Kombinácia behaviorálnej a farmakologickej liečby je najúčinnejšia
Ukončenie heroínu môže byť mimoriadne ťažké, ale pre tých, ktorí majú úprimnú túžbu alebo motiváciu ukončiť, existuje celá škála procedúr a zotavenie je absolútne možné. Patria sem behaviorálna liečba a farmakologická liečba.
Obe prístupy k liečbe, správaniu a farmakológii môžu byť účinné individuálne, ale výskum ukázal, že integrácia oboch typov liečby je pre niektorých užívateľov heroínu najefektívnejšia.
Komplexné liečebné programy sa považujú za účinné, ak nielen pomáhajú narkomanovi stať sa abstinentom, ale v závislosti od jednotlivca tiež obnovujú určitý stupeň "normálnosti" v mozgovej funkcii a správaní mozgu, zvyšujú mieru zamestnanosti, znižujú riziko HIV a iných ochorení a znížiť trestné správanie.
Detoxikácia
Zvyčajne užívatelia heroínu prejdú detoxifikačným programom pred začiatkom dlhodobého liečebného programu. Počas detoxifikácie sa pacientom niekedy podávajú lieky na zmiernenie abstinenčných príznakov , ktoré môžu zahŕňať bolesť, hnačku, nevoľnosť a zvracanie.
Hoci samotný proces detoxikácie nie je liečbou závislosťou , môže to byť efektívny prvý krok, po ktorom nasleduje behaviorálna terapia alebo farmakologická liečba, podľa Národného inštitútu pre výskum drogového zneužívania.
Farmakologická liečba
Lieky, ktoré boli schválené na liečbu závislosti od heroínu, pracujú cez tie isté opioidné receptory v mozgu, na ktoré pôsobí heroín, ale sú bezpečnejšie.
Tieto lieky sú rozdelené do troch typov: agonistov, ktoré aktivujú opioidné receptory; čiastočný agonista, ktorý aktivuje opioidné receptory, ale produkuje menšiu odpoveď; a antagonistov, ktoré blokujú receptor a preto majú obohacujúce účinky opioidov.
Lieky, u ktorých sa zistilo, že sú účinné pri liečbe heroínom, zahŕňajú:
Metadón (dolofín alebo metadóza) je opioidný agonista, ktorý sa užíva perorálne, a preto je pomalý. Funguje tlmením "vysokej" úrovne, ktorú užívajú užívatelia heroínu, pričom zároveň zabraňuje abstinenčným príznakom.
Metadón sa každodenne poskytuje pacientom prostredníctvom schválených ambulantných liečebných programov . Najstaršia farmakologická liečba závislosti od heroínu je stále účinnou voľbou pre pacientov, ktorí podľa NIDA nereagujú dobre na iné lieky.
Buprenorfín (Subutex®) je čiastočný opioidný agonista. Funguje tým, že znižuje túžbu po heroíne bez "vysokých" alebo nebezpečných vedľajších účinkov opiátov.
Suboxone je liek obsahujúci buprenorfín a naloxón, ktorý sa užíva perorálne alebo sublingválne. Je navrhnutý tak, aby zabránil pokusom pacientov o dosiahnutie vysokej dávky injekciou lieku . Ak sa podá injekcia Suboxone, vyvoláva abstinenčné príznaky, ktoré užívatelia nezažívajú, ak užívajú orálne lieky podľa predpisu.
Buprenorfín bol schválený ako predpísaný certifikovanými lekármi, takže denné zájazdy na kliniku nie sú nevyhnutné, ako to vyžaduje metadón. To zjednodušuje liečbu ako metadón. K dispozícii sú aj generické verzie Suboxone, čo z neho robí lacnejšiu možnosť.
Naltrexón (Depade alebo Revia) je opioidný antagonista . Funguje tým, že blokuje účinok opioidov v mozgu. Naltrexón nie je návykový, sedatívny a nevyvoláva fyzickú závislosť.
Jedným obmedzením účinnosti naltrexónu je dodržiavanie pacientov, ale dlhodobá injekčná verzia lieku (Vivitrol), ktorá sa môže podávať raz mesačne, zlepšila komplianciu pacienta odstránením denných dávok.
Behaviorálne terapie pre závislosť od heroínu
Existuje mnoho spôsobov liečenia závislosti od heroínu, ktoré sa ukázali ako účinné pri výskume NIDA. Sú k dispozícii v obytných aj ambulantných zariadeniach.
Dva z týchto prístupov sú liečba nepredvídaných udalostí a terapia kognitívneho správania.
V programe pre mimoriadne udalosti pacienti zvyčajne zarábajú body v systéme založenom na poukazoch na každý negatívny test lieku. Poukážky je možné vymeniť za položky, ktoré podporujú zdravý životný štýl.
V kognitívno-behaviorálnej terapii sa pacienti učia stresové zručnosti a naučia sa meniť ich očakávania a správanie súvisiace s užívaním drog .
Výskum NIDA zistil, že oba tieto prístupy liečby účinnejšie fungujú v kombinácii s farmakologickou liečbou.
zdroj:
Národný inštitút pre zneužívanie drog. "Heroín." Séria reportov o výskume bola aktualizovaná v januári 2014
Partnerstvo na DrugFree.org. "Heroín." Druhá príručka .