Pseudobulbárny vplyv môže vysvetliť nekontrolovateľný plač alebo smiech
Pacient príde k psychiatri, pretože má náhle záchvaty plaču bez zjavného dôvodu. Lekár diagnostikuje depresiu a predpisuje antidepresívum. Krvácajúce epizódy pacienta sú obmedzené, ale stále existuje problém.
Ďalší pacient vidí svojho lekára, pretože zažíva nevysvetliteľný plač a smiech. Môžu byť diagnostikované s bipolárnou poruchou a liečené ako také.
V oboch prípadoch môže byť diagnóza správna, ale dôvod týchto výbuchov nekontrolovateľného plaču a menej často sa smiech môže byť spôsobený chorobou nazývanou pseudobulbárny postih (PBA). (Choroba môže byť známa niekoľkými menami a nedávno bola nazývaná nedobrovoľná porucha emocionálneho prejavu alebo IEED.)
Čo je PBA?
Hlavným príznakom PBA je náhly, nevysvetliteľný a nezastaviteľný plač, ktorý sa vyskytuje viackrát denne bez zjavného dôvodu. Môže sa vyskytnúť aj podobný náhly smiech, ako aj výbuchy hnevu. Veľmi často sa pacienti sociálne izolujú z rozpakov, čo môže viesť k ďalším depresívnym symptómom.
Pseudobulbárny vplyv je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku iných neurologických stavov a môže sa vyskytnúť u pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS alebo ochorením Lou Gehrig), roztrúsenou sklerózou (MS), Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Traumatické poškodenie mozgu v dôsledku nehody alebo mŕtvice môže spôsobiť výskyt PBA.
Niekedy symptómy PBA odkryjú skryté poškodenie mozgu.
Hoci bola choroba popísaná už pred sto rokmi, aj naďalej sa veľmi často nesprávne diagnostikuje. Časť príčiny je, že môže spôsobiť depresiu, ako aj viesť k ďalším príznakom spojeným s depresiou a bipolárnym ochorením.
Navyše ľudia s chorobami, s ktorými je PBA spojená, ako napríklad roztrúsená skleróza, často majú aj depresiu alebo bipolárne príznaky. A nakoniec, liečba porúch nálady všeobecne má určitý účinok pri znižovaní symptómov PBA, aj keď často nie je dostatočná na to, aby sa pacient mohol znova cítiť normálny .
Veľká štúdia zistila, že 51% ľudí s PBA hlásilo, že zanecháva veľa času s priateľmi a rodinou a 57% z nich málo hovorí telefonicky. Takže vplyv na každodenný život a fungovanie tejto choroby je extrémny.
Rozdiely medzi PBA a poruchami nálady
Primárny rozdiel medzi pseudobulbárnym postihnutím a inými duševnými chorobami, ako je depresia a bipolárna, spočíva v tom, že výpaly plaču, smiechu a / alebo hnevu sa stávajú bez dôvodu, trvajú veľmi krátky čas a môžu sa vyskytnúť mnohokrát v priebehu dňa. Napriek tomu sa dá zistiť, kde pacientovi, ktorý má iba záchvaty plaču, môže byť diagnostikovaná depresia, a to najmä preto, že jedna štúdia zistila, že takmer 90% pacientov s PBA má aj významné depresívne symptómy.
Keďže sociálne stiahnutie / izolácia je tak často príznakom veľkých depresívnych epizód , musí sa určiť dôvod. Pri depresii a bipolárnej poruche je to primárny príznak, kým v PBA sa to stane, pretože pacienti sa obávajú, že budú v sociálnych situáciách.
Predstavte si, že sa počas pohrebu smiať alebo sa zrazu plačí uprostred stretnutia s predstaviteľmi. Takéto udalosti by mohli ľahko spôsobiť, že osoba sa vyhne akejkoľvek situácii, keď by symptómy PBA boli nevhodné a nepríjemné.
Niektoré príznaky depresívnych epizód nie sú spojené s PBA, ako sú zmeny chuti do jedla a nevhodné pocity beznádeje alebo viny.
Liečba PBA
Len nedávno bola nájdená liečba špeciálne pre PBA a potom len náhodou. Výskumníci skúšali kombináciu dvoch liekov, aby zistili, či pomohli príznakom ALS, a hoci nebol žiadny vplyv na ALS, tí pacienti, ktorí mali PBA hlásili, že experimentálna liečba znížila ich smiech a / alebo plač.
Kombinácia pozostáva z dextrometorfanu a chinidínu, srdcového lieku. Hoci dextrometorfán je bežnou zložkou liekov proti kašľu, pacienti by sa nemali snažiť samoliečiť na PBA, keďže lieky na predpis sú úplne iné.
Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či je liek bezpečný pre ľudí s poruchami, ako je Parkinsonova choroba. Existujú obavy z problémov vyplývajúcich zo zmiešania s liekmi na tieto ochorenia. Okrem toho pacienti, ktorí užívajú antidepresíva, ktoré pôsobia na serotonín alebo pacienti s akýmkoľvek rizikom problémov so srdcovým rytmom, potrebujú osobitné opatrnosti.
Diagnóza alebo nesprávna diagnóza?
Boli vyvinuté niektoré spoľahlivé testy pre PBA a ďalšie sú v práci. Pretože toľko ľudí je nesprávne diagnostikovaných ako s depresiami, bipolárnymi alebo inými chorobami, ako sú úzkostné poruchy alebo dokonca schizofrénia, je nemožné vedieť, koľko ľudí v USA má skutočne pseudobulbárny vplyv. Odhady uvádzajú počet pacientov s PBA medzi 1 a 2 miliónmi. S časom a vzdelaním bude viac ľudí označených za osoby s PBA a bude mať prístup k náležitému zaobchádzaniu.
zdroj:
Colamonico, J., Formella, A., a Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: burden of Illness v USA". Pokroky v terapii. 2012, 29 (9): 775-798.
Máj, nedobrovoľná porucha emocionálneho prejavu TS často nesprávne diagnostikovaná a neliečená. Psychiatrické časy . 3: 8. 1. august 2007.
DiSalvo, D. Nie všetky plače je depresia: Pochopenie Pseudobulbar ovplyvniť. Psychológia dnes . 18. októbra 2011.
Gordon, D. Povodne emócií: Zaobchádzanie s nekontrolovateľným plačom a smiechom pseudobulbárneho vplyvu. Neurologia Teraz . Americká akadémia neurologie. Február / marec 2012; Zväzok 8 (1); str. 26-29.