Obmedzenie impulzívneho správania
Stabilizátory nálady pre hraničnú poruchu osobnosti (BPD) môžu byť účinné pri znižovaní príznakov BPD, najmä emočnej dysregulácie a impulzívnych symptómov. Tieto psychiatrické lieky sú čoraz predpísané pre ľudí s BPD, aj keď p sychoterapia je stále považovaná za najdôležitejšiu formu liečby. Aké sú výhody a riziká?
Aké sú stabilizátory nálady?
Termín stabilizátor nálady sa používa na popis akéhokoľvek lieku, ktorý znižuje frekvenciu intenzívnych posunov nálady alebo labilitu . Rôzne typy liekov sú predpísané ako stabilizátory nálady pre ľudí s BPD. Lieky pôvodne vyvinuté na liečbu záchvatov, nazývané "antikonvulzíva", sú bežne predpísané pre ich účinky na stabilizáciu nálady. Príklady zahŕňajú:
- Tegretol, Equetro (karbamazepín)
- Lamictal (lamotrigín)
- Trileptal (oxkarbazepín)
- Topamax (topiramát)
- Depakote (kyselina valproová, divalproex sodný)
Lithobid (uhličitan lítny) je antikonvulzívny stabilizátor nálady, ktorý je už niekoľko rokov hlavným dôvodom liečby bipolárnej poruchy.
Ako efektívne sú stabilizátory nálady pre BPD?
Výskum je obmedzený, zdá sa však, že stabilizátory nálady môžu účinne liečiť niektoré príznaky BPD. Najvyhľadávanejšou liečbou je lítium. Väčšina týchto štúdií sa zamerala na liečbu impulzívnosti, ale jedna štúdia ukázala, že lítium môže byť účinné pri liečbe BPD hnevu a podráždenia.
Niektoré štúdie naznačujú, že iné antikonvulzívne stabilizátory nálady môžu pomôcť pri liečbe náladových a emočných príznakov v BPD a iný typ liekov nazývaný atypické antipsychotiká ponúka ďalšiu možnosť liečby.
Riziká a nežiaduce účinky stabilizátorov nálady pre BPD
Riziká a vedľajšie účinky týchto liekov sa môžu líšiť v závislosti od typu stabilizátora nálady, ktorý užívate.
Napríklad každý antikonvulzívny stabilizátor nálady má svoj vlastný unikátny profil vedľajších účinkov.
Uhličitan lítny môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, ako je nauzea a vracanie; nabrať váhu; akné; trepky (trasenie); a kognitívne problémy (napríklad pocit, že vaše myslenie je spomalené alebo fuzzy). Lítium môže tiež ovplyvniť vaše obličky a štítnu žľazu, takže krvné testy sú potrebné na sledovanie ich funkcie počas užívania tohto lieku. Lítium môže byť tiež veľmi toxické vo vysokých dávkach, takže je menej pravdepodobné, že bude predpísané pre ľudí s BPD, u ktorých je riziko samovrážd.
Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky s antikonvulzívami patria gastrointestinálne ťažkosti, prírastok hmotnosti, vyrážky, únava a závrat. Navyše niektoré z týchto liekov nesú riziko vzácnych, ale závažných vedľajších účinkov. Napríklad ľudia, ktorí užívajú karbamazepín, musia byť sledovaní z hľadiska možného vývoja agranulocytózy, čo je zriedkavý stav vyznačujúci sa výrazným poklesom počtu bielych krviniek. Toxicita je tiež problémom s niektorými antikonvulzívnymi stabilizátormi nálady pre BPD.
Otázky na opýtajte sa svojho psychiatra
Porozprávajte sa so svojím psychiatrom o akýchkoľvek starostiach, ktoré máte predtým, než začnete užívať stabilizátor nálady pre BPD. Uistite sa, že rozumiete rizikám a vedľajším účinkom, ako aj dôvodom (-ami), akým ste predpísaný konkrétny liek.
Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste sa mohli opýtať:
- Ktoré príznaky BPD očakávate, že tento liek ovplyvní?
- Existujú určité riziká alebo vedľajšie účinky, ktoré by som mal sledovať?
- Ako bude tento liek interagovať s inými liekmi, ktoré užívam?
- Ako dlho budem potrebovať tento liek predtým, než začnem spozorovať jeho účinky?
- Ako dlho si myslíte, že budem musieť byť na tomto lieku?
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. "Praktické usmernenia pre liečbu pacientov s poruchou osobnej osobnosti." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, október 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.
Belli H, Ural C, Akbudak M. Hraničná porucha osobnosti: Bipolarita, stabilizátory nálady a atypické antipsychotiká v liečbe. Journal of Clinical Medical Research: 4 (5): 301 - 308, 2012.