Skúmanie spoločného výskytu narcistickej osobnosti a BPD
Narkistická porucha osobnosti (alebo NPD) je porucha osobnosti, ktorá sa často vyskytuje spolu s osobnou poruchou na hraniciach (BPD). Pridanie NPD do diagnostického obrazu môže komplikovať liečbu a priebeh BPD .
Čo je narcistickú poruchu osobnosti?
NPD je jednou z 11 osobnostných porúch uznaných vo štvrtom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch .
NPD je jedným z "klastrov B" , alebo dramatické / nepravidelné, osobnostné poruchy.
Narkistická porucha osobnosti sa vyznačuje prítomnosťou piatich (alebo viacerých) z nasledujúcich symptómov:
- Má nafúknutý zmysel pre seba-dôležitosť
- Zaujíma sa s fantáziami úspechu, sily, brilantnosti, krásy alebo ideálnej lásky
- Verí, že je "špeciálny" a môže ho pochopiť iba iný špeciálny alebo vysokokvalitný človek
- Vyžaduje nadmerné obdivovanie
- Má pocit nároku
- Využíva výhody ostatných
- Chýba empatia
- Často závidí ostatných alebo verí, že ho iní závidia
- Chová sa arogantne, egoisticky alebo povýšene
Stručne povedané, ľudia s NPD by mohli byť opísaní ako veľmi sebaobhajovaní alebo egoistici. Táto sebapoznávanie sa zvyšuje na úroveň klinickej poruchy, pretože výrazne narúša vzťahy, povolanie alebo iné dôležité oblasti života. Mnoho odborníkov sa domnieva, že tento egoistický štýl je vlastne pokusom NPD jednotlivca zaoberať sa základným zlým zmyslom pre sebadôveru.
Ako často sa NPD a BPD vyskytujú súčasne?
Zatiaľ čo sa prekrývanie medzi NPD a BPD diskutuje pomerne často v literatúre populárnej psychológie a on-line, bolo vykonaných veľmi málo pozorných štúdií o spoločnom výskyte NPD a BPD. Jedna takáto štúdia zistila, že iba približne 16 percent pacientov s BPD spĺňa aj diagnostické kritériá NPD.
Iná štúdia, ktorá vychádzala zo vzorky komunity (a nie z hľadiska liečby), zistila, že takmer 39% ľudí s BPD má NPD.
Ako narcistickú poruchu osobnosti ovplyvňuje BPD?
Existuje celý rad teoretických dôvodov, prečo sa domnieva, že niekto s NPD a BPD bude menej pravdepodobné, že sa časom zlepší. Ľudia s NPD boli opísaní ako veľmi odolní voči liečbe. ľudia s NPD často majú slabý pohľad na spôsoby, ako ich správanie škodí sebe alebo iným. Tiež ľudia s NPD môžu v skutočnosti spôsobiť emocionálnu bolesť iným, ako sa spôsobujú. Takže ich motivácia zmeniť svoje správanie môže byť veľmi nízka.
Výskum naznačuje, že ľudia s NPD a BPD majú menej pravdepodobnosti, že sa ich príznaky BPD časom zlepšia. V jednej štúdii, ktorá sledovala pacientov s BPD v priebehu šiestich rokov, sa zistilo, že miery súbežnej NPD boli pomerne nízke (približne 6%) u pacientov, u ktorých sa BPD nakoniec vytratila (odpustila). Avšak miery súbežnej NPD boli vyššie (približne 19%) u pacientov, ktorých BPD nemal šesť rokov. Existuje teda podmnožina jedincov s neremitujúcim BPD a vyššou mierou NPD.
Vzťahy a ľudia s NPD a BPD
Vzťahy jednotlivcov s BPD sú často pomerne nefunkčné.
Avšak pridanie NPD do mixu môže vytvoriť ešte viac nepohodlných podmienok. Okrem chaotického emočného života a strachu z opustenia spojeného s BPD môže osoba s súčasnou NPD tiež využiť alebo manipulovať s ostatnými, pričom má malú empatiu pre obavy ostatných. Táto kombinácia môže byť neuveriteľne deštruktívna vo vzťahoch.
Liečba narcistických porúch osobnosti a BPD
V súčasnosti neexistuje žiadna empiricky podporovaná liečba NPD a žiadne zverejnené klinické štúdie liečby NPD samotné alebo súčasne s BPD.
Zverejnený výskum o liečbe NPD je obmedzený na niektoré prípadové štúdie alebo anekdotálne účty, ale tieto typy štúdií majú tendenciu byť nespoľahlivé a podliehajú zaujatosti.
Prípadová literatúra o liečbe NPD sa primárne sústredila na použitie modifikovaných psychoanalytických techník a rozpoznala výzvy úspešne liečiť túto poruchu.
Klinická literatúra má vo všeobecnosti tendenciu považovať NPD za prevažne neliečiteľný stav, najmä v najťažších formách. Niektorí ľudia veria, že vzhľadom na to, že dochádza k určitému prekrývaniu medzi príznakmi NPD a BPD (ako sú impulzivita a deštruktívne správanie), liečba navrhnutá pre BPD, ako je dialektická terapia, môže tiež pracovať s NPD. To však zostáva vidieť; viac výskumu na túto tému je veľmi potrebný.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál pre duševné poruchy DSM-IV-TR štvrté vydanie . Americká psychiatrická asociácia. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalencia a liečba narcistických porúch osobnosti v komunite: systematický prehľad. Komplexná psychiatria. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB a kol. Prevalencia, korelácia, postihnutie a komorbidita poruchy hraničnej osobnosti DSM-IV: výsledky z národného epidemiologického prieskumu o alkohole a súvisiacich podmienkach . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narcistické poruchy osobnosti: časť 1. Psychiatrické anály. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II komorbidita hraničnej poruchy osobnosti. Komplexná psychiatria. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovič AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidita pohraničnej poruchy osobnosti v osi II: Opis 6-ročného kurzu a predikcia čas-odpustenie. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.