Kombinovaná liečba ponúka výhody pred liečbou metadónom
Závislosť od opiátov je narastajúcim problémom v USA, čo dokazuje vypuknutie HIV v Indii v roku 2015, ktoré bolo pripísané zneužívaniu lieku Oxycontin . V súvislosti s narastajúcou epidémiou sa čoraz viac používa liek na predpis nazývaný Suboxone (buprenorfín + naloxón) na liečbu závislosti od opiátov.
Pochopenie opiátov
Opiáty sú rodina omamných látok získaných prirodzene alebo synteticky zo semien rastlín makového ópia ( Papaver somniferum ).
Fungujú ako sedatíva na potlačenie aktivity v centrálnom nervovom systéme, čím sa znižuje bolesť a vyvoláva spánok.
Dlhodobé užívanie opiátov môže viesť k zvýšeniu tolerancie voči lieku. Keď k tomu dôjde, používateľ bude musieť zvýšiť dávku, aby dosiahol rovnaký účinok. To môže spôsobiť rastúcu závislosť, ktorú sme spoznali ako závislosť . V niektorých prípadoch to môže viesť k náhodnému predávkovaniu a dokonca k smrti.
Medzi najčastejšie zneužívané opiáty patria:
- heroín
- fentanyl
- morfium
- Vicodin (hydrokodón)
- OxyContin
- oxykodón
- kodeín
- metadón
Liečba závislosti od opioidov v spoločnosti Suboxone
Suboxone je perorálny liek na predpis, ktorý bol v roku 2002 schválený Úradu pre potraviny a liečivá v USA na liečbu závislosti od opiátov. Predpísaná ako sublingválna tableta alebo film, obsahuje dve aktívne lieky:
- buprenorfín , čiastočný opioidný antagonista, ktorý poskytuje úľavu od chuti a abstinenčných symptómov blokovaním opiátových receptorov v mozgu
- naloxón , antagonista opiátov, ktorý blokuje účinky samotného opiátového lieku
Kombinované použitie prekonáva niektoré nedostatky jednotlivých liekov. Napríklad buprenorfín má potenciál byť návykový, ale je menej, pretože naloxón znižuje účinky opiátov.
Naloxón naopak funguje na pozadí ako odradzujúci účinok, ktorý nadobúda účinok iba vtedy, keď sú do systému vstreknuté opiáty.
Ak sa to stane, naloxón môže vyvolať abstinenčné príznaky vrátane nevoľnosti, bolesti hlavy, potenia, nepokoja, vracanie a chvenie.
Účinnosť liečby Suboxone
Zistilo sa, že Suboxone je účinný v tom, že znižuje túžbu spojenú s dlhodobým užívaním opiátov a zároveň odstrašuje súčasné užívanie. V porovnaní s metadonom je Suboxone menej návykový a rýchlejšie pôsobí (trvá asi týždeň, kým sa detoxikuje v porovnaní s týždňami alebo dokonca mesiacmi s metadonom).
Zdá sa, že Suboxone funguje lepšie aj pri dlhšom používaní. Jedna štúdia ukázala, že mladí závislí od opiátov, ktorí používali Suboxon počas 12 týždňov, boli pravdepodobnejšie, že zostanú abstinentmi v porovnaní s ich náprotivkami, ktorí podstúpili len dvojtýždňovú liečbu detoxikáciou.
Ako sa Suboxone predpisuje
Suboxone je predpísaný ako súčasť štruktúrovaného programu na detoxikáciu liekov a pre udržiavaciu liečbu v prípade potreby. Je dostupný ako generický výrobok (pod obchodnými názvami Bunavail a Zubsolve) a ponúka sa v rôznych formuláciách na zabezpečenie postupného znižovania používania:
- 12 mg buprenorfínu s 3 mg naloxónu
- 8 mg buprenorfínu s 2 mg naloxónu
- 4 mg buprenorfínu s 1 mg naloxónu
- 2 mg buprenorfínu s 0,5 mg naloxónu
Plány liečby Suboxone
Aj keď prístupy sa môžu meniť v závislosti od liečebných centier, existujú zvyčajne štyri kroky k akémukoľvek plánu liečby Suboxonom:
- príjem, ktorý zahŕňa lekárske a psychosociálne hodnotenie, vyšetrenie moču a krvné testy s cieľom zabezpečiť, aby ste mohli užívať liek bez poškodenia
- indukcia, aby ste prešli z opiátov, na ktorých ste v súčasnosti na Suboxone, s cieľom minimalizovať abstinenčné symptómy "studených moriek"
- stabilizáciu, kde je Suboxone upravený na najnižšiu dávku, aby potlačil abstinenčné príznaky, aby sa umožnilo eventuálne znižovanie a prerušenie liečby
- údržbu osôb s ťažkou závislosťou, ktorí môžu potrebovať prebiehajúcu lekársku starostlivosť a podporu (vrátane účasti na anonymnej skupine alebo v skupine bez podpory)
Úvahy o použití Suboxone
Suboxone by sa nemal používať u osôb so stredne závažnou až závažnou dysfunkciou pečene, pretože môže viesť k zhoršeniu príznakov. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, zápchu, príznaky stiahnutia, nespavosť, bolesť a nahromadenie tekutín v nohách (periférny edém).
Suboxone má potenciál na nesprávne použitie, ak je podávaný injekčne. V takom prípade sa zdá, že relatívne nízka dávka naloxónu neznižuje "vysokú" dosiahnutú z buprenorfínovej zložky. Suboxone je preto možné predpísať len v rámci lekárskeho dohľadu alebo programu starostlivosti.
Keďže závislosť od opiátov je fyzickou a psychickou chorobou, liečba si vyžaduje multidisciplinárny tím schopný riešiť obe tieto potreby. Ak máte pocit, že by ste mohli užívať Suboxone, obráťte sa na nemocnice alebo agentúry pre duševné zdravie vo vašej oblasti, aby ste sa obrátili na blízke centrá liečby závislostí.
> Zdroje
- > Reuters. "Indiana HIV prepukne 100 prípadov: štátni zdravotníci." Vydané 11. apríla 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Najdôležitejšie informácie o predpisovaní: sublingválny film SUBOXONE (buprenorfín a naloxón) na sublingválne alebo bukálne použitie CIII." Silver Spring, Maryland; 8. októbra 2002; aktualizované vo februári 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Rozšírený vs. krátkodobý buprenorfín-naloxón na liečbu mláďatám závislá od opiátov: Randomizovaná štúdia". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.