Čo by mali rodičia vedieť o depresii u detí
Keď je vaše dieťa diagnostikované depresiou , môže to byť strašidelný čas pre celú rodinu. Rozhodnutie, či začať vaše dieťa s liekmi na zvládanie depresie, môže byť navyše mätúce. Avšak s vážnymi krátkodobými a dlhodobými dôsledkami depresie - ako slabý sociálny vývoj, zneužívanie návykových látok, slabá akademická výkonnosť a samovražedné myšlienky a správanie - je dôležité nájsť bezpečnú a účinnú liečbu pre vaše dieťa.
Znalosť rizík a prínosov liekov a na čo si dávať pozor, vám môže pomôcť pri rozhodovaní pre vaše dieťa.
Význam liečenia depresie u detí
Podľa Americkej pediatrickej akadémie (AAP) sú 3% všetkých detí diagnostikované depresiou. Väčšina detí, ktoré dostávajú liečbu, zaznamenáva pokles symptómov v priebehu dvoch mesiacov. Odporúča sa, aby deti dostali okamžitú liečbu kvôli možnosti vážnych následkov neliečenej depresie.
Je medikácia správne pre Vaše dieťa?
Typ a závažnosť depresie vášho dieťaťa majú dôležitú úlohu v tom, či je liečba vhodná alebo nie.
Pre bipolárnu depresívnu poruchu a stredne ťažkú až ťažkú depresívnu poruchu (MDD) sú obvykle indikované lieky, ako odporúča Americká pediatrická akadémia. Pre miernejšie prípady depresie, ako sú zármutky v dôsledku straty alebo stresujúcej udalosti života, môže stačiť poradenstvo a podpora rodiny.
V štúdii uverejnenej v roku 2007, podporovanej Národným inštitútom duševného zdravia (NIMH), fluoxetín - najznámejší ako Prozac - v kombinácii s kognitívnou behaviorálnou terapiou (CBT) ukázal zlepšenie depresívnych detí nad samotným užívaním fluoxetínu alebo samotným CBT. Ako taký môže byť kombinovaným liečebným programom najlepšia liečba pre vaše dieťa.
Ktoré psychiatrické lieky sú predpísané deťom?
V súčasnosti je fluoxetín jediným liekom schváleným pre detskú depresívnu poruchu (MDD) v Spojených štátoch. Fluoxetín je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktorý zvyšuje množstvo serotonínu v tele. Serotonín je neurotransmiter (chemická látka ovplyvňujúca mozgové funkcie), ktorá je znížená u ľudí s depresiou.
Môžu byť tiež predpísané ďalšie lieky na liečbu bipolárnej poruchy, ako sú lítium, tricyklické antidepresíva (TCA) a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Tieto lieky sa u detí menej bežne používajú kvôli ich potenciálnym nepriaznivým účinkom a obmedzeným vedomostiam o ich účinkoch na deti. Preskúmanie Dr. Philipa Hazella, publikované v roku 2002 v Cochrane Database of Systematic Reviews , však zistilo, že neexistuje žiadny prínos pre liečbu detí s TCA pred pubertou. Tieto lieky sú zamerané nielen na serotonín, ale aj na norepinefrín a dopamín, ktoré sú tiež u pacientov s depresiami nevyvážené.
Upozornenia a nepriaznivé účinky
V roku 2004 FDA vydala varovanie, že používanie SSRI u detí môže spôsobiť zvýšené riziko samovražedných myšlienok a správania. V roku 2007 však NIMH v roku 2007 vydal vyhlásenie, že prínos užívania SSRI u depresívnych detí pravdepodobne prevažuje nad rizikami.
Okrem toho FDA vysvetľuje, že samotná depresia dáva dieťaťu zvýšené riziko samovražedných myšlienok a správania.
SSRI lieky majú potenciál spôsobiť manické epizódy u niektorých detí (a dospelých) s poruchami nálady, stavom zahŕňajúcim zvýšené, podráždenú alebo cyklistickú náladu. Preto je dôležité sledovať deti na tieto symptómy.
Bežné nežiaduce účinky SSRI sú bolesť hlavy, nevoľnosť, problémy so spánkom a pocit nervozity.
Nežiaduce účinky tricyklických liekov môžu byť sucho v ústach, rozmazané videnie, zápcha, ťažkosti s močením, nízky tlak krvi a zmeny srdcovej frekvencie.
Akékoľvek nezvyčajné alebo zhoršujúce sa nežiaduce účinky by ste mali okamžite prehovoriť s lekárom vášho dieťaťa.
Predpísaný plán liečby je nevyhnutný. Lieky sa majú užívať len podľa pokynov a nikdy sa nesmú ukončiť bez lekárskej pomoci.
Čo očakávať
Môže trvať niekoľko týždňov užívania liekov, aby sa prejavili známky zlepšenia a 6 až 8 týždňov v prípade plného nárazu. Chronické užívanie liekov nemusí byť nevyhnutné. Deti, ktoré užívajú lieky na depresiu, by mali byť pozorne sledované na zlepšenie, nežiaduce účinky a zvýšené samovražedné myšlienky a správanie.
Môžete očakávať, že budete mať aktívnu úlohu v liečebnom režime vášho dieťaťa. Vysvetlenie, aké lieky sú určené pre vaše dieťa a ako to môže mať vplyv na to, môže zmierniť určitú úzkosť. Rozvíjanie rutinnej liečby a začlenenie niečoho príjemného môže znížiť odpor.
Komunikácia s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa je dôležitá. Ak je to vhodné, zapojenie učiteľov vášho dieťaťa alebo ďalších opatrovateľov môže pomôcť pri poskytovaní podporného a spoločného úsilia o obnovu.
zdroj:
Antidepresívne lieky pre deti a dospievajúcich: Informácie pre rodičov a opatrovateľov. Národný inštitút duševného zdravia. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Použitie antidepresíva u detí, dospievajúcich a dospelých. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricyklické lieky na depresiu u detí a dospievajúcich." Databáza systémových prehľadov. 2002 2
Príručka liekov Prozac. Eli Lilly a spoločnosť. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Screening pre depresiu detí a dospievajúcich v primárnej starostlivosti: systémová kontrola dôkazov pre pracovnú skupinu amerických preventívnych služieb". Pediatria 4 Apr 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Depresia u detí a dospievajúcich." Americký rodinný lekár 15. 11. 2000.