Existujú tri formy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Sú to:
- Prevažne nepozorná ADHD je charakterizovaná problémami, ktoré regulujú pozornosť.
- Prevažne hyperaktívno-impulzívny ADHD je charakterizovaný impulzívnym a hyperaktívnym správaním.
- Kombinovaný typ ADHD je tam, kde sú prítomné nepozornosť aj hyperaktivita - impulzivita.
Tieto rôzne formy ADHD sa nazývali podtypy ADHD.
Potom, keď bolo v roku 2013 uverejnené piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5), sa výraz "podtyp" zmenil na "prezentáciu". Napríklad človek môže byť diagnostikovaný s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, kombinovanou formou.
Aj keď sa teraz uvádza oficiálny termín, mnohí ľudia stále používajú pojmy "podtypy" a "typy". Príležitostne sa kombinovaná ADHD môže označovať ako ADHD C.
diagnóza
Všetky typy ADHD sú diagnostikované rovnakým spôsobom. Podrobné hodnotenie vykoná skúsený zdravotnícky pracovník. Tento lekár zhromažďuje informácie z rôznych zdrojov vrátane rozhovoru s vami (alebo s vaším dieťaťom), s vašou anamnézou, rodinnou anamnézou a vašimi skúsenosťami v škole. Toto posúdenie môže zahŕňať aj vyšetrovanie intelektu, testovanie pamäte, testy pozornosti a rozptýlenia, ako aj rozhovor s vaším manželom.
Ak je posudzované dieťa, s rodičom dieťaťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou vypočutý.
Po ukončení hodnotenia klinik určí, či boli splnené kritériá pre ADHD uvedené v DSM-5. Ak je to možné, môže sa diagnostikovať ADHD. Vy alebo vaše dieťa bude diagnostikovaná prezentácia ADHD.
Bude to buď nepozorný, hyperaktívny-impulzívny, alebo kombinovaný ADHD.
DSM uvádza deväť symptómov pre nepozorný ADHD a deväť pre hyperaktívnu impulzívnu prezentáciu. Byť diagnostikovaný kombináciou ADHD:
- Dieťa musí mať šesť alebo viac príznakov z oboch zoznamov.
- Osoba vo veku 17 rokov alebo staršia musí mať z oboch zoznamov päť alebo viac symptómov.
- Príznaky musia byť prítomné počas šiestich mesiacov alebo dlhšie.
- Príznaky musia byť prítomné pred dosiahnutím veku 12 rokov (hoci nie sú nevyhnutne diagnostikované).
- Príznaky by mali byť viditeľné vo viac ako jednom nastavení, napríklad v škole a doma.
- Príznaky musia ovplyvniť schopnosť osoby plniť svoj potenciál.
- Príznaky nemôžu byť spôsobené inou podmienkou.
Nasleduje upravená verzia 18 symptómov uvedených v DSM.
Neprítomné príznaky
- Často robia chyby, ktoré sa zdajú neopatrné, a to buď v škole alebo v práci. Tieto chyby sa vyskytujú kvôli problémom s pozornosťou na detaily.
- Má ťažkosti s udržiavaním pozornosti v škole, práci, čítaní alebo zábavných aktivitách.
- Nezdá sa, že počúva počas rozhovorov, dokonca ani jeden. Zdá sa, že je to vnútorne rozptýlené, napríklad premýšľanie o iných veciach.
- Pokračovanie v pokynoch je náročné. Dokončenie úlohy alebo domáce úlohy od začiatku do konca je zriedkavé kvôli získaniu odvrátenia alebo straty zamerania.
- Úlohy sa vyhnúť, ktoré zahŕňajú duševné úsilie na dlhé časové obdobia, ako je práca v škole, pracovné projekty alebo formuláre.
- Často stráca položky, napríklad učebnice, peňaženku, kľúče, okuliare a mobilné telefóny.
- Môžu byť ľahko rozptýlené vonkajšími udalosťami.
- Je zábudlivý pri každodenných činnostiach, ako sú práce a pochôdzky.
Hyperaktívne-impulzívne príznaky
- Bývanie fyzicky stále je náročné. Bude sa pohybovať nohami a rukami, a rozvrátiť sa.
- Zostať sedieť je ťažké. Často vstáva a pohybuje sa, a to aj v situáciách, keď je sedenie sociálne očakávané, napríklad v triede alebo v pracovnom prostredí.
- Bude bežať alebo stúpať v nevhodných časoch. Teenageri a dospelí môžu vyzerať fyzicky, ale skúsenosti s vnútorným nepokojom.
- Zriedka sa podieľa na koníčkoch alebo na tichých hrách.
- Má veľa energie a je často označovaný ako "vždy na cestách" alebo "poháňaný motorom".
- Hovorí nepretržite a môže byť známy ako "diskusia". To môže viesť k problémom v škole a práci.
- Odpovie na otázky predtým, ako budú úplne požiadaní. Počas hovoru prerušujte ostatných.
- Čakanie na obrat je ťažké, či už v hre, v rade alebo počas rozhovoru.
- Narušuje aktivity a rozhovory iných ľudí.
Prečo je dôležité vedieť aký typ ADHD mám?
Rovnako ako u mnohých tém, poznanie je moc. Čím viac viete o svojom stave a type ADHD, tým viac máte pocit. To zase znamená, že môžete získať správnu liečbu príznakov, aby boli dobre zvládnuté.
Vedieť, čo prezentácia ADHD máte znamená, že môžete rozlíšiť medzi tým, čo je symptóm ADHD a to, čo je súčasťou vašej jedinečnej osobnosti. Niekedy ľudia bojujú roky s aspektom ADHD, o ktorom si myslia, že sú len časťou toho, kým sú, len aby neskôr zistili, že to súvisí s ADHD a že liečba je k dispozícii na pomoc.
Okrem praktických prínosov existujú psychologické výhody, ktoré vedia, ako vás ADHD ovplyvňuje. Existuje veľa morálneho úsudku okolo správania, ktoré je výsledkom toho, že má ADHD. Napríklad, nie je schopný sedieť na schôdzi, môže byť nazývaný "neuctivý". Osoba, ktorá urobí to, čo sa zdá ako neopatrné chyby v škole, môže byť označené ako "nemotivované". Dospelí a deti s ADHD sa často nazývajú leniví alebo hlúpi, keď nie sú. Pochopenie jemnosti vášho typu ADHD vám pomôže oddeliť sa od týchto negatívnych komentárov a hanby a viny, ktorá prichádza s nimi. To vám oslobodzuje nájsť proaktívne riešenie.
Je horšie mať kombinovaný typ ako len jeden typ ADHD?
Kombinovaná ADHD je najbežnejším typom ADHD. Je to aj najviac skúmané.
Ak máte kombinovaný typ ADHD, automaticky neznamená, že vaša ADHD je závažnejšia v porovnaní s osobou, ktorá je diagnostikovaná s prevažne hyperaktívnym alebo prevažne nepozorným typom.
Napríklad osoba, ktorá má prevažne hyperaktivitu-impulzívnosť, môže stále zaznamenať niektoré príznaky zo zoznamu nepozorných symptómov. Avšak, on alebo ona by nemala úplné päť alebo šesť symptómov, ktoré majú mať kombinovanú diagnostiku ADHD. Byť diagnostikovaný kombinovaným typom ADHD znamená, že vaše príznaky sú rovnomerne rozdelené medzi oba typy.
Každý, kto je diagnostikovaný s ADHD po máji 2013 (keď bol uverejnený DSM-5), je povedané, aké závažné je jeho ADHD. Mohlo by to byť mierne (zatiaľ čo spĺňa kritériá ADHD), mierne alebo ťažké. Toto hodnotenie je presnejším spôsobom, ako poznať závažnosť vášho stavu, než aby ste ju posudzovali na základe typu ADHD, ktorý máte.
Budem mať vždy ADHD kombinovaný typ?
Keď bol publikovaný DSM-5, nahradil termín podtypy ADHD s prezentáciami ADHD. Táto zmena odzrkadľuje nových výskumníkov, ktorí chápu ADHD. Namiesto toho, aby sme boli pevným a stagnujúcim stavom, ktorý by mohol byť úhľadne rozdelený na podtypy, teraz vieme, že osobná prezentácia a závažnosť ADHD je viac tekutá a môže sa meniť s vekom a nastavením.
Vo svojej knihe "Zaťaženie ADHD pre dospelých" Dr. Russell Barkley píše, že prevažne hyperaktívna prezentácia by mohla byť skorým vývojovým štádiom kombinovanej ADHD. Uvádza sa, že väčšina ľudí, ktorí sú diagnostikovaní hyperaktivitou, vyvinú dostatočné symptómy súvisiace s reguláciou pozornosti v priebehu 3 až 5 rokov. Tieto nové príznaky budú dostatočne silné, aby títo ľudia splnili požiadavky na diagnostikovanie kombinovanej prezentácie ADHD.
Taktiež vieme, že ako človek starne, príznaky ADHD sa stávajú vnútornejšími a menej viditeľnými pre pozorovateľov. Napríklad osoba, ktorá zažila hyperaktivitu ako dieťa a zistila, že je ťažké si sadnúť, môže byť schopná sedieť v pokoji, keď je potrebná ako dospelá osoba, ale pocíti vnútorný nepokoj a nepríjemný pocit.
ošetrenie
Ak ste vy alebo vaše dieťa kombinovali ADHD, je dôležité zaoberať sa aj nepozornými a hyperaktívnymi a impulzívnymi príznakmi.
Zatiaľ čo ADHD nie je možné vyliečiť, je možné liečiť a zvládnuť príznaky úspešne. Podobne ako u všetkých typov ADHD je najúčinnejším liečebným plánom pre kombinovanú liečbu ADHD zvyčajne lieky a liečivé správanie ako terapia, ubytovanie , sociálne zručnosti a zmeny životného štýlu.
Neexistujú špecifické lieky s ADHD, ktoré najlepšie fungujú pre určité typy ADHD. Namiesto toho nájdenie správneho lieku a dávky je niečo, s čím dokáže váš lekár pomôcť. Môžete skúsiť niekoľko rôznych liekov ADHD, kým nenájdete taký, ktorý pomôže vašim príznakom ADHD a má minimálne vedľajšie účinky.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Zaťaženie dospelých ADHD, The Guilford Press 2010