Pochopenie prijatia a záväzku terapie pre SAD
Akceptácia a záväzná terapia (ACT) je druh behaviorálnej terapie používanej pri liečbe sociálnej úzkostnej poruchy (SAD) . ACT bol vyvinutý v roku 1986 profesorom psychológie Stevenom Hayesom. Je súčasťou tretej vlny behaviorálnych terapií, ktoré nasledujú po podpätkách terapií druhej vlny, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) .
ACT bol vyvinutý spolu s výskumným programom známym ako teória vzťahových rámcov.
Prijatie a angažovanosť tiež zdieľa mnohé hodnoty budhistickej filozofie. Cieľom ACT je prijatie negatívnych myšlienok namiesto ich odstránenia alebo zníženia.
Hoci CBT je účinnou formou terapie sociálnej úzkostnej poruchy (SAD) , nie každý reaguje na CBT. Prijímacia a záväzná terapia sľubuje používanie s SAD a môže byť použitá v krátkodobej alebo dlhodobej individuálnej, dvojitej alebo skupinovej terapii.
Ak budete dostávať ACT pre SAD, je dôležité pochopiť, ako sa tento typ liečby líši od tradičných behaviorálnych postupov. Vedieť, čo môžete očakávať, vám uľahčí maximálne využitie akceptácie a záväznej terapie.
Prehľad
Prijatie a záväzná terapia sa líšia od tradičných terapií západnou liečbou, pretože neexistuje predpoklad, že by bolo "zdravé" normálne.
Namiesto toho teoretici ACT tvrdia, že vaše bežné každodenné myšlienky a presvedčenia sa môžu stať deštruktívne.
Navyše podľa prijateľnej a záväznej terapie je jazyk koreňom ľudského utrpenia. Je to preto, že je základom negatívnych myšlienok a emócií, ako je podvod, predsudky, posadnutosť, strach a sebakritika.
Cieľ
Cieľom prijatia a angažovanosti nie je úplne zbaviť sa vašich symptómov sociálnej úzkosti .
Podľa ACT sa skutočne snažia priamo kontrolovať alebo zmierňovať vaše príznaky skutočne zhoršia ich.
Keď dostanete prijatie a záväznú terapiu, budete vyzvaní, aby ste si užívali zmysluplný život, akceptovali, že bude vždy trpieť bolesťou a utrpením, a že by ste sa mali od neho oddeliť a prijať opatrenia založené na vašich hodnotách. Očakáva sa, že vaše príznaky sa stanú menej ako vedľajší produkt liečby ACT.
náradie
Váš terapeut ACT bude používať metafory, ktoré vám počas liečby poskytnú správy. Terapia zvyčajne zahŕňa zážitkové cvičenia (v ktorých sa budete aktívne zúčastňovať), behaviorálne zásahy s hodnotami (učenie o tom, čo si v živote ceníte ) a tréning zručností (uvedomenie si súčasného momentu).
zásady
Existuje šesť základných princípov akceptácie a angažovanosti. Nižšie je uvedené vysvetlenie týchto zásad a ich uplatnenie pri liečbe sociálnej úzkostnej poruchy.
1. Kognitívna defúzia
Kognitívna depresia zahŕňa oddelenie sa od nepríjemných "súkromných zážitkov", ako sú myšlienky, pocity, obrazy, spomienky, túžby a pocity.
Vždy budete mať tieto skúsenosti, ale cieľom ACT je znížiť vplyv, ktorý majú na vás.
Zatiaľ čo vašou prirodzenou reakciou bude bojovať proti nepríjemným skúsenostiam, len to zhorší.
Váš terapeut môže poukázať na to, ako bojovať proti negatívnym myšlienkam, akoby ste sa pokúšali vyliezť z piesku. Čím ťažšie sa pokúšate, tým horšie je vaša situácia. Použitie metafor na vysvetlenie skúseností je jedným z nástrojov, ktoré váš prijatý a angažovaný terapeut použije.
V prípade SAD môže váš terapeut poukázať na stratégie emočného riadenia, ktoré ste v minulosti použili, ktoré skutočne zvýšili vašu úzkosť, ako napríklad vyhýbanie sa alkoholu, pitie alkoholu alebo pokusy o uvoľnenie.
Váš terapeut chce, aby ste pochopili, že snaha o kontrolu vašej úzkosti je súčasťou problému namiesto riešenia.
Existuje mnoho potenciálnych stratégií, ktoré môže váš terapeut uviesť, aby vám pomohli dosiahnuť kognitívnu depresiu. Nižšie sú uvedené niektoré možnosti:
- Ak máte zvyčajne myšlienky ako "Nemám čo povedať," alebo "Každý si myslí, že som nudný", váš terapeut vás požiada o pridanie slov "Mám myšlienku, že ..." na začiatok týchto viet ,
- Nové vety "Mám myšlienku, že nemám čo povedať" a "Myslím si, že každý si myslí, že som nudný", dávajú vám určitú vzdialenosť a znižujú vplyv vašich myšlienok, aby ste ich mohli vidieť len ako slová ,
- váš terapeut vás môže požiadať, aby ste si predstavili, že vaše myšlienky, pocity a obrázky ako vojaci v sprievode prechádzajú, ale majú malý vplyv na vás.
- váš terapeut by vás mohol požiadať, aby ste si predstavili, že vaše myšlienky sú slová na karaoke obrazovke s loptou pod nimi. Myšlienka "Ja som porazená" má menší vplyv, keď je sprevádzaná skákací loptičkou.
2. Prijatie
Prijatie znamená, že vaše nepríjemné vnútorné skúsenosti môžu prísť a odísť bez snahy o ich kontrolu. Ak tak urobíte, budú sa zdajú byť menej ohrozujúce a znížia ich vplyv na váš život.
Váš terapeut vás požiada, aby ste prijali nechcené skúsenosti, ktoré sú mimo vašej kontroly, a nie boj proti nim. Keď hovoríte o prijatí, váš terapeut môže používať výrazy "čisté nepohodlie" a "špinavé nepohodlie".
V prípade sociálnej úzkostnej poruchy sa čisté nepohodlie týka normálnych pocitov úzkosti v sociálnych a výkonných situáciách. Špinavé nepohodlie sa týka sekundárnych emócií, ako je vaša úzkostná reakcia na vašu vlastnú úzkosť.
Ak vám pomôže s prijatím, váš terapeut vás môže požiadať, aby ste si predstavili, že existuje spínač v zadnej časti mozgu. Keď je tento prepínač zapnutý, budete bojovať proti nepríjemným súkromným zážitkom a zhoršovať ich.
Napríklad pri prvom príznaku sociálnej úzkosti sa môžete stať rozčúlený, smutný a úzkostlivý z vašej úzkosti. Tieto sekundárne emócie vytvorili bludný cyklus sociálnej úzkosti. Váš terapeut vás požiada, aby ste vypínač vypol a poznamenali, ako sekundárne emócie zmiznú.
3. Kontakt s aktuálnym momentom
Dôvernosť znamená, že žijeme tu a teraz. Váš terapeut vás požiada, aby ste sa cvičili v súčasnosti, namiesto toho, aby ste sa stratili vo svojich vlastných myšlienkach.
V prípade sociálnej úzkosti vám pomôže vďaka tomu, aby ste boli prítomní v sociálnych situáciách a zažili ich v plnom rozsahu.
4. Pozorujúce ja
Váš terapeut vás požiada, aby ste si všimli, že si môžete pozorovať, že si myslíte. Ovládate svoje myšlienky; nie sú nebezpečné alebo ohrozujúce.
5. Hodnoty
Váš terapeut vám pomôže zistiť, čo je pre vás dôležité, čo je pre vás dôležité a čo vo vašom živote má zmysel.
Ak trpíte SAD, tieto môžu zahŕňať hodnoty, ako je budovanie vzťahov alebo skutočné vzťahy s ostatnými.
6. Záväzná akcia
Váš terapeut vás požiada, aby ste sa zaviazali k činnosti, ktorá je v súlade s vašimi hodnotami, a to aj vtedy, ak spôsobuje nejakú tiesňu.
Napríklad, niekto so sociálnou poruchou úzkosti môže stanoviť cieľ, aby sa stretol s priateľom raz za týždeň a zdieľať niečo osobné o sebe.
Spáchaná akcia zahŕňa ciele nastavenia založené na vašich hodnotách a kroky na ich dosiahnutie.
Mnohé zo stratégií zavedených vaším terapeutom majú sekundárny účinok na zníženie vašich príznakov sociálnej úzkosti. Byť plne prítomný v sociálnych situáciách je formou expozície terapia a v priebehu času zníži vaše úzkosť. Aktivita napriek úzkosti je ďalšou formou expozície.
Stratégia, ktoré používa ACT terapeut, sa líši od stratégií, ktoré používa CBT terapeut. Okrem toho môžu existovať určité rozdiely v dôrazu vo vašom vzťahu s terapeutom.
CBT terapeut môže mať väčšiu pravdepodobnosť, že bude mať rolu podobnú učiteľovi, zatiaľ čo terapeut ACT sa môže vnímať viac ako sprievodca. Váš terapeut vám to môže vysvetliť pomocou tejto metafory:
"Nemám to všetko vyriešené, je to, akoby si bol na hore, a tak som a ja som len náhodou, že mám výhodu, že vidím prekážky na ceste, ktoré nevidíš. chcete urobiť, je pomôcť vám uľahčiť cestu. "
Rozdiel z CBT
Oba ACT a CBT zahŕňajú uvedomenie si vašich myšlienok. Cieľom prijatia a angažovanosti je však prijatie negatívnych myšlienok, zatiaľ čo cieľom CBT je zníženie alebo eliminovanie negatívnych myšlienok.
Napríklad, kým CBT terapeut bude tvrdiť, že negatívne myšlienky spôsobujú vašu sociálnu úzkosť, ACT terapeut bude tvrdiť, že je to váš boj proti negatívnym myšlienkam, ktoré vytvárajú vašu sociálnu úzkosť.
Podpora výskumu
Hoci existuje veľké množstvo empirických údajov na podporu prijatia a angažovanosti pri rôznych ochoreniach, výskum používania ACT pre SAD je v počiatkoch.
V štúdii z roku 2002 o verejnom prejave úzkosti u študentov vysokej školy, účastníci prejavili zlepšenie symptómov sociálnej úzkosti a zníženie vyhýbania sa po prijatí ACT. V pilotnej štúdii o liečbe ACT v roku 2005 s jednotlivcami diagnostikovanými s generalizovaným SAD , účastníci štúdie ukázali zlepšenie symptómov sociálnej úzkosti, sociálnych zručností a kvality života a zníženie vyhýbania sa.
V štúdii zameranej na pozornosť a skupinovej terapii založenej na prijatí v porovnaní s tradičnou terapiou kognitívno-behaviorálnej skupiny v roku 2013 sa ukázalo, že pozornosť môže byť najdôležitejším aspektom liečby ACT, pokiaľ ide o zmenu symptómov sociálnej úzkostnej poruchy, zatiaľ čo pri CBT vaše procesy myslenia môžu byť najdôležitejšie.
A nakoniec ďalšia štúdia z roku 2013 potvrdila, že záväzok k zámeru v živote pomohol zmierniť sociálnu úzkosť. Keďže toto je jeden zo základných nájomcov ACT, toto podporuje túto liečbu.
Celkovo, ak ste typ človeka, ktorý uprednostňuje meditatívnu prax pri skúmaní a zmene vašich myšlienkových procesov, môže byť prijateľná a záväzná terapia vhodná pre vás.
zdroj:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Akceptačná a záväzková terapia pre generalizovanú poruchu sociálnej úzkosti: Pilotná štúdia. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Prijímanie vašich démonov: Prehľad prijatia a angažovanosti . Psychoterapia v Austrálii . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kašdán TB, McKnight PE. Záväzok na účel v živote: protilátka na utrpenie jednotlivcami so sociálnou úzkosťou. Emotion (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10,1037 / a0033278.
Kocovski, N a kol. Pozornosť a skupinová terapia založená na prijatí verzus tradičná kognitívna behaviorálna skupinová terapia pre sociálnu úzkostnú poruchu: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Systematické prehodnotenie starostlivosti a akceptácie liečby pre sociálnu úzkostnú poruchu. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.