Abstinencia je termín, ktorý sa používa v oblasti závislostí na popísanie procesu zdržania sa - tj vyhýbanie sa alebo neprípustnosti - určitých potenciálne návykových látok alebo správania. Ak sa jednotlivec vôbec nezúčastňuje na návykovom správaní, či už na dobu neurčitú alebo krátku dobu, táto osoba sa vyjadruje, že je abstinentná alebo sa zdrží hlasovania, napríklad: "Nechal sa 6 mesiacov alkoholom."
Abstinencia môže byť tiež cieľom, napríklad "Má v úmysle zdržať sa sexuálnej aktivity, kým nie je vydatá", alebo filozofiu napríklad "AA je prístup založený na abstinenciách na oživenie z alkoholizmu".
Diskusia o abstinencii
Anonymný alkoholici (AA) bol prvý program zameraný špeciálne na liečbu závislosti a úplné odcudzenie od alkoholu bolo základným kameňom prístupu. Preto abstinencia má dlhú históriu, že je zakotveným konceptom potrebným na zotavenie. Tí, ktorí rozvinuli program krokov AA 12, skutočne verili, že alkoholizmus je choroba, ktorej sa ľudia narodili, nie že sa vyvíjajú v reakcii na vystavenie alkoholu, a preto, že akékoľvek pitie je úplným zlyhaním zo strany "alkoholikov".
Abstinencia je rigidný, všetko-alebo-nič prístup, toľko, že to je považované niektorými frakciami oblasti závislostí, ktoré sú nepraktické pre mnoho ľudí, ktorí chcú prekonať návykové správanie.
Niektorí tiež veria, že to nie je potrebné, a niektorí ľudia sú schopní ísť z nadmerného pitia na pitie s mierou. Tým vznikla dichotómia medzi prístupmi k liečbe, ktoré vyžadujú abstinenciu, a tými, ktoré nie. Ľudia, ktorí pracujú v tejto oblasti, a ľudia, ktorí hľadajú pomoc s návykovým správaním, sú často tlačení, aby sa vzali na stranu a uviedli, či veria v abstinenciu alebo znižovanie poškodenia, ako keby sa prístupy navzájom vylučovali.
Napríklad 12-stupňové programy si vyžadujú abstinenciu, zatiaľ čo motivačné rozhovory nie. Abstinencia od alkoholu zahŕňa úplné vyhýbanie sa akémukoľvek alkoholu a kontrast s kontrolovaným pitím, ktorý by mohol pomôcť alkoholistovi stať sa miernym a bezproblémovým pijanom. To tiež znamená, že na to, aby niekto prekonal problém s nadmernou konzumáciou alkoholu, musí prejsť odberom alkoholu, ktorý sa môže pohybovať od nepríjemných po život ohrozujúcich. Na rozdiel od toho, prístup na zníženie škôd umožňuje ľuďom postupne znižovať počet nápojov, ktoré konzumujú každý deň bez toho, aby vyžadovali abstinenčný syndróm.
Podobne metadónová udržiavacia liečba môže alebo nemusí vyžadovať abstinenciu od heroínu alebo iných opiátových liečiv, ale ako samotný opiátový liek sa ľudia na metadone často vnímajú ako pacienti, ktorí nie sú abstinenciami, a preto môžu byť vylúčení z programov založených na abstinenciách. To môže byť veľmi frustrujúce pre ľudí, ktorí sa niekoľkokrát pokúšali stiahnuť sa z heroínu, ale mali relaps. To sú ľudia, ktorí sú najpravdepodobnejšie stabilizovaní metadónom predtým, ako vstúpia do psychologickej liečby.
Niektorí odborníci majú prístup k liečbe vyváženejším a dôkazom.
Prístupy na znižovanie poškodenia zdravia môžu byť najúčinnejšie pre mnoho ľudí, ale pre tých, ktorých zdravie bolo vážne ohrozené alkoholom a užívaním drog, môže byť odporučená abstinencia, pretože ďalšia expozícia alkoholom alebo drogami môže byť život ohrozujúca, alebo abstinencia môže napredovať čo môže byť život ohrozujúce, ak osoba konzumuje alkohol alebo drogy. Za týchto okolností sa rozhodnutie stať sa abstinentom je individuálne a založené na dôkazoch, nie dogmatickej filozofii jednej veľkosti.
Problémy s abstinenciou z "normálneho" správania
S rastúcim rozpoznaním závislosti na správaní sa prístupy založené na abstinenciách čoraz viac považujú za nefunkčné.
Napríklad každý musí jesť, takže abstinencia z potravy nie je možná - hoci niektorí, ktorí sú obzvlášť priazní k prístupom založeným na abstinenciách, tvrdia, že niektoré potraviny by sa mali úplne vyhnúť. Závislosť od cvičení, sexuálna závislosť a návyk na nakupovanie sú veľmi ťažké liečiť abstinenciami založenými prístupmi.
Avšak aj medzi obhajcami moderovania a kontrolovaných prístupov sa uznáva, že abstinencia má miesto pre niektorých ľudí, ktorí sú náchylní na relaps, pre ktorých by bolo škodlivé správanie na závislosť alebo pre určité štádia procesu obnovy. A niektoré návykové správanie, ako napríklad sexuálne zneužívajúce správanie alebo používanie inhalačných látok, sú také škodlivé, že kontrolované správanie nie je za žiadnych okolností možné a odporúčané a úplná abstinencia je potrebná.