Keď sa vyskytujú poruchy príjmu potravy a hraničná osobnosť
Poruchy príjmu potravy a hraničná porucha osobnosti (BPD) sa často vyskytujú spoločne, avšak až donedávna bolo veľmi málo známe o vzťahu medzi týmito dvoma. Nedávny výskum odhaľuje, ako často sa BPD a poruchy príjmu potravy vyskytujú spoločne, prečo môžu byť príbuzné a ako liečiť tieto dva typy porúch, keď sa vyskytujú spoločne.
Aké sú poruchy príjmu potravy?
Poruchy príjmu potravy sú psychické poruchy charakterizované závažnými problémami s stravovaním.
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie (DSM-IV) , oficiálna príručka pre diagnostiku psychiatrických porúch používaných poskytovateľmi duševného zdravia, rozpoznáva dva špecifické typy porúch príjmu potravy: anorexia nervosa a bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa a Bulimia Nervosa
Hlavnou črtou anorexie nervozity je odmietnutie udržiavať minimálnu normálnu telesnú hmotnosť (telesná hmotnosť vyššia ako 85 percent očakávanej pre vek a výšku jednotlivca).
Na rozdiel od toho je hlavnou črtou bulímie nervózna prítomnosť nadmerného stravovania, po ktorom nasleduje správanie, ktoré sa pokúša kompenzovať prežitie, ako napríklad samovoľné vracanie, nadmerné užívanie laxatív, nadmerné cvičenie a iné.
Medzi týmito dvomi poruchami môže dochádzať k istému prekrývaniu symptómov. Napríklad, niekto sa môže podieľať na nadmernej konzumácii a čistení, ale nemôže byť ochotný zachovať normálnu telesnú hmotnosť.
V tomto prípade môže byť človek diagnostikovaný s anorexií nervózou, nadmerným stravovaním / očistením.
Poruchy príjmu potravy a prekonanie hraničnej osobnosti
Ľudia s poruchou osobnosti na hraniciach majú väčší výskyt porúch príjmu potravy než ľudia v bežnej populácii.
Napríklad široko citovaná štúdia Dr. Mary Zanarini a jej kolegov z McLean Hospital zistila, že 53,8 percent pacientov s BPD tiež spĺňalo kritériá na poruchy príjmu potravy (v porovnaní s 24,6 percentami pacientov s inými osobnostnými poruchami).
V tejto štúdii 21,7% pacientov s BPD spĺňalo kritériá pre anorexiu nervovú a 24,1% pre nervovú bulímiu.
Samozrejme, to neznamená, že ľudia s poruchami príjmu potravy majú nevyhnutne hraničnú poruchu osobnosti. V skutočnosti drvivá väčšina ľudí s poruchami príjmu potravy nemá BPD. Zdá sa, že miera BPD u ľudí s poruchami príjmu potravy je v porovnaní so všeobecnou populáciou trochu vyššia (približne 6 až 11 percent, v porovnaní s 2 až 4 percentami vo všeobecnej populácii).
Niektoré poruchy príjmu potravy však súvisia s vyšším rizikom BPD ako s inými. Jedna štúdia zistila, že ľudia s bulímickou nervózou, typ čistenia, môžu mať väčšie riziko pre BPD (s približne 11 percentami splňujúcimi kritériá BPD) než ľudia s anorexiou nervózou, typom prejímania / prečisťovania (s približne 4 percentá splňujúcimi kritériá BPD).
Ako sú poruchy príjmu potravy a hraničná osobnosť?
Prečo sa zdá, že ľudia s BPD majú poruchy príjmu potravy vo vyššej miere ako ľudia vo všeobecnosti? Odborníci poznamenali, že jedným z možných vysvetlení je, že BPD a poruchy príjmu potravy (najmä bulímia nervosa) majú spoločný rizikový faktor: obidva sú spojené s históriou traumy z detstva , ako je fyzické, sexuálne a emocionálne zneužívanie.
Mohlo by to mať za následok, že v minulosti traumy z detstva spôsobuje väčšie riziko pre BPD aj poruchy príjmu potravy.
Niektorí odborníci navyše navrhli, že príznaky BPD môžu ohroziť rozvoj poruchy príjmu potravy. Napríklad chronická impulzivita a naliehanie na sebapoškodenie môže viesť k tomu, aby sa zapojili do problematického stravovacieho správania, ktoré môže časom stúpnuť na úroveň poruchy príjmu potravy. Zapojenie do neporiadeného správania môže viesť k zážitkom zo stresu (napr. Intenzívna hanba, hospitalizácia, narušenie rodiny), ktoré môžu spustiť BPD u niekoho s genetickou zraniteľnosťou pre poruchu .
Liečba porúch stravovania a hraničnej osobnosti
Čo možno urobiť o BPD a súčasne sa vyskytujúcich poruchách príjmu potravy? Dobrou správou je, že pre oba typy podmienok sú k dispozícii účinné liečebné postupy. Zatiaľ čo niektoré štúdie ukázali, že ľudia s BPD neodpovedajú rovnako na liečbu porúch prijímania potravy, iné štúdie nezistili žiadne rozdiely v odpovedi na liečbu medzi ľuďmi s poruchami príjmu potravy s alebo bez BPD.
Ktorý problém by sa mal riešiť ako prvý? Môže sa stať, že obidve poruchy príjmu potravy a príznaky BPD sa môžu liečiť súčasne, ale o tom sa môže rozhodnúť prípad od prípadu. Napríklad niektorí ľudia majú príznaky poruchy príjmu potravy, ktoré sú také závažné, že sú okamžite život ohrozujúce. V tomto prípade môže byť nevyhnutná hospitalizácia pre príznaky poruchy príjmu potravy pred začatím liečby príznakov BPD. Prípadne, u niekoho s veľmi vážnymi BPD príznakmi, ktoré sú buď život ohrozujúce, alebo hrozí, že znižujú ich schopnosť zapojiť sa do liečby, symptómy BPD sa môžu liečiť ako prvé.
Vyhľadanie pomoci s poruchami prijímania potravy a BPD
Ak si myslíte, že ste (alebo milovaný) máte BPD a / alebo poruchu stravovania, prvým krokom je nájsť poskytovateľa duševného zdravia, ktorý dokáže správne diagnostikovať. Viac informácií o liečbe nájdete v týchto článkoch:
zdroj:
Godt K. Poruchy osobnosti u 545 pacientov s poruchou stravovania. Európsky prehľad týkajúci sa porúch stravovacích návykov. 2008. 16: 94-99.
Pápež HG, Hudson JI. Sú poruchy príjmu potravy spojené s poruchou osobnej osobnosti? Kritický prehľad. Medzinárodný žurnál porúch stravovania. 1989, 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Detská trauma, hraničná osobnosť a poruchy príjmu potravy: rozvojová kaskáda. Poruchy príjmu potravy: Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidita osi I u pacientov s poruchou osobnej osobnosti: 6-ročná kontrola a predpoveď času na odpoveď. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Symptóm závažnosti a liečby pacientov s bulimikmi s poruchou osobnosti a bez nej. Európsky prehľad týkajúci sa porúch stravovacích návykov. 2007. 15 (6): 430-43.