Základy elektrokonvulzívnej terapie, použitia a vedľajších účinkov
ECT alebo elektrokonvulzívna terapia je alternatívna liečba niektorých psychiatrických ochorení , ktoré neodpovedajú na tradičnú liečbu.
Dozvieme sa viac o tejto terapii vrátane potenciálnych vedľajších účinkov a aké to je, ak sa chcete stretnúť s ECT .
Čo je ECT?
Prvýkrát vyvinutý v tridsiatych rokoch minulého storočia od Biniho a Lenlettiho, ECT naďalej zohráva dôležitú úlohu pri liečbe rezistentných psychiatrických stavov.
ECT funguje tým, že vysiela elektrický prúd cez mozog. Tento elektrický prúd, podľa poradia, má za následok zmenu chemických látok v mozgu súvisiacich s náladou.
Napriek tomu, že verejnosť bola nepochopená, elektrokonvulzívna terapia (ECT) môže byť relatívne bezpečným postupom pre niektorých ľudí s veľkou depresiou, ktorá je odolná voči typickým terapiám, ako sú antidepresíva a psychoterapia .
Kde a ako sa ECT koná?
ECT sa poskytujú v bezpečných prostrediach - zvyčajne miestnosti na zotavenie v nemocniciach, kde sú prítomní zdravotnícki pracovníci a zariadenia. Anestéziológ a ošetrujúci psychiatr poskytujú ošetrenie spolu s vyškolenými zdravotnými sestrami ECT.
Človek je jemne upokojený, s anestetikom a uvoľnený, takže nie je žiadna bolesť. ECT spôsobuje typ záchvatov v mozgu. Liečba trvá len niekoľko minút. Pozorovanie liečby môže odhaliť prehĺbenie prstov pacienta.
Krátko po liečbe sa pacient prebudí, dôkladne skontroloval zdravotnícky personál a môže sa vrátiť domov alebo do nemocnice.
Po ECT môže mať pacient ľahkú bolesť hlavy, nejakú ospalosť a dočasný zmätok, ale čokoľvek vážnejšie je extrémne nezvyčajné
Má ECT Cure Depression?
Je dôležité poznamenať, že ECT nie je liek. Skôr je to metóda nákupu drahocenného času na nájdenie liečebných postupov, ktoré fungujú - pre tých jedincov, ktorí sa zhoršujú alebo neodpovedajú na súčasnú liečbu a / alebo lieky.
Čo má ECT liečiť?
ECT sa väčšinou používa na liečbu závažnej depresívnej poruchy, ale môže sa použiť aj na liečbu iných psychiatrických ochorení, ako je mánia alebo schizofrénia.
Najmä pre katatonickú depresiu (katatónia) ECT môže mať za následok mieru odpovede tak vysokú ako 80 až 100 percent a zdá sa, že je účinnejšia ako akákoľvek iná liečba, ktorá je v súčasnosti k dispozícii.
Môže sa ECT používať na liečenie úzkosti?
Úzkostné poruchy sú bežné psychiatrické ochorenia a zahŕňajú:
- Obsedantná kompulzívna porucha (OCD)
- Panická porucha
- Sociálna fóbia
- Generalizovaná úzkostná porucha
ECT môže mať úlohu u ľudí, ktorí majú úzkostnú poruchu, ktorá neodpovedá na tradičnú liečbu a ktorá je komplikovaná ťažkou depresiou. Záujem niektorých psychiatrov spočíva v tom, že zatiaľ čo ECT môže pomôcť s depresívnymi príznakmi, mohlo by to zhoršiť príznaky úzkosti - ako zhoršenie obsedantných myšlienok alebo záchvaty paniky.
ECT a schizofrénie
Tak ako ľudia s depresiou, ktorí nereagujú na dostupné liečebné postupy, môžu profitovať z ECT, pacienti s schizofréniou, ktorí neodpovedajú na antipsychotiká, môžu mať prospech z tejto liečby.
ECT a Parkinsonovej choroby
Depresia a iné poruchy nálady sú veľmi časté u ľudí s Parkinsonovou chorobou.
V posledných rokoch sa veľa výskumov venovalo úlohe a prínosu používania ECT alebo súvisiacej depresie súvisiacej s Parkinsonovou chorobou.
Kto je kandidát?
ECT sú pre ľudí, ktorí nereagujú na lieky a iné liečebné metódy na depresiu. Klasickým príkladom je použitie ECT pre osoby s veľkou depresívnou poruchou, ktoré nereagujú na veľké dávky antidepresív a psychoterapie. ECT sa niekedy podáva v kombinácii s inými liekmi v nádeji, že kombinácia zlepší príznaky osoby viac ako samotná ECT.
Vedľajšie účinky
Z krátkodobého hľadiska vedľajšie účinky ECT môžu zahŕňať bolesti hlavy, nevoľnosť, svalové bolesti a zmätok.
Tieto príznaky sú zvyčajne samo-obmedzujúce a riešia v priebehu niekoľkých dní. Retrogradná amnézia môže trvať dlhšie ako tieto iné príznaky, ale zriedka pretrváva.
Dlhodobé kognitívne zmeny môžu byť vedľajším účinkom ECT, pričom strata pamäti - väčšinou strata pamäti o nedávnych udalostiach - najbežnejšia. Lekár sa zvyčajne pýta na otázky týkajúce sa pamäti alebo orientácie po tom, čo osoba podstúpila ECT, aby posúdila ich stupeň kognitívnych strát, ak nejaké existujú.
Medzi závažnejšie možné vedľajšie účinky patria účinky srdcového pľúc a mozgu. Existuje zvýšené riziko srdcového infarktu a porúch srdcového rytmu u tých, ktorí majú koronárnu artériovú chorobu a Váš lekár môže odporučiť konzultáciu s kardiológom predtým, ako má ECT.
Je dôležité, aby si pacienti pred tým, ako súhlasili s liečbou, vedomí tohto rizika a všetkých ďalších možných rizík a prínosov ECT.
Celková bezpečnosť
Napriek všeobecnému názoru verejnosti, že ECT je nebezpečná a zastaralá, keď sa používa na základe starostlivých výberových kritérií, môže to byť relatívne bezpečný spôsob, ako dostať pod ťažkú depresiu pod kontrolu. Iste, riziko ECT je potrebné starostlivo zvážiť proti riziku ťažkej depresie, ktorá nereaguje na liečbu, ako je riziko samovrážd a ďalšie.
Čo nie je ECT vykonané viac často?
Možno sa čudujete: "Ak je ECT všeobecne dobre tolerovaná, prečo sa to nerobí častejšie?" Súčasťou tohto dôvodu je negatívne vnímanie alebo stigma verejnej mienky. Okrem toho existuje nedostatok povedomia medzi lekármi primárnej starostlivosti o úlohe, ktorú môže hrať ECT a nedostatok poskytovateľov, ktorí vykonávajú postup. Je dôležité znova poznamenať, že ECT je postup, ktorý sa vykonáva, keď liečby, ako sú lieky a psychoterapia, sú neúčinné pri zmierňovaní ťažkej depresie alebo iných psychiatrických ochorení, ako je schizofrénia. Ak je to tak, kvalita života človeka je veľmi dôležitá na to, aby ste si pamätali pri zvažovaní liečby.
Alternatívy k ECT
Pred zvažovaním ECT je dôležité zvážiť možné alternatívy.
Váš psychiatr mohol vyskúšať niekoľko rôznych antidepresív z rôznych tried . Stále nevieme, prečo niektorí ľudia môžu lepšie reagovať na jednu triedu než druhú, ale pravdepodobne súvisia s rovnováhou neurotransmiterov v mozgu, ktorá môže viesť k depresii.
Psychoterapia je tiež hlavným dôvodom a mala by byť pred začatím ECT skúšaná.
Jednou z alternatív k ECT, ktorá sa v posledných rokoch používa častejšie, je transcraniálna magnetická stimulácia . Získajte viac informácií o výhodách a nevýhodách ECT vs TMS .
Čo mám robiť?
ECT sa považuje za bezpečný zásah do starostlivo vybraných ľudí, ktorý môže byť veľmi účinný pri zmierňovaní nepríjemných psychiatrických symptómov. Tak ako pri každom zákroku, procedúre alebo lieku, porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek problémoch, ktoré máte predtým, ako podstupujete ECT.
zdroj:
Andrade, E., Arumugham, S. a J. Thirthalli. Nežiaduce účinky elektrokonvulzívnej terapie. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky . 2016, 39 (3): 513 - 30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. a G. Perugi. Elektrokonvulzívna terapia u katatonických pacientov: Účinnosť a prediktory odpovede. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. a N. Nader. Elektrokonvulzívna terapia pre depresiu po akútnych koronárnych syndrómoch: znepokojenie pre anestéziológov. Časopis klinickej anestézie . 2016, 31: 223-8.
Sicher, S. a J.Gedzior. Elektrokonvulzívna terapia: podpora informovanosti medzi lekármi primárnej starostlivosti. Medzinárodný žurnál psychiatrie v medicíne . 2016, 51 (3): 278-83.