Základné informácie o ADHD
Môj nevlastný syn užíva imipramín pre ADHD a predtým som nepočul o tom, že by niekto užil túto liečbu pre ADHD. Môj 16-ročný syn má ADD. On je na Adderall XR. Roku som sa zaoberal ADD a zaujímalo by ma, či je môj nevlastný syn správnym liekom, lebo jeho matka hovorí, že je to aj na postelovanie. Je to tak?
Zatiaľ čo sa imipramín nepovažuje za liečbu prvej línie alebo za zvyčajnú prvú voľbu lekára pri liečbe dieťaťa s ADHD, môže sa stále používať.
Podľa usmernení ADHD z Americkej akadémie pediatrie a Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie, lieky prvej línie, ktoré možno použiť na liečbu detí s ADHD, zahŕňajú stimuly ako Ritalin a Adderall a novšie ne-stimulujúce lieky.
Formy Ritalinu pre ADHD
V súčasnosti existuje veľa rôznych foriem metylfenidátu alebo Ritalinu vrátane krátkych (dvakrát denne) a dlhodobo pôsobiacich (raz denne) prípravkov. Niektoré dostupné formuláre zahŕňajú:
- Concerta (metylfenidát ER) - dlhodobo pôsobiaci
- Daytrana (metylfenidátová náplasť) - dlhodobo pôsobiace
- Focalin (dexmetylfenidát) a Focalin XR
- Metadát CD (metylfenidát) - dlhodobo pôsobiaci
- Metadát ER (metylfenidát) - dlhodobo pôsobiaci
- Metylín (metylfenidátová kvapalina) - krátko pôsobiace
- Metylín ER (medziprodukt)
- Ritalin (metylfenidát) - krátkodobo pôsobiace
- Ritalin LA (metylfenidát) - dlhodobo pôsobiace
- Ritalin-SR (metylfenidát) - medziprodukt
- Quillichew ER (metylfenidát žuvateľný) - dlhodobo pôsobiaci
- Quillivant XR (metylfenidátová kvapalina) - dlhodobo pôsobiace
Okrem najnovších liekov, Daytrana, Quillichew ER a Quillivant XR, väčšina z nich je k dispozícii vo všeobecných formách.
Formy amfetamínu pre ADHD
Amfetamínové stimulanty sú tiež dostupné v rôznych formách, vrátane krátkodobo pôsobiacich (dvakrát denne) a dlhodobo pôsobiacich (raz denne), vrátane:
- Adderall (zmiešané amfetamínové soli) - krátko pôsobiace
- Adderall XR (zmiešané amfetamínové soli) - dlhodobo pôsobiace
- Adzenys XR ODT (amfetamín) - dlhodobo pôsobiace
- Dexedrín (dextroamfetamín) - krátkodobo pôsobiace
- ProCentra (dextroamfetamínová kvapalina) - krátkodobo pôsobiace
- Vyvanse (lisdexamfetamín) - dlhodobo pôsobiace
Okrem najnovších liekov Adzenys XR ODT a Vyvanse sú väčšinou dostupné v bežných formách.
Nestimulanty pre ADHD
Okrem stimulačných liekov existuje viac možností, ktoré nie sú stimulujúce na liečbu ADHD, vrátane:
- Intuniv - Guanfacine s predĺženým uvoľňovaním
- Kapvay - klonidín s predĺženým uvoľňovaním
- Strattera
Strattera stále nie je k dispozícii ako generický.
Druhá línia liekov ADHD
Liečivá druhej línie alebo alternatívy stimulantov a lieku Strattera typicky obsahovali antidepresíva, ako bupropion (Welbutrin), imipramín (Tofranil) a nortriptylín (Pamelor) a alfa-2-adrenergné agonisty, ako klonidín (Catapres) a guanfacin ).
Všeobecne platí, že lekári zvyčajne chodia na lieky druhej línie, keď dieťa buď zlyhalo, alebo neuložilo dve alebo viac liekov prvej línie.
S povolením od FDA schváliť Kapvay a Intuniv za liečbu detí s ADHD, najnovšie smernice Americkej akadémie pediatrie sa nezaoberajú druhou líniou liekov ADHD, ale namiesto toho uvádzajú, že:
- "pre deti vo veku od základnej školy (vo veku 6 až 11 rokov) by mal klinický lekár predpísať lieky schválené FDA pre ADHD a / alebo behaviorálnu terapiu založenú na dôkazoch založenú na rodičoch a / alebo učiteľoch ako liečbu ADHD, a to ako "
- a že "dôkaz je obzvlášť silný pre stimulačné lieky a dostatočný, ale menej silný pre atomoxetín, guanfacín s predĺženým uvoľňovaním a klonidín s predĺženým uvoľňovaním (v tomto poradí)"
Najnovšie odporúčania od Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie od roku 2007 stále uvádzajú, že "ak žiadny z vyššie uvedených liekov nevyústi do uspokojivej liečby pacienta s ADHD, klinický lekár by mal vykonať dôkladnú revíziu diagnózy a potom zvážiť behaviorálnu terapiu a / alebo použitie liekov, ktoré nie sú schválené FDA na liečbu ADHD. " Toto odporúčanie ponecháva otvorený priestor na skúšanie liekov ako Wellbutrin a Imipramine atď.
Takže je váš nevlastník na správnom lieku ADHD?
To záleží na tom, ako dobre robí. Ak sú jeho symptómy ADHD pod správnou kontrolou a nemá žiadne vedľajšie účinky, potom je pravdepodobne na správnom lieku, aj keď to nie je štandardný alebo "prvotriedny" liek na liečbu ADHD. Ak sa nerozhodne dobre, mali by ste pravdepodobne hovoriť so svojím pediatrom o úprave dávky alebo zvažovaní iného lieku.
A áno, imipramín sa tiež používa na liečbu detí s depresiou, okrem liečby depresie a iných stavov.
Posledná vec, ktorú treba zvážiť, je to, že ak sa jeho symptómy ADHD zlepšili s imipramínom a neurobil dobre s stimulantmi, možno by bol na prvom mieste len depresívny a nikdy nemal ADHD. Nie je možné urobiť skutočný záver, ako je to bez oveľa viac informácií a dôkladného hodnotenia, ale je to niečo, na čo si myslím.
> Zdroje:
> Americká akadémia pediatrickej klinickej praxe. ADHD: Pokyny klinickej praxe pre diagnostiku, hodnotenie a liečbu porúch pozornosti / hyperaktivity u detí a adolescentov. Pediatrics. 108 (4): 1033.
> Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie. Praktický parameter pre hodnotenie a liečbu detí a adolescentov s poruchou pozornosti / hyperaktivity. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JÚL 2007