Všimli ste si niekedy, ako sa vám šedý, daždivý deň cíti ponurý a unavený, ale slnečný deň vám môže nechať pocit veselosti a energizmu? No, je to vedecký dôvod. Nedostatočná expozícia slnečnému žiareniu bola spojená s nízkymi hladinami melatonínu a serotonínu, nutkaním uhľohydrátov, nárastom hmotnosti a poruchami spánku.
Niektorí z vás si možno tiež všimli, že v sezóne dochádza k výkyvom v náladách a pocit depresie iba v zimných mesiacoch.
Pozrite sa na svoj kalendár a čoskoro uvidíte prečo. Každý rok 21. júna zažívame letné slnovraté, najdlhší deň v roku. S našimi najdlhšími hodinami slnečného svetla uprostred leta, nie je divu, že sme v tomto ročnom období šťastnejší. Po tomto dátume sa však dni postupne kratšie až do zimného slnovratu 21. decembra, najkratšieho dňa. Je nejaká nehoda, že tak veľa z nás beží na kopcoch, keď sa sviatok valí okolo? S našim serotonínom v takýchto nedostatočných dodávkach je príliš veľký tlak na to, že žijeme v našich obrazoch obrazovej perfektnej dovolenky. Lekárskym termínom pre sezónne dlhú nevoľnosť, ktorou spadáme, je sezónna afektívna porucha alebo SAD.
Príčiny sezónnej afektívnej poruchy
SAD je pravdepodobne spôsobený poruchou normálneho cirkadiálneho rytmu tela. Svetlo prechádzajúce cez oči ovplyvňuje tento rytmus. Keď je tmavá, epifýza produkuje látku nazývanú melatonín, ktorá je zodpovedná za ospalosť, ktorú cítime každý deň po súmraku.
Svetlo, ktoré vstupuje do očí za úsvitu, zastavuje produkciu melatonínu. Počas kratších dní zimy, keď ľudia môžu vstať pred úsvitom, alebo opustiť svoje úrady až po západu slnka, tieto normálne rytmy sa môžu prerušiť a spôsobiť príznaky SAD.
Existuje tiež dôkaz, ktorý spája SAD so zníženým množstvom neurotransmitera serotonínu.
Serotonín je látka, ktorá má pocit, že je zvýšená antidepresívami nazývanými selektívne inhibitory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Toto zníženie produkcie serotonínu môže byť zodpovedné za mnohé symptómy SAD, ako je depresia a chuť sacharidov.
Príznaky a príznaky sezónnej afektívnej poruchy
Príznaky SAD sa vyskytujú cyklicky s návratom symptómov každý rok počas zimných mesiacov. Tieto príznaky majú tendenciu byť atypickými príznakmi depresie, vrátane:
- zvýšený spánok;
- zvýšená chuť do jedla a túžby po sacharidoch;
- nabrať váhu;
- podráždenosť;
- - medziľudské ťažkosti (najmä citlivosť na odmietanie) a -
- ťažký pocit olova v pažích alebo nohách.
Diagnóza sezónnej afektívnej poruchy
Neexistuje laboratórna skúška na SAD. Je diagnostikovaná na základe histórie príznakov osoby s použitím kritérií stanovených v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). DSM-IV nepovažuje SAD za samostatnú poruchu. Namiesto toho je to "špecifikátor" veľkej depresívnej epizódy. Aby sme mohli diagnostikovať SAD, musí najprv spĺňať kritériá veľkej depresívnej epizódy .
Najmenej päť z nižšie uvedených symptómov malo byť prítomných väčšinu času počas predchádzajúcich dvoch týždňov.
Ďalej aspoň jedna z príznakov osoby by mala byť jednou z prvých dvoch položiek uvedených. Depresívna nálada, ktorá je spôsobená zdravotným stavom alebo ktorá súvisí s obsahom klamnej alebo halucinácie, ktorú osoba zažíva, sa nezapočíta.
- Pocity depresie
- Strata záujmu o veci, ktoré si kedysi užil
- Zmeny chuti do jedla alebo váha, ktoré nie sú spojené s úmyselnými zmenami stravy s cieľom získať alebo znížiť hmotnosť.
- Spať príliš veľa alebo príliš málo
- Psychomotorické rozrušenie alebo spomalenie.
- Únava alebo stratu energie
- Pocity bezcennosti alebo nadmernej viny
- Problémy so sústredením, myšlienkou alebo rozhodovaním
- Myšlienky smrti alebo samovraždy
Akékoľvek príznaky, ktoré by mohli byť lepšie vysvetlené ich spojením so zdravotným stavom, zneužívaním drog alebo alkoholu alebo smútok, sa tiež nezapočítavajú. Okrem toho by sa ako príčina symptómov muselo vylúčiť psychotická porucha, ako je schizoafektívna porucha.
Ak tieto kritériá vyhovujú, na získanie sezónneho špecifikátora vzoriek je potrebné splniť aj tieto kritériá:
- Sezónny model nástupu a zániku veľkých depresívnych epizód
- Dve veľké depresívne epizódy spĺňajúce všetky vyššie uvedené kritériá za posledné dva roky bez epizód závažnej depresie, ktoré sa vyskytli v inej dobe roka
- Celoživotný model má hlavne sezónne závažné depresívne epizódy
Svetlo terapia
Svetelná terapia s použitím zariadenia, ktoré vydáva jasné biele svetlo, sa v súčasnosti považuje za najlepšiu formu liečby SAD.
Na jeseň 1998 skupina 13 kanadských špecialistov vydala súbor profesionálnych konsenzuálnych usmernení pre liečbu SAD. Medzi ich závery:
- Počiatočná "dávka" pre terapiu pomocou svetla s fluorescenčným svetlom je 10 000 luxov počas 30 minút denne.
- Alternatívne svetelné skrinky vyžarujúce 2500 luxov vyžadujú dve hodiny dennej expozície.
- Svetelná terapia sa má začať skoro ráno, po prebudení, aby sa maximalizovala odpoveď na liečbu.
- Reakcia na liečbu svetlom sa často vyskytuje v priebehu jedného týždňa, avšak niektorí pacienti môžu vyžadovať až štyri týždne na zobrazenie odpovede.
- Bežné vedľajšie účinky terapie svetlom zahŕňajú bolesti hlavy, očný krv, nevoľnosť a agitovanosť, ale tieto účinky sú zvyčajne mierne a prechodné, alebo zmiznú pri znižovaní dávky svetla.
Podľa doktora Michaela Termana, vedúceho programu zimnej depresie v Columbia-Presbyterian University, je konsenzus v Spojených štátoch v tom, že terapia jasným svetlom po prebudení s využitím širokopásmového zdroja bieleho svetla na 10 000 luxoch je prvá línia intervencie. Lieky by sa mali podávať ako adjuvans len vtedy, ak je terapia svetla nedostatočná. Optimálne dávkovanie svetla je rozhodujúce, pretože ak sa urobí nesprávne, nedosiahne žiadne zlepšenie, čiastočné zlepšenie alebo dokonca zhoršenie symptómov.
Liečba liekov
Dňa 12. júna 2006 sa Wellbutrin XL ( bupropion hydrochlorid ) stal prvým liekom schváleným špeciálne pre SAD v USA. Účinnosť Wellbutrínu XL na prevenciu epizód SAD sa stanovila v troch dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách u dospelých s anamnézou závažnej depresívnej poruchy na jeseň av zime.
Liečba sa začala v septembri až novembri, pred začiatkom symptómov. Liečba sa skončila v prvom jarnom týždni. V týchto štúdiách bolo percento pacientov bez depresie na konci liečby signifikantne vyššie u pacientov užívajúcich Wellbutrin XL ako u pacientov užívajúcich placebo. Pre všetky tri štúdie v kombinácii bola celková miera výskytu pacientov bez depresie na konci liečby 84% u pacientov užívajúcich Wellbutrin XL, v porovnaní so 72% u pacientov užívajúcich placebo.
Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy z randomizovaných štúdií na podporu použitia SSRI pri liečbe SAD.
Samohodnotenie kvízy
Centrum pre environmentálnu terapiu (CET), nezisková organizácia, ktorá poskytuje vzdelávacie materiály o SAD, ponúka bezplatné dotazníky na samohodnotenie, ktoré si môžete stiahnuť zo svojich stránok, ako aj výkladové príručky, ktoré vám pomôžu určiť, či by ste mali hľadať profesionálne poradenstvo. Medzi kvízy, ktoré sú k dispozícii, sú AutoPIDS a AutoMEQ (prezentované ako pár, AutoPIDS vám pomôže určiť, či máte príznaky SAD a aké je vaše prirodzené spaním a AutoSIGH sleduje váš súčasný stav depresie ).
Viac informácií o SAD
Môžete si prečítať Svetlo za zimnú temnotu, aby ste sa dozvedeli najnovšie správy o SAD od výskumníkov Columbia-Presbyterian Medical Center Michael Terman a Jamie Rifkin.zdroj:
Americká psychiatrická asociácia, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch . 4. vyd. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia, 1994.
"FDA News." FDA schvaľuje prvý liek na sezónnu depresiu. 12. júna 2006. US Food and Drug Administration. 16. októbra 2006
Feldman, Mitchell D. "Sezónna afektívna porucha." Ferriho klinický poradca: Okamžitá diagnostika a liečba (2006). MDConsult.
Lam, RW a AJ Levitt. "Kanadské konsenzuálne usmernenia pre liečbu sezónnej afektívnej poruchy: zhrnutie správy kanadskej konsenzuálnej skupiny o SAD." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiológia, etiológia a prírodné liečenie sezónnej afektívnej poruchy." Alternatívna medicína 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. a Dan A. Oren. "Cirkadiánne fázové posunutie, varovné a antidepresívne účinky svetlej liečby svetlom". Klinika športovej medicíny 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz a Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Sezónne afektívne poruchy". Americký rodinný lekár 15. marca 1998 15. októbra 2006.
Terman, Michael. "Rýchla otázka." E-mail pre autorov. 15. októbra 2006.