Pozrite sa na lieky, poradenstvo a behaviorálne terapie
Vďaka dlhoročnému výskumu majú lekári a zdravotnícki pracovníci plnú ponuku možností na liečbu porúch užívania alkoholu. Na základe tohto pokroku vedci pokračujú v práci na nových liekoch a objavujú nové spôsoby, ako zlepšiť účinnosť, dostupnosť, kvalitu a nákladovú efektívnosť liečby u ľudí, ktorí majú poruchy užívania alkoholu.
Stojaci na pleciach obrovských štúdií
Masívna štúdia, publikovaná v roku 2006, sledovala viac ako 1300 účastníkov štúdie na 11 akademických miestach v priebehu troch rokov, aby určila, aká kombinácia liečby, liečby a poradenstva bola najúčinnejšia pri liečbe porúch zneužívania alkoholu.
Kombinácia liekov a behaviorálnych intervencií pri závislosti na alkohole (COMBINE) priniesla niektoré prekvapujúce výsledky, keď zistila, že jeden z novších liekov používaných na liečbu alkoholizmu nedokázal zlepšiť výsledky liečby sám osebe.
Ako je uvedené v dokumente COMBINE, v každej osobe ani v každej osobe nie je účinná žiadna stratégia liečby alebo liečby.
Protialkoholové lieky Revia, Vivitrol a Campral
Štúdia zistila, že v kombinácii so štruktúrovanou ambulantnou zákrokovou lekárskou starostlivosťou pozostávajúcou z deviatich krátkych schôdzok vedených zdravotníckym odborníkom, že lieky Revia a Vivitrol (naltrexón), ktoré odstrašujú alkohol, a až 20 sedení alkoholového poradenstva boli rovnako účinnou liečbou alkoholizmu ,
"Tieto výsledky ukazujú, že buď naltrexón alebo špecializované alkoholové poradenstvo - so štruktúrovaným lekárskym vedením - je účinnou alternatívou na liečbu závislosti od alkoholu," povedal MDL Willenbring, riaditeľ divízie liečby a výskumu výskumu Národného ústavu pre zneužívanie alkoholu Alkoholizmus. "Napriek tomu, že lekárska starostlivosť je o niečo intenzívnejšia ako intervencie zamerané na závislosť od alkoholu, ktoré sa ponúkajú vo väčšine dnešných zdravotníckych zariadení, nie je to na rozdiel od iných modelov starostlivosti o pacientov, ako napríklad iniciovanie inzulínovej liečby u pacientov s diabetes mellitus."
Štúdia zistila, že kombinácia ďalšieho lieku na prevenciu alkoholu Campral (acamprosate) s programom lekárskeho manažmentu nezlepšila výsledky. Campral nepôsobil lepšie ako placebo alebo falošná pilulka. Toto zistenie našiel výskumníkov, pretože predchádzajúce štúdie vykonané v Európe s použitím lieku Campral priniesli pozitívne výsledky liečby.
Hlavné body štúdie COMBINE
Po 16 týždňoch štúdia COMBINE ukázala celkovo pozitívne výsledky pre účastníkov štúdie.
| KOMBINUJTE výsledky štúdie |
|---|
| Všetky skupiny študovali počas liečby podstatne znížený pitný režim. Celkový počet dní sa zdvojnásobil, z 25 na 73 percent a spotreba alkoholu za týždeň sa znížila zo 66 na 13 nápojov, čo predstavuje pokles o 80 percent. |
| Pacienti, ktorí dostávali lekársky manažment plus Revia alebo Vivitrol ( naltrexón ) alebo špecializované poradenstvo, ukázali podobne lepšie výsledky abstinencie z alkoholu (80%) v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali lekársku starostlivosť a placebové tabletky (75%). |
| Pacienti, ktorí dostávali lieky Revia alebo Vivitrol, hlásili menej túžby po alkohole. |
| Pridanie buď Revia alebo Vivitrol alebo špecializované alkoholové poradenstvo k lekárskym manažmentom takmer zdvojnásobilo možnosť urobiť dobre. |
Kombinovaný behaviorálny zásah
Kombinovaná intervencia správania (CBI), ktorá zahŕňa integrovanú terapiu kognitívno-behaviorálnej terapie , motiváciu a techniky na zlepšenie účasti na skupinovej pomoci - ukázala, že v štúdiách sú prínosné.
Lieky priniesli pacientom výhodu
Podľa výskumu sa lieky zdajú byť pozitívnou súčasťou výhernej kombinácie pri poruchách užívania alkoholu. A je nedostatočne používaný ako spôsob liečenia alkoholizmu.
"Najsilnejším zistením štúdie je, že tí, ktorí dostali akýkoľvek liek, urobili oveľa lepšie ako tí, ktorí nedostali žiadne pilulky," hovorí profesor Barbara Mason, výskumný ústav Scripps a autor štúdie. "Toto by malo byť prebúdzajúcim hovorom.Ak menej ako jedno percento z tých, ktorí hľadajú pomoc pri alkoholovej závislosti, dostanú lekárske predpisy, lieky nie sú dostatočne využité.Medicína pre alkoholizmus môže pacientom ponúknuť výhodu pre ich zotavenie, a to najmä v reálnom svete. "
Metóda Sinclair
V roku 2001 výskumný pracovník vo Fínsku David Sinclair tvrdil 80% mieru vyliečenia závislosti od alkoholu, keď sú antialergické lieky Revia alebo Vivitrol predpísané podľa jeho metódy Sinclair. Výskum Dr. Sinclaira bol publikovaný v odborných časopisoch Alcohol and Alcoholism a Journal of Clinical Psychopharmacology. Metóda Sinclair je štandardným liečebným protokolom pre závislosť od alkoholu vo Fínsku, metóda sa používa aj v Spojenom kráľovstve, ale metóda sa zatiaľ musí zachytiť v Spojených štátoch.
Pri použití metódy Sinclair používajú ľudia len Revia alebo Vivitrol pred pitie a nikdy inak. Revia a Vivitrol nie sú podobné iným liekom proti alkoholu, ktoré spôsobujú intenzívnu nevoľnosť a pocity z pokolenia pri užívaní alkoholu. Zmena správania sa zobrazuje len v priebehu času. Metódou Sinclair sa Revia alebo Vivitrol užíva hodinu pred konzumáciou alkoholu. Na konci štyroch až šiestich mesiacov liečby metódou Sinclair 80 percent ľudí, ktorí nadmerne užívali alkohol, buď mierne pijú, alebo sa úplne zdržiavajú.
Spôsob, akým to funguje, je, keď ľudia zvyčajne pijú alkohol, endorfíny sa uvoľňujú do mozgu a to posilňuje správanie pitia alkoholu. Revia a Vivitrol blokujú endorfíny, ktoré sa cítia dobre. Rovnako ako keď Pavlovi psi boli vystavení jedlu, keď bol zvonček poskakovaný, títo psi sa stali kondicionovanými, aby sa slinili zvuk zvonku sám. Avšak, keď sa tieto psy naďalej prezentovali zvonením a bez jedla, slinenie sa zastavilo.
Predpokladá sa, že hlavný dôvod, prečo sa metóda Sinclair v USA nezachytila, je dvojaký. V Spojených štátoch sa zdá, že 12-stupňové programy dominujú liečebným plánom predpísaným lekármi a lekári sa nemajú radi, že metóda Sinclair povzbudzuje ľudí, ktorí majú problémy s alkoholovou závislosťou, aby pokračovali v pití.
> Zdroje:
Anton, RF a kol. "Kombinovaná farmakoterapia a behaviorálne zásahy pri závislosti od alkoholu. Štúdia COMBINE: Randomizovaná kontrolovaná štúdia." Časopis Americkej lekárskej asociácie. Máj 2006
> Národný ústav pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus. Pokroky v liečení alkoholizmu, výskum a zdravie v alkohole , zväzok 33, číslo 4. 2011.
> Sinclair, JD Lieky na znižovanie konzumácie alkoholu. Annals of Medicine 22 : 357 - 362, 1990.
> Sinclair, JD. Dôkazy o použití naltrexónu a rôznych spôsoboch jeho použitia pri liečbe alkoholizmu. Alkohol a alkoholizmus. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Cielené použitie naltrexónu bez predchádzajúcej detoxifikácie pri liečbe závislosti na alkohole: Faktorická dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.