obnovy, tradične známe ako polovice domov, sa ukázali byť veľmi účinné v tom, aby pomohli tým, ktorí absolvovali detox alebo liečbu alkoholom a drogami, aby zostali abstinentmi.
Jedným z konkrétnych modelov uvedených v správe je spoločnosť Oxford House, Inc., ktorá je sieťou pre dohľad spájajúcou Oxfordské domy v 43 štátoch a okrese Columbia. Oxfordské domy ponúkajú nákladovo efektívne a bezdrogové bývanie jednotlivcom pri regenerácii.
Štúdia rezidentov spoločnosti Oxford House našla tieto výsledky:
- Po dvoch rokoch bolo 87% obyvateľov abstinujúcich
- Abstinentové dávky boli o 4 až 5 vyššie ako typické výsledky
- Vyššia, pozitívnejšia miera sebaúčinnosti a seba-mistrovstva
- Vyššie mesačné príjmy
- Nižšia miera väznenia
Chystáte sa k ozdravovaciemu domu po detoxikácii alebo rezidenčnej liečbe vedie k všeobecne lepším výsledkom, ako je to priamo do spoločnosti, zistil výskum.
Slovo z
Ak vy alebo niekoho, koho poznáte, pijete alebo používate drogy spôsobom, ktorý je škodlivý pre seba alebo iných ľudí okolo nich, nemusia čakať, kým sa nestane krízou, aby ste dostali pomoc. Existujú liečebné postupy, ktoré sú určené špeciálne pre tých, ktorí ešte nie sú závislí.
zdroj:
Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA (HHS), kancelária generálneho chirurga, "Tvárou v tvár závislosťou v Amerike: Správa generálneho chirurga o alkohole, drogách a zdraví, zhrnutie." Washington, DC: HHS, november 2016.