MUDr. Daniel G. Amen je dieťa a dospelý psychiatr, špecialista na zobrazovanie jadrového mozgu a autorkou najpredávanejšej knihy v New York Times. Jeho knihy zahŕňajú priekopnícke liečenie ADD: prielomový program, ktorý vám umožňuje vidieť a liečiť 7 typov ADD , ktoré boli publikované v roku 2013.
Dr. Amen je tiež zakladateľom 10 kliník Amen v USA.
Na týchto klinikách majú pacienti vyšetrenie mozgu s jedinou fotónovou emisnou počítačovou tomografiou (SPECT) na diagnostikovanie typu nedostatku pozornosti / hyperaktivity (ADHD), ktoré majú, čo im umožňuje získať cielenú liečbu. Skúmanie SPECT ukazuje, ako krv preteká mozgom.
Štandardná metóda diagnostiky ADHD
Štandardným prostriedkom hodnotenia a diagnostiky ADHD, ktorý používajú odborníci v oblasti duševného zdravia v Spojených štátoch, je použitie kritérií stanovených v diagnostickom a štatistickom manuáli pre duševné poruchy (DSM), ktorý identifikuje tri prípady ADHD:
- Porucha pozornosti / hyperaktivity, kombinovaná prezentácia
- Porucha pozornosti / hyperaktivita, prevažne nepozorná prezentácia
- Porucha pozornosti / hyperaktivity, prevažne hyperaktívno-impulzívna prezentácia
Amen identifikoval 7 typov ADD
Pomocou skenovania SPECT na desiatkach tisíc pacientov Dr. Amen určil sedem typov ADD.
Dr Amen používa termín ADD, a nie ADHD, pretože sa domnieva, že ADD je viac odrazom stavu.
Keď bola osoba diagnostikovaná ADD typu, Dr Amen používa kombináciu liekov na predpis, doplnky a zmeny životného štýlu na liečbu stavu. Každý typ ADD má svoje vlastné odporúčania na ošetrenie.
Neuroimaging v psychiatrii
Funkčná neuroimaging, ako napríklad skenovanie SPECT, sa považuje za užitočný nástroj pre výskumníkov. Bolo to neoceniteľné v pochopení neurocircuitry (aktivita v mozgu) rôznych psychiatrických stavov. Psychiaterov bežného prúdu však všeobecne nepovažujú za platnú techniku, ktorá sa používa na pravidelnú klinickú diagnostiku. Kritici tvrdenia Dr. Amena, že používa skeny na podporu marketingu svojich postupov a produktov.
Amen typy ADD
Niektoré konkrétne podtypy ADHD od Dr. Amena a jeho balík odporúčaní nie sú široko vytvorené a odrážajú jeho osobitné zaujatosti. S týmito upozorneniami sú tu typy ADD od Dr.Amena a jeho odporúčania na liečbu:
Typ 1. Klasická ADD (ADHD)
Medzi príznaky patrí nepozornosť, rozptýlenie, dezorganizácia, hyperaktívnosť, nepokoj a impulzívnosť. Otehotnenie môže byť tiež problémom.
Ľudia s klasickým ADD majú znížený prietok krvi v oblasti mozgu prefrontálnej kôry, cerebellum a bazálnych ganglií. Bazálna ganglia pomáha produkovať dopamín.
Cieľom liečby je zvýšiť hladiny dopamínu nasledujúcimi spôsobmi:
- Buď pomocou stimulačných liekov, ako je Adderall® alebo Concerta®, alebo pomocou stimulujúcich doplnkov, ako je Rhodiola, zelený čaj alebo ženšen. Používa sa aj aminokyselina L-tyrozín, pretože je to stavebný blok dopamínu.
- Cvičenie je podporované, pretože zvyšuje dopamín.
- Príplatok z rybového oleja, ktorý je vyšší v dávkach omega-3 mastných kyselín dokosahexaenovej kyseliny (DHA) a kyseliny eikozapentaénovej (EPA). Napríklad sa odporúča pomer 60:40.
- Výživa, ktorá je vyššia v bielkovinách a nižšia v sacharidoch, sa odporúča.
Typ 2. Neprítomnosť ADD
Medzi príznaky patrí nepozornosť a ľahká rozptyl (ale nie hyperaktívna), pomalý a pomalý pohyb, s nízkou motiváciou. Ľudia s neprítomnosťou ADD sú často označovaní ako kadeti vesmíru, denní návštevníci a gaštanové zemiaky. Tento typ je bežnejší u dievčat ako chlapcov a je často diagnostikovaný neskôr v živote, pretože títo ľudia nemajú problémy s chovaním.
Ľudia s neprítomnosťou ADD majú zníženú aktivitu v prefrontálnej kôre, ako aj nízke hladiny dopamínu. Liečba je rovnaká ako u typu 1.
Typ 3. Overdoced ADD
Nadmerné zaobchádzanie s ADD zahŕňa klasické príznaky ADD, ako aj problémy s posúvaním pozornosti, časté uviaznutie v slučkách negatívnych myšlienok alebo správania, obsedantné, nadmerné znepokojenie , nepružnosť a časté opozičné a argumentatívne správanie.
Ľudia s nadmernou koncentráciou ADD majú nedostatok serotonínu a dopamínu. Cieľom liečby je zvýšenie oboch týchto neurotransmiterov, chemických posluchov nervového systému. Dr. Amen vysvetľuje, že ľudia s týmto typom ADD sa viac starajú a znepokojujú pri podávaní stimulantov, najprv skúšajú doplnky. Predpíše lieky len vtedy, ak doplnky nie sú účinné. Liečba zahŕňa:
- Doplnky sa používajú na posilnenie dopamínu, napríklad L-tryptofánu. Ako antidepresív sa používa 5-hydroxytryptofán, prirodzene sa vyskytujúca aminokyselina známa ako 5-HTP. Ďalšie doplnky zahŕňajú šafrán a inozitol, ktoré zvyšujú zameranie a duševnú čistotu.
- Príkladmi antidepresívnych liekov sú Effexor®, Pristiq® alebo Cymbalta®.
- Neurofeedback sa tiež odporúča. Učí ľudí regulovať ich mozgové funkcie.
- Ľudia, ktorí majú tento typ ADD, nerobia dobre v stravovaní s vysokým obsahom bielkovín, pretože môžu spôsobiť priemerné správanie.
Typ 4. Dočasný lalok ADD
Tento typ zahŕňa klasické príznaky ADD a je podráždený, rýchlo temperovaný a agresívny a má temné myšlienky, nestabilitu nálady a miernu paranoiu. Ľudia s týmto typom môžu vidieť alebo počuť veci, ktoré tam nie sú, a problémy s učením a pamäťou môžu byť prítomné.
Ľudia s temporálnym lalokom ADD majú nepravidelnosti vo svojich temporálnych lalokoch a menšiu aktivitu v časti mozgu prefrontálnej kôry.
Cieľom liečby je zmierniť neuronálnu aktivitu a zastaviť nervové bunky pred nadmerným spaľovaním alebo nepredvídateľným spaľovaním. Liečba zahŕňa:
- Aminokyselina gama-aminomaslová kyselina (GABA), ktorá pomáha upokojiť nervové bunky.
- Magnetický doplnok pomáha s úzkosťou.
- Antikonvulzívne lieky môžu pomôcť stabilizovať nálady.
- Gingko alebo vinpocetín môže pomôcť s problémami s učením a pamäťou.
- Ketogénna strava, ktorá je stravou, ktorá je vyššia v proteínoch, môže byť odporúčaná.
Typ 5. Limbic ADD
Tento typ zahŕňa klasické príznaky ADD plus chronický nízky smútok, ale nie depresia. Negatívnosť, "sklený poloprázdny syndróm", nízka energia, časté pocity beznádeje a bezcennosti a nízke sebavedomie sú ďalšími príznakmi tohto typu.
Ľudia s limbickou ADD majú nadmernú aktivitu v limbickej sekcii mozgu, kde sú nálady kontrolované. Majú zníženú aktivitu v prefrontálnej kôre tak pri relaxovaní, ako aj pri zameraní sa na úlohu. Liečba zahŕňa:
- DL-fenylalanín (DLPA), L-tyrozín a SAMe (S-adenosylmetionín) sú najefektívnejšie doplnky.
- Možno predpísať antidepresívum, Wellbutrin® alebo imipramín.
- Aj cvičenie, rybí olej a vhodná strava sa odporúčajú.
- Eliminačná výživa, pri ktorej sa mliečne výrobky, cukor, pšenica a kukurica vylúčia z výživy počas troch týždňov, pomôže určiť, či daná osoba má citlivosť na potraviny.
Typ 6. Prsteň požiaru ADD
Jedná sa o extrémnejšiu verziu klasickej ADD, ktorá je mimoriadne rozptýlená, nahnevaná , podráždenosť a nadmerne citlivá na hluk, svetlo, oblečenie a dotyk. Ľudia s týmto typom sú často nepružní, mimoriadne slovní, oponenti a majú cyklickú náladu.
Ľudia s krúžkom ohňa ADD majú nadmerne aktívny mozog. Existuje nadmerné množstvo aktivity v mozgovej kôre a ďalších oblastiach mozgu. Liečba zahŕňa:
- Začnite s eliminačnou výživou, ak sa objaví potravinová alergia.
- Samotné stimuly by mohli príznaky zvýšiť. GABA, 5-HTP a L-tyrozínové doplnky pomáhajú zvýšiť hladiny GABA a serotonínu.
- Lieky, ktoré môžu byť predpísané, sú antikonvulzíva a lieky na krvný tlak, ako je guanfacín alebo klonidín, ktoré pomáhajú znižovať hyperaktivitu.
Typ 7. Úzkostlivý ADD
Úzkosť ADD zahŕňa klasické príznaky ADD plus pocit úzkosti a napätia, príznaky fyzického stresu ako bolesť hlavy a bolesť žalúdka, zmrazenie v situáciách, ktoré spôsobujú úzkosť a predvídanie najhoršieho.
Ľudia s úzkostlivou ADD majú vysokú aktivitu v bazálnych gangliách, čo pomáha pri tvorbe dopamínu. Toto sa líši od väčšiny ostatných typov ADD, ktoré majú nízku aktivitu v tejto časti mozgu.
Cieľom liečby je pomôcť s relaxáciou a zvýšiť hladiny GABA a dopamínu. Liečba zahŕňa:
- Doplnky, ktoré majú upokojujúci účinok, ako L-theanine, relora, horčík a svätá bazalka.
- Samotné stimuly môžu spôsobiť väčšiu úzkosť. Avšak užitočné lieky na zníženie úzkosti sú tricyklické antidepresíva imipramín alebo desipramín.
- Neurofeedback môže pomôcť znížiť úzkosť a upokojiť prefrontálnu kôru.
Viac ako jeden typ je bežné
Je možné mať viac ako jeden z týchto typov ADD. Napríklad spoločnou kombináciou sú prehnané, limbické a úzkostlivé typy.
Dr Amen verí, že pochopenie rozdielov a zložitosti každého z týchto siedmich podtypov umožňuje efektívnejšie diagnostikovať a liečiť deti a dospelých s ADHD.
Slovo z
Vždy sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako urobíte nejaké zmeny vo svojej liečbe. Musí si byť vedomý každého doplnku a liekov, ktoré užívate, aby ste boli obozretní pre potenciálne interakcie alebo problémy s inými podmienkami, ktoré môžete mať.