Keď myšlienky a naliehavo sú o viac ako len jedle
Ak máte poruchu stravovania, ako je anorexia, bulímia alebo porucha príjmu potravy, nie je neobvyklé, že máte aj iné problémy s duševným zdravím. Tieto problémy môžu zahŕňať (ale nie sú obmedzené na) depresiu, generalizovanú úzkostnú poruchu , posttraumatickú stresovú poruchu a obsedantno-kompulzívnu poruchu.
V skutočnosti štúdie ukazujú, že asi dve tretiny ľudí s poruchami príjmu potravy tiež trpia úzkostnou poruchou.
Z nich je najčastejšie obsedantno-kompulzívna porucha alebo OCD. V skutočnosti niektoré štúdie ukázali, že u žien s anorexickou nervózou je miera výskytu OCD medzi 25% až 69% a u žien s bulímickou nervózou je to 25% až 36%.
Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?
Ako naznačuje jeho názov, ľudia, ktorí trpia obsesívno-kompulzívnou poruchou, zápasia buď s posadnutosťami alebo nutkaním, alebo (častejšie) s oboma.
Obsesie sú opakujúce sa a časté myšlienky alebo impulzy . Zasahujú do vášho každodenného života a môžu byť nevhodné (napríklad niektorí ľudia majú sexuálne obsesie). Tieto posadnutia spôsobujú úzkosť a úzkosť.
Myšlienky nie sú len starosti o problémy v reálnom živote (aj keď môžu zahŕňať prehnané verzie problémov v reálnom živote). Zúčastnená osoba sa zvyčajne pokúša ignorovať, potlačiť alebo zastaviť myšlienky tým, že urobí nejaké iné kroky alebo myšlienky - nátlak.
Námahy sú opakované správanie alebo duševné činy, ktoré sa vykonávajú v reakcii na posadnutosť. Spoločné nátlaky sú napríklad pranie rúk, opakovaná kontrola (napríklad, či sú dvere uzamknuté alebo napríklad vypnutý spotrebič), modlitba, počítanie alebo opakovanie slov. Hoci cieľom týchto úkonov je znížiť úzkosť a obavy, sú nadmerné.
Osoby trpiace týmito posadnutosťami a nátlakom si môžu uvedomiť, že myšlienky a činy sú nadmerné a nerozumné. Avšak obsesie a nátlaky naďalej spôsobujú utrpenie a zaberajú významnú časť času. To narušuje normálnu rutinu pacienta a môže spôsobiť problémy v práci, škole a / alebo vzťahoch.
Niektorí z mojich klientov sa ma spýtali: Kedy sa niečo prelína po línii do obsedantno-kompulzívneho správania? Neexistujú žiadne konkrétne usmernenia o tom, ako často alebo koľkokrát sa musí vyskytnúť myšlienka alebo akcia, aby ste sa mohli považovať za obsedantno-kompulzívnu, ale môžete sa pýtať na otázku: "Stane sa to v mojom živote?" ako východiskový bod na určenie, či je to pre vás problém.
Napríklad, umývanie rúk je činnosť, ktorú máme povzbudiť, aby sme udržali sami seba a ostatných čistých a zdravých. Ale keď sa umývanie rúk stáva tak časovo náročné, že ruky začnú krvácať, alebo že osoba nie je schopná zúčastniť sa na aktivitách, potom sa stala problémom.
Ako sa OCD vzťahuje na poruchy príjmu potravy?
Obaja ľudia s poruchami príjmu potravy a ľudia s OCD trpia rušivými myšlienkami a nutkavými činmi. Ale pre tých ľudí, ktorí majú iba poruchu prijímania potravy, sú tieto posadnutia a nátlaky obmedzené na myšlienky a akcie súvisiace s jedlom a / alebo hmotnosťou.
Keď človek s poruchou príjmu potravy má tiež obsedície a nutkania na iné oblasti života, môžu tiež prejavovať príznaky OCD.
Zaujímavé je, že výskumná štúdia z roku 2003 zistila, že ženy, ktoré zažili OCD v detstve, sú vo vyššom riziku pre vznik poruchy príjmu potravy neskôr v živote.
Ako to ovplyvňuje liečbu?
Kedykoľvek osoba prejavuje príznaky viac ako jednej choroby, môže to komplikovať liečbu. Našťastie existujú účinné lieky na poruchy príjmu potravy a OCD. Obsessívne-kompulzívna porucha je typicky liečená medikáciou a / alebo psychoterapiou.
Zistilo sa, že terapia kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) je účinná liečba tak OCD, ako aj porúch príjmu potravy. V CBT sa klienti učia rozpoznať negatívne alebo rušivé myšlienky a potom zmeniť, ako reagujú alebo reagujú na ne.
Expozícia a prevencia odozvy (ERP) je ďalším typom psychoterapie, ktorá sa ukázala ako účinná pri liečení OCD. Ako to naznačuje jeho názov, terapeut, ktorý používa ERP, vystaví klienta situáciám vyvolávajúcim úzkosť alebo posadnutosť a potom pracuje s klientom, aby im zabránil v akomkoľvek kompulzívnom správaní.
Napríklad, ak sa človek potýka s umývaním rúk, terapeut ERP môže pracovať s klientom, aby prešiel dlhší čas bez umývania rúk, alebo používať toaletu a potom odísť bez umývania rúk.
Toto je v skutočnosti veľmi podobné tomu, čo mnohí ľudia prekonávajú pri liečbe a zotavení z ich stravovacích porúch. Napríklad, niekto s anorexiou alebo bulímíou zažíva veľa úzkosti, keď jedlo. Hoci môže nutne cvičiť, vyčistiť alebo obmedziť po jedle, ošetrovací tím s ním pracuje, aby sa zabránilo tomu, že sa vyskytnú. Pri vyššej úrovni starostlivosti, ako je hospitalizácia v nemocnici alebo pobytová liečba, môže byť fyzicky zabránené v tom, aby konala na základe týchto naliehavých požiadaviek.
Našťastie mnohí terapeuti, ktorí pracujú s poruchami príjmu potravy, sú oboznámení s liečbou iných stavov, ktoré sa s nimi vyskytujú bežne. Ale ak váš terapeut nie je schopný liečiť vaše OCD, niekedy ľudia uvidia dvoch rôznych terapeutov, pričom každý z nich sa zameriava na špecifické symptómy, ktoré sa špecializujú.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. (2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. vydanie, Textová revízia). Washington, DC: Autor.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Detské obsedantno-kompulzívne osobnostné znaky u dospelých žien s poruchami príjmu potravy: definovanie širšieho fenotypu porúch príjmu potravy. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitívna liečba správania a poruchy príjmu potravy . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Komorbidita úzkostných porúch pri anorexii a bulímii. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.