Štruktúrované klinické rozhovory a klinické diagnostické rozhovory
Klinický rozhovor je nástroj, ktorý pomáha lekárom, psychológom a výskumným pracovníkom robiť presnú diagnózu rôznych duševných ochorení, ako je obsedantno-kompulzívna porucha (OCD). Existujú dva bežné typy: Štruktúrované klinické rozhovory a klinické diagnostické rozhovory.
Štruktúrované klinické rozhovory
Zlatým štandardom pre štruktúrované klinické rozhovory je štruktúrovaný klinický rozhovor pre DSM-5, tiež známy ako SCID.
Ide o polostruktúrovanú rozhovorovú príručku, ktorú spravuje psychológ alebo iný odborník na duševné zdravie, ktorý pozná diagnostické kritériá duševného zdravia.
Účel štruktúrovaného klinického rozhovoru
Štruktúrované klinické rozhovory majú rôzne použitia vrátane posúdenia pacientov s cieľom stanoviť diagnózu založenú na diagnostickom a štatistickom manuáli porúch duševného zdravia , 5. vydanie (DSM-5); pre výskum na štúdium určitých skupín ľudí, ktorí majú všetky rovnaké príznaky; pre klinické skúšky; alebo pre študentov, ktorí idú do oblasti duševného zdravia, aby sa cvičili, aby sa stali lepším tazcom. SCID môžu tiež pomôcť určiť, či máte viac ako jedno ochorenie. Obsahujú štandardizované otázky, aby sa zabezpečilo, že každý pacient bude pohovoriť rovnakým spôsobom.
Pretože veľa otázok týkajúcich sa diagnostických kritérií je subjektívne (v porovnaní napríklad s číslom na krvnom teste, ktoré možno použiť na diagnostiku fyzickej poruchy), štandardizovaný sprievodca, ako je tento, pomáha zabezpečiť, aby sa štúdie zameriavali na ľudí s rovnakými všeobecnými príznakmi.
Inými slovami, pomáha urobiť z veľkej časti subjektívnu diagnózu trochu objektívnejšou.
Typy otázok o štruktúrovanom klinickom rozhovore
Otázky týkajúce sa skupiny SCID sa môžu týkať otázky týkajúcej sa vašej rodiny a zdravotnej histórie na vaše ochorenia a súčasné sťažnosti, ako aj povahu, závažnosť a trvanie príznakov, ktoré ste zažili.
Otázky sú veľmi podrobné a konkrétne, ale nie všetky otázky budú vyžadovať odpovede, pretože SCID pokrýva širokú škálu chorôb, z ktorých väčšina z nich pravdepodobne nemáte.
SCID môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín, kým sa dokončí, v závislosti od závažnosti a typov vašich príznakov.
Otázky, ktoré by ste mohli byť požiadaní počas štruktúrovaného klinického pohovoru, ktoré sú konkrétne o OCD, zahŕňajú:
- Aké sú konkrétne podrobnosti o vašich posadnutostiach a nátlakoch ?
- Ako dlho ste mali tieto posadnutosti a nátlaky?
- Ako tieto posadnutia a nátlaky ovplyvnili váš život?
- Vyskytli sa vaše príznaky po novom ochorení alebo užívaní novej drogy?
- Boli ste fyzicky chorí skôr, ako ste začali mať obsesie a / alebo nátlaky?
- Používali ste drogy skôr, ako ste začali mať obsesie a / alebo nátlaky?
- Koľko rokov ste začali tieto príznaky začať?
Klinické diagnostické rozhovory
Ďalším správnym spôsobom, ako posúdiť a / alebo diagnostikovať duševné ochorenie, je použitie klinického diagnostického rozhovoru (CDI). CDI sa líšia tým, že zahŕňajú rozhovor alebo rozprávanie medzi profesionálom v oblasti duševného zdravia a pacientom namiesto zoznamu štandardizovaných otázok, akými je SCID. Tento rozhovor trvá asi dve a pol hodiny a odborník na duševné zdravie, ktorý robí rozhovor, pravdepodobne vydá poznámky, keď hovoríte.
Kontrolný zoznam symptómov môže byť použitý spolu s CDI, aby pomohol tazateľovi vykonať diagnózu.
Typy otázok klinického diagnostického rozhovoru
Otázky týkajúce sa CDI sú oveľa širšie a nechávajú vám priestor poskytnúť podrobnosti. Príklady otázok sú:
- Aké bolo vaše detstvo?
- Aký je váš vzťah s vašou matkou / otcom / súrodencami?
- Čo bolo pre teba školu?
- Aké priateľstvo ste mali ako dieťa?
- Aké sú Vaše romantické vzťahy?
- Aká je vaša práca a ako dlho ste to urobili?
Je jeden typ klinického rozhovoru viac platný ako druhý?
Nie. Nedávna štúdia ukázala, že obe metódy pohovorov sú rovnako platné a užitočné.
Ktorá metóda lekár bude pravdepodobne závisieť od úrovne svojej organizácie a / alebo osobných preferencií.
Bottom Line na klinických rozhovoroch
Bez ohľadu na to, akú metódu vypočúvania váš terapeut odporúča určiť, či sa vyrovnávate s obsedantno-kompulzívnou poruchou alebo iným stavom duševného zdravia, je mimoriadne dôležité, aby sa použil dôkladný spôsob diagnostiky.
Príliš často sa diagnostika duševného zdravia vykonáva bez pomoci týchto nástrojov. S informáciami, ktoré sú k dispozícii na internete, ľudia stále častejšie diagnostikujú duševné zdravie. A s nedostatkom poskytovateľov duševného zdravia (okrem časových obmedzení a poplatkov, ktoré platia 3-tich platiteľov) je tento krok niekedy neprimerane zjednodušený.
Vzhľadom na to, že OCD a iné poruchy duševného zdravia môžu mať veľký vplyv na život človeka, je nevyhnutné, aby tieto počiatočné diagnostické rozhovory neboli preskočené. Presná diagnóza je užitočná pri určovaní typu liečby a terapií, ktoré sa pre túto konkrétnu diagnózu ukázali ako najúčinnejšie v klinických štúdiách. Je tiež veľmi dôležité uskutočniť tieto rozhovory, aby ste získali východiskový bod o tom, do akej miery to stav zasahuje do vášho života. Pokrok v oblasti duševného zdravia môže byť niekedy pomalý a je často príslovie troch krokov vpred a dva kroky späť. Pochopenie toho, s čím ste sa vyrovnali v čase diagnostikovania, môže pomôcť vášmu terapeutovi zistiť, či váš terapeutický plán funguje, alebo či je potrebný iný prístup.
zdroj:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. a D. Westen. Hodnotenie klinických informácií: porovnanie platnosti štruktúrovaného klinického rozhovoru (SCID) a klinickej diagnostiky. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015, 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. a J. McGuire. Posúdenie obsedantno-kompulzívnej poruchy založenej na dôkazoch. Journal of Central Nervous System Disease . 2016. 8: 13-29.