Porucha hromadenia je psychiatrická porucha, ktorá spočíva v ťažkostiach s likvidáciou osobného majetku, čo vedie k hromadeniu predmetov, ktoré narušujú obytné priestory a robia ich neschopné používať spôsobom, akým boli určené.
Klasifikovaná medzi "obsedantno-kompulzívnymi a súvisiacimi poruchami" v Diagnostic and Statistical Manual of Metal Disorders, piate vydanie ( DSM-5 ), je hromadná porucha nezvyčajná; odhaduje sa, že porucha hromadenia postihuje 2% až 6% populácie.
Diagnostické kritériá DSM-5 zahŕňajú:
- Pretrvávajúce ťažkosti s vyraďovaním alebo rozdeľovaním sa s majetkom, ktoré môžu ostatní vidieť ako s obmedzenou hodnotou alebo užitočnosťou
- Vnímaná potreba zachrániť položky a strach spojený s ich vyradením
- Symptómy vedú k hromadeniu veľkého množstva majetku, ktorý narušuje obytné priestory a ohrozuje ich zamýšľané použitie
- Klinicky významné ťažkosti alebo poruchy vo významnom aspekte fungovania vrátane udržiavania bezpečného životného prostredia
- Príznaky nie sú spôsobené všeobecným zdravotným stavom (tj kognitívnym postihnutím)
- Symptómy nie sú lepšie považované za moje ďalšie psychické poruchy (tj závažná depresívna porucha, schizofrénia)
Príznaky hromadenia poruchy môžu zahŕňať "nadmerné akvizície", pri ktorých sa jednotlivci aktívne snažia získavať nepotrebné predmety a prispievať k neporiadku. Úroveň pohľadu sa značne líši u jednotlivcov, ktorí bojujú s hromadením, od tých, ktorí rozpoznávajú maladaptivne myšlienky a správanie, ktoré prispievajú k udržiavaniu problému, tým, ktorí majú slabý pohľad, nevidia ich kognície a správanie ako problematické napriek ich životného prostredia.
Nástup príznakov hromadenia sa zvyčajne vyskytuje v ranom dospievaní a stáva sa problematickou, keď jednotlivci veku. Zhoršenie denného fungovania sa zvyčajne zvyšuje s vekom a zvyčajne sa zhoršuje významnou udalosťou v živote (napr. Smrť manžela / manželky, deti odchádzajúce na vysokú školu).
Najčastejšie tí, ktorí sa zúčastňujú liečby alebo inej služby kvôli hromadnej poruche, sú vo veku 50 rokov alebo staršie.
Faktory, ktoré prispievajú k nástupu a udržiavaniu poruchy, sú rôzne. Existuje dôkaz o genetických premenných v epidemiológii hromadnej poruchy. Inherentná tendencia k všeobecnej nerozhodnosti je bežná medzi tými, ktorí majú horúčkovú poruchu a ich prvotriednymi príbuznými. Environmentálne faktory, vrátane traumatických alebo významných životných stresorov a zmien, môžu predchádzať nástupu alebo exacerbácii správania pri hromadení. Navyše, hromadenie poruchy je často komplikované komorbidnou náladou alebo úzkostnou poruchou, ktorá sa vyskytuje u približne 75% jedincov s diagnózou.
Hromadná porucha má potenciál mať veľmi významný vplyv na život tých, ktorí bojujú s touto poruchou, ako aj inými osobami v ich živote. Medziodborové konflikty, sociálna izolácia, zhoršená schopnosť pripravovať potraviny alebo udržiavať osobnú hygienu, zlé hygieny a iné zdravotné a bezpečnostné riziká môžu byť znepokojujúce. Vysoké využívanie agentúr sociálnych služieb, problémy s verejnými službami a orgány bývania nie sú nezvyčajné.
Preukázalo sa, že terapia kognitívnej behaviorálnej liečby špecifickej pre hromadenie je účinná pri liečbe poruchy hromadenia.
Táto liečba zahŕňa pomoc jednotlivcom pri zmene spôsobu myslenia a pri rozhodovaní o svojich veciach. Proces liečby zahŕňa psychoeducáciu s cieľom zlepšiť pochopenie a porozumenie poruchy, klinický rozhovor a funkčné hodnotenie správania, spoločné stanovenie cieľov medzi psychológiou a klientom, kognitívna liečba na identifikáciu kognitívnych deformácií a pomoc pri vývoji kognitívnej flexibility a adaptačnej kognitívnej reštrukturalizácie , tréning organizačných zručností a riešenie problémov, predchádzanie expozíciám a reakciám na akvizičnú príležitosť, behaviorálne experimenty a expozície expozície, ktoré vedú klienta prostredníctvom procesu odstraňovania odpadu tým, že triedia majetok a zároveň využívajú a praktizujú novo nadobudnuté rozhodovacie schopnosti.
Neexistuje žiadna farmakologická liečba schválená FDA na liečbu poruchy hromadenia. Obmedzené údaje ukazujú určitú potenciálnu účinnosť pre SSRI a SNRI. Súčasné farmakologické skúmania sa snažia preskúmať použitie psychostimulantov a kognitívnych zosilňovačov pri liečbe poruchy hromadenia.
Referencie:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie . 5thed. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2013: 251-4.
Steketee, Gail; Frost, Randy (2011). Veci: Kompulzívne hromadenie a zmysel vecí . Oxford: Oxford University Press.
Tolin, David; Frost, Randy; Steketee, Gail (2007). Buried in Treasures: Pomoc pri získavaní, ukladaní a hromadení . Oxford: Oxford University Press.