Životné prechody môžu spúšťať návrat symptómov OCD
Prehľad
Callie je 32-ročná žena, ktorá bola diagnostikovaná s OCD vo veku 7 rokov. Podarilo sa jej úspešne liečiť počas väčšiny svojho života. V poslednej dobe sa Callie začala zažívať recidíva symptómov OCD. Ohlásila, že stále užíva svoje lieky podľa pokynov, ale za posledné šesť mesiacov zaznamenala niekoľko významných prechodov .
Callie hľadala terapiu, aby jej pomohla vyriešiť to, čo sa deje v jej živote a získať kontrolu nad jej OCD.
Callie je nedávno oddelená od svojho manžela 8 rokov. Majú spoločnú starostlivosť o svoje dve deti vo veku 5 a 7. Callie a jej manžel sa rozhodli ponechať primárne bydlisko, aby zabránili deťom pohybovať sa medzi dvoma domami každý týždeň. Namiesto toho, Callie zostane doma s deťmi jeden týždeň, potom odíde do domu svojich rodičov na budúci týždeň, zatiaľ čo jej manžel zostane s deťmi doma. Ona sa vráti na konci týždňa, potom sa vráti do svojho rodičov doma na konci tohto týždňa.
Zatiaľ čo sa zdá, že táto dohoda funguje dobre pre deti, dostáva na Callie obrovské emočné zaťaženie. Má ťažkosti so spánkom, zmenami nálady, zvýšenou úzkosťou a "novými" symptómami OCD. Callie uvádza, že je ťažké zamerať sa na prácu, čo vedie k ťažkostiam s dodržaním termínov a pracovného zaťaženia.
Výsledkom sú pocity neistoty, strach a hanba vzkriesené starými bojmi s pocitom, že nie je "dosť dobrá".
Callie tiež uvádza, že trávenie času od svojich detí a domova vytvára strach a pochybnosti o tom, ako dobre sa im starajú, keď tam nie je. Rozvinula rutinu pre deti a verí, že štruktúra a konzistencia sú požiadavky na dobré rodičovstvo.
Callie vie, že jej manžel je menej organizovaný a pretrvávajúci ako ona, hlavne pokiaľ ide o rodičovstvo a manažment domácností, dva z ich najväčších problémov ako pár.
Keď je vzdialená od detí a doma, Callie je bombardovaná intrusívnymi myšlienkami o ich dobrom stave. Volá svojho manžela niekoľkokrát počas dňa, aby mu pripomínala veci, ktoré sa obáva, že zabudne. Vo večerných hodinách volá niekoľkokrát za hodinu, aby videl, ako sa deje, a získa od svojho manžela istotu, že sleduje "plán", ktorý pre neho zanechal v nesnesiteľných detailoch.
histórie
Callie údajne začala vykazovať príznaky OCD ako malé dieťa . Požiadala o vysoký stupeň poriadku vo svojom prostredí, aby sa cítila bezpečne. Rodičia Callieho ju hodnotili na návrh učiteľov materských škôl kvôli potrebe neustáleho uisťovania a organizácii a usporiadaniu vecí v triede. Údajne každá zmena v rutine v domácnosti alebo škole spôsobila extrémnu úzkosť a nepokoj.
Psychológ, ktorý vykonal test batérie, váhal diagnostikovať Callieho vo veku štyroch rokov. Dala jej predbežnú diagnózu "pravdepodobného OCD" a úzko spolupracovala s Callie, jej rodičmi a učiteľmi počas prvých štyroch rokov štúdia.
V štvrtej triede Callie zmenila školy a psychológov. Tento prechod bol pre ňu veľmi ťažký, rovnako ako strata kontroly nad jej okolím. Dostala pevnú diagnózu OCD a začala užívať lieky. V priebehu rokov mala úpravu liekov, ale v období tehotenstva nebola mimo liečby, čas, ktorý opísala ako "bláznivé".
intervencie
Callie prišla k terapii, aby pomohla s jej obsedantnými myšlienkami ("Deti nie sú v poriadku / bezpečné / dobre - zničíme ich životy s našimi nekonzistentnosťami") a nátlakové činy (nazývajúc jej manžela, školu a chůvu desiatky krát každý deň, aby sa ubezpečilo, že deti dostávajú to, čo v tom momente potrebujú).
Callie tiež videla svojho psychiatra na hodnotenie liekov . Upravil dávku lieku Prozac a Trazadone a pridal Lorazepam PRN počas dňa.
Liečba pozostávala z CBT (terapia kognitívno-behaviorálnej), ktorá zahŕňala reakciu / rituálnu prevenciu. Callie sa stala viac schopnou tolerovať "nevedomosť", či boli deti v priebehu času v poriadku. Spočiatku sme stanovili určený čas pre svojho manžela a opatrovateľku, aby sa s ňou zaregistrovali, pretože väčšina rodičov by bola pri odchode od svojich detí (pred školou, po škole a pred spaním). Callie hovorila s deťmi každé ráno predtým, než odišli do školy, aby im privítali dobrý deň a povedali im, že ich miluje. Po skončení školy sa dotkli základne a rozprávali sa o svojom dni a plánoch na večer. Pred posteľou zavolali jej, aby povedali dobrú noc. Nenašla im ani dospelých, ktorí za ne boli zodpovední.
Časom sa cítila menej nervózna medzi odbavovacími hovormi Veľká časť terapie zahŕňala náročné iracionálne presvedčenia a negatívne self-talk. Keď sa začala obávať, odvolala sa na jej "podvodný list", ktorý načrtol otázky, aby spochybnil jej obsedantné myšlienky a pripomenul jej, že jej deti sú v poriadku bez "perfektnej štruktúry" v minulosti.
Ona sa tiež pripojila k svojpomocnej skupine pre ženy s OCD. Tam sa naučila spôsoby, ako odvrátiť pozornosť, keď sa cítila nútená dostať sa k telefónu. Callie tiež začala praktizovať meditáciu všímavosti. Cvičením pozornosti trikrát denne po dobu 5-10 minút sa naučila byť viac informovaná o jej okolí, naladiť sa na jej zmysly a nechať ísť nechcenými myšlienkami.
výsledok
Počas šiestich mesiacov Callie dobre spala bez liekov. Svoju dennú anti-úzkostnú liečbu používala veľmi zriedkavo a pokračovala v užívaní lieku Prozac denne. Jej výkon sa vrátil do normálu. Začala budovať život s priateľmi a tešila sa z nej "týždňov" z plného rodičovstva.
Pokračovala v každodennej praxi , ktorú považuje za najefektívnejšiu metódu pre OCD. Pokyny na registráciu pokračovali trikrát denne a počas niekoľkých týždňov zaviedli hovory s otcom detí, aby ho mohli zapájať.
odraz
Máte problémy s odchodom? Máte obavy z vášho dieťaťa, keď nie sú v okolí? Bavili ste sa s myšlienkou, že ste nedokonalým rodičom? Alebo umožniť ostatným v živote vašich detí, aby urobili svoju úlohu bez zasahovania? Ak áno, podeľte sa o svoje myšlienky tu - povedzte nám, čo vám pracovalo na riešení týchto problémov.