"Fáza zmeny" alebo "transteoterický" model je spôsob, ako opísať proces, ktorým ľudia prekonávajú závislosť. Štádiá zmeny sa môžu uplatniť na rôzne druhy správania, ktoré sa ľudia chcú meniť, ale majú problémy s tým, ale je to najuznávanejší pre svoj úspech v liečbe ľudí so závislosťami. Vyvinula sa z prieskumu, ktorý sa zaoberá zmenou v "prirodzenom zotavení" z návykov a bol prijatý odklonom od konfrontačných a patologických prístupov k motivačným a osobnostným prístupom, ako je motivácia .
1 - Model prekonania závislostí
Existujú štyri hlavné etapy: pre-kontemplácia, kontemplácia, príprava a činnosť. Ďalšie štádiá údržby a relapsu sú niekedy zahrnuté.
Tieto fázy môžu byť reprezentované ako cyklus a navrhuje sa, aby ľudia prechádzali týmito etapami postupne. V skutočnosti ľudia môžu skočiť medzi jednotlivými etapami, ísť dozadu a dopredu a dokonca byť vo viac ako jednej fáze naraz. Ale sekvenčný model poskytuje užitočný spôsob, ako porozumieť procesu zmeny a dáva štruktúru, ako sa môžu meniť v správaní návykových látok.
2 - Predkontemplácia
Predkontemplácia je prvou fázou v "etapách zmeny" alebo "transteoterického" modelu závislosti a zmeny správania.
Keď sú ľudia vo fáze pred kontempláciou, zvyčajne nepovažujú ich správanie za problém. Môže to byť preto, že zatiaľ neboli zažaté žiadne negatívne dôsledky svojho správania, alebo to môže byť dôsledkom popierania negatívnosti alebo závažnosti následkov, ktoré zažili.
Keď sú ľudia v štádiu pred kontempláciou, nie sú často veľmi zaujímaví počuť negatívne dôsledky alebo rady, aby prestali byť závislí. Zvyčajne zažívajú svoje návykové správanie ako pozitívny alebo príjemný zážitok v tomto bode.
Negatívne dôsledky však nakoniec ovplyvňujú ľudí, ktorí sa podieľajú na návykovom správaní buď v dôsledku vývoja závislostí (ktorý má podľa definície vplyv na iné oblasti života), alebo v dôsledku iných škôd v dôsledku jedinej príležitosti účasť na návykovom správaní. Tieto negatívne dôsledky môžu tlačiť jednotlivca do fázy "kontemplácie".
3 - Kontemplatná fáza
Slovo kontemplácia v podstate znamená zvážiť alebo premyslieť niečo hlboko. V kontexte modelu závislostí a zmeny správania sa v "štádiách zmeny" sa kontemplácia konkrétne vzťahuje na fázu, v ktorej osoba, ktorá sa zaoberá návykovým správaním, začína premýšľať o zmene, znižovaní, zmierňovaní alebo ukončení návykového správania.
Vo fázach zmeny alebo transtheoretického modelu je fáza kontemplácie oddelená od štádia prípravy alebo fázy akcie, takže niekto v štádiu kontemplácie je vo všeobecnosti otvorenejší na prijímanie informácií o možných následkoch svojho návykového správania. Môžu byť otvorení pre poznávanie rôznych stratégií na kontrolu alebo odvykanie od návykového správania bez toho, aby sa zaviazali k špecifickému prístupu alebo dokonca k zmene.
Ľudia so závislosťami môžu byť v etapách kontemplácie už mnoho rokov. Môžu prejsť vpred do ďalšej fázy, fázy prípravy alebo sa môžu vrátiť späť do fázy pred kontempláciou. Kontemplátori zvyčajne využívajú nekritické informácie a motivujúce prístupy na podporu zmeny (skôr než konfrontačné metódy). Štádium kontemplácie sa končí rozhodnutím zmeniť návykové správanie.
4 - Prípravná fáza
Štádium štádia štádia zmeny (transteoterický) model znamená, že osoba sa presunula dopredu k plánovaniu a príprave na uskutočnenie zmien, ktoré zamýšľali. Pri závislosti na látkach môže byť pre úspech dôležitá dôkladná a zamyslená príprava.
Príklady druhov vecí, ktoré môže človek naplánovať, robiť alebo rozhodnúť počas prípravy, zahŕňajú:
- Druhá zmena, ktorá sa má vykonať : Máte v úmysle znížiť, znížiť škodu alebo úplne prestať?
- Ako urobiť zmenu : Napríklad, ak máte v úmysle znížiť fajčenie cigariet, koľko by ste mali znížiť vaše fajčenie?
- Získanie potrebných zdrojov : Napríklad ak plánujete použiť nikotínové náplasti, budete musieť preskúmať najvhodnejší typ náplasti, porozprávať so svojím lekárom o najvhodnejšej dávke (mnohí ľudia nepoužívajú dostatočne silné náplasti a nakoniec prežívajú chute ); a vlastne nakupovať dodávky záplat. Ak máte v úmysle znížiť riziko prenosu STD, musíte si zakúpiť alebo získať zásoby kondómov.
- Zbavenie spúšťačov : spúšťače sú pripomienky vašej závislosti, ktoré pravdepodobne spôsobia craving a znemožnia vám, aby ste bojovali s návratom k vášmu návykovému správaniu. Spúšťače by mohli zahŕňať stashing drog alebo drogové vybavenie pre užívateľa drog; fľaše s alkoholom pre pijanky; popolníky a zapaľovače pre fajčiarov; pornografia pre niekoho so sexuálnou závislosťou. Premýšľanie týchto upozornení môže byť samo o sebe náročným procesom, ale prechádzanie týmto procesom môže vytrhnúť vaše odhodlanie prekonať túto závislosť tentoraz.
- Umiestnenie podpory : Podpora môže zahŕňať všetky druhy sociálnej podpory, od informovania priateľov a rodín, ktorí chcú, aby ste prekonali svoju závislosť pri rezervácii miesta v detoxikácii a / alebo liečebnom centre, k nájdeniu podpornej skupiny. Dokáže dokonca pomôcť informovať svojich kamarátov o návyku (iných užívateľov drog, pijanov atď.) Vašich plánov a požiadať ich, aby rešpektovali váš proces a nezúčastňovali sa správania okolo vás.
Môžu existovať mnohé ďalšie prípravy, ktoré je potrebné vykonať vo vašich konkrétnych okolnostiach, napríklad nájdenie čistého a bezpečného miesta na začatie nového života . Ak potrebujete pomoc od poradcu alebo sociálneho pracovníka, je to čas, aby ste ho dostali. Môže vám pomôcť s inými prípravkami.
Dôležité je mať na pamäti, že sa nepodarí prísť do fázy prípravy. Bude to pre každého iné. Pre niektorých ľudí, akými sú tí, ktorých rodina a priatelia žiadajú o to, aby opustili celé roky, môže byť všetka požadovaná podpora ľahko dostupná. Pre ostatných, napríklad tých, ktorí opúšťajú sexuálny obchod, môže byť potrebné úplne nové miesto a totožnosť.
Akonáhle sa urobia potrebné prípravy, človek je zvyčajne pripravený prejsť na fázu akcie.
5 - Akčná fáza
Akčná fáza je zameraná na mnoho ľudí, ktorí sa pokúšajú prekonať závislosť. Toto je štádium, v ktorom sa začína skutočná zmena - zmena správania. Akčná fáza je zvyčajne stresujúca, ale s dobrou prípravou môže byť tiež vzrušujúcim časom, ktorý dáva cestu novým možnostiam.
Pre mnohých ľudí začne akčná fáza v detoxikačnom alebo liečebnom centre, kde sú vyškolení odborníci na mieste, aby vás podporili skorými fázami ukončenia závislosti. Pre ostatných, najmä tých, ktorých ciele sú okolo zmierňovania alebo ovládania správania (skôr než úplné opustenie), môže to byť podobné vášmu normálnemu životu, ale s väčšou zdržanlivosťou a možno aj vyššou potrebou podpory a iných spôsobov zvládania stresu .
V závislosti od cieľov, ktoré ste si stanovili vo fáze kontemplácie, a plánov, ktoré ste urobili v prípravnej fáze, sa môže fáza akcie vyskytnúť v malých, postupných krokoch alebo môže to byť úplná zmena života. Môže sa cítiť divné a dokonca aj prázdne, že žijete bez toho, aby ste mali dramatickú závislosť. Trvá to zvyknúť si na život bez závislosti, aj keď vaša podpora a alternatívne spôsoby zvládania sú dobré.
Identifikácia a rozvoj účinných spôsobov zvládania stresu sú počas fázy činnosti veľmi dôležité. To vám umožní efektívne prejsť do fázy údržby bez toho, aby ste prešli fázou relapsu.
6 - Údržba
Štádium udržiavania transkoretického modelu zmeny Prochaska a DiClemente sa týka pokračovania v dosiahnutí pokroku, ktorý sa začal v akčnom štádiu. Pre ľudí so závislosťou to znamená dodržiavanie zámerov, ktoré sa urobili počas štádia prípravy a správania zavedené v akčnom štádiu.
Zvyčajne to bude znamenať, že prestanete užívať alkohol alebo drogy, zachováte zníženú úroveň návykových správania, dodržiavate stanovené limity - ako je napríklad plán výdavkov na kompulzívne hazardné hry alebo závislosť na nákupe alebo pokračovanie v sledovaní cieľov na zníženie poškodenia zdravia, ako je precvičenie bezpečnejšie sex.
Stupeň údržby je po uplynutí určitého časového úseku najnáročnejšie a zameranie na dosiahnutie cieľa stratilo svoju intenzitu. Ľudia môžu byť v tomto bode spokojní a môžu si začať myslieť, že malá prestávka nebude mať skutočný rozdiel.
Údržba sa tiež môže stať ťažkou, keď stresuje život s vami a staré, známe spôsoby zvládania - pomocou návykového správania - opätovne na povrchu. To je dôvod, prečo je dôležité naučiť sa nové spôsoby zvládania stresu počas fázy konania, aby ste počas fázy údržby mali k dispozícii alternatívne stratégie.
Hoci mnohí ľudia sú úspešní pri udržiavaní abstinencie od návykového správania, kontrolovaného užívania nápojov a látok a zmierňovania iných návykových správaní, relaps je tiež bežný. Z tohto dôvodu je "relaps" tiež niekedy zahrnutá ako fáza v rámci fáz modelu zmeny.
7 - Reakčná fáza
Relatívna fáza je niekedy zahrnutá v štádiách modelu zmeny, pri rozpoznaní toho, že osoba môže mať pred alebo počas udržiavania určitú alebo dokonca veľa malých výpadkov, alebo dokonca relapsov - obdobia, kedy sa návykové správanie opäť začalo rozvíjať. V skutočnosti je výsledok procesu zmeny veľmi individuálny - niektorí ľudia sa dokážu prispôsobiť kontrole pitím , užívaniu drog alebo návykovému správaniu bez toho, aby sa stali závislými. Pre ostatných je abstinencia jediným spôsobom, ako môže osoba udržať svoju závislosť pod kontrolou. Niekedy je to len po niekoľkých relapsoch, kedy osoba zistí, čo zotavenie zo závislosti na nich.
> Zdroje:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Unretreated Heavy Drinkers: qualitative and quantitative study of dependence and readiness to change" Addiction Research & Theory, 11: 317-337. Z roku 2003.
Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Štatistické expertné systémy, ktoré vedú obyvateľstvo pacientov primárnej starostlivosti prestať fajčiť, jesť zdravšie, predchádzať rakovine kože a dostávať pravidelné mamografy." Preventívna medicína, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Môžu opatrenia transtheoretického modelu predpovedať relaps z akčného štádia zmeny u bývalých fajčiarov, ktorí prestali po zavolaní quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "empirická typológia subjektov v štádiu zmeny." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.