OCD v detstve môže byť zapríčinené infekciou
Mohol by Childhood OCD byť autoimunitnou poruchou?
Hoci zvyčajne myslíme na to, že náš imunitný systém nás chráni pred vonkajšími útočníkmi, ako sú baktérie, vírusy a iné baktérie, môže sa dostať zmätený a napadnúť naše vlastné telo. Keď sa to stane, hovoríme, že trpíme autoimunitnou poruchou.
Pravdepodobne už viete o množstve autoimunitných ochorení, ako je reumatická artritída, diabetes typu 1, lupus a roztrúsená skleróza.
Napriek tomu, že obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) sa zvyčajne považuje za spôsobenú kombináciou stresu, genetickej predispozície a narušenia neurochemických látok, ako je serotonín, rastie dôkaz, že určitá forma detskej OCD môže byť skutočnou autoimunitnou poruchou.
Pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami (PANDAS)
Pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami alebo "PANDAS" formou OCD sa predpokladá, že sú spúšťané infekciou rovnakých baktérií, ktoré spôsobujú strep krk a šarlach. Keď imunitný systém dieťaťa bojuje proti infekcii strepom, stane sa zmäteným a začne útočiť na oblasť mozgu, ktorá sa nazýva bazálna ganglia. Hoci zmeny v mnohých oblastiach mozgu sú základom symptómov OCD, abnormality bazálneho ganglia boli spojené s príznakmi OCD .
Samozrejme, strep krk je bežná infekcia a nie všetky deti, ktoré vyvinú túto infekciu, rozvinú PANDASovú formu OCD.
Výskum ukázal, že iba deti, ktoré sú geneticky predisponované k OCD alebo tikám, sú citlivé na vývoj tejto formy OCD.
Ako sa diagnostikuje forma OCD lieku PANDAS?
Asi 25% detí s OCD má podtyp PANDAS. Forma OCD v PANDAS má niekoľko kľúčových symptómov, ktoré umožňujú lekárom rozlíšiť ich od typických foriem OCD v detstve.
Napríklad:
- Zatiaľ čo sa príznaky bežného OCD vyvíjajú pomaly, nástup formy OCD v PANDAS je rýchly.
- Pandas forma OCD sa vyskytuje v úzkom spojení so strep infekciou. Pravidelné OCD sa však môžu vyskytnúť kedykoľvek. Potvrdenie infekcie strepom sa zvyčajne uskutočňuje pomocou kultivácie hrdla a / alebo krvného testu na strep protilátky.
- Na rozdiel od bežných OCD, deti s formou PANDAS formy OCD majú obvykle nedobrovoľné pohyby ramien, nôh a tváre.
- Pandas forma OCD sa zvyčajne rozvíja medzi 3. a pred pubertou.
Ďalšie príznaky formy OCD lieku PANDAS zahŕňajú:
- Podráždenosť, návaly nálady a problémy s náladou.
- Veľké nočné mory a nové rituály okolo večera.
- Zvýšená úzkosť.
- Nové problémy s jemnými motorickými alebo matematickými zručnosťami alebo problémy s inými zmyslami.
Ako sa lieči PANDAS OCD?
Hoci pravidelné OCD sa zvyčajne liečia liekmi, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo terapia kognitívnych správania , forma OCD v PANDAS môže vyžadovať odlišné liečenie.
Ak je podozrenie na formu OCD v PANAS, prvou líniou liečby je kolo antibiotík na odstránenie infekcie strep. Niekedy sú na odstránenie škodlivých protilátok z krvného obehu potrebné ďalšie invazívne postupy, ako je výmena plazmy.
Plazmová výmena obvykle zahŕňa návštevu nemocnice.
Hoci väčšina detí sa zotaví po liečbe antibiotikami, niekedy môžu príznaky OCD zostať. Tieto zvyškové príznaky môžu byť účinnou liečbou štandardnými liečbami pre pravidelné OCD, ako sú lieky alebo psychoterapia.
Dospelí môžu vyvinúť PANDAS OCD?
Hoci existujú dôkazy, že zmeny v imunitnom systéme niekedy sprevádzajú duševné ochorenia, ako je depresia a schizofrénia, neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že problémy s imunitným systémom súvisia s vývojom dospelých foriem OCD. Zatiaľ sa zdá, že infekcie spôsobené streptokokmi môžu vyvolať príznaky OCD u detí vo veku od 3 do puberty.
zdroj:
> Arnold, PD & Richter, MA "Je obsedantno-kompulzívna porucha autoimunitnej choroby?" Canadian Medical Association Journal 13 November 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsessive-compulsive disorder and immunology: review" Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.