Liečba, ktorá je v súčasnosti schválená na liečbu nevoľnosti u pacientov s rakovinou, môže pomôcť alkoholikom s najťažšou liečbou znížiť ich konzumáciu tým, že znižujú túžbu po alkohole, ale nikdy nebudú dostupné v správnych dávkach na liečbu alkoholizmu.
Jednou zo skupín problémových pijanov, ktorí sa ťažko liečia úspešne, sú tí, ktorí sú známi ako alkoholici so skorým začiatkom - tí, ktorí narúšajú poruchy užívania alkoholu pred dosiahnutím veku 25 rokov.
Predpokladá sa, že táto skupina má biologickú predispozíciu k alkoholizmu so silnou rodinnou anamnézou alkoholizmu.
Alkoholicičky s predčasným nástupom sú všeobecne rezistentné len na behaviorálne terapie, pravdepodobne preto, že majú nerovnováhu medzi dvoma chemickými "poslovmi" v mozgu, serotonínom a dopamínom. Túto nerovnováhu veria vedci s cieľom vytvoriť túžbu po alkohole.
Vysoká miera relapsu u mladých alkoholikov
Existuje veľa výskumov, ktoré ukazujú, že serotonínová dysfunkcia medzi alkoholikmi v rannom veku.
Alkoholikov so skorým začiatkom má "väčšiu rodinnú anamnézu v súvislosti s alkoholizmom, zvýšil sklon k antisociálnemu správaniu a stabilnejší a ťažší chorobný stav ako alkoholizmus s neskorým začiatkom", podľa Národného ústavu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus.
Na začiatku alkoholikov v ranom veku nepomáha poradenstvo, prejavujú protisociálne správanie a majú vysokú mieru relapsov, keď sa pokúšajú prestať piť.
Hľadanie farmakologického riešenia
Keďže táto skupina nereaguje na samotnú behaviorálnu terapiu , výskumníci hľadali lieky na liečbu chemickej nerovnováhy.
Jedným z liekov, u ktorých sa opakovane zistilo, že redukujú chute alkoholikov, ktorí sú biologicky predisponovaní k alkoholizmu, je ondansetron, liek schválený FDA na liečbu nevoľnosti u pacientov s rakovinou.
Predáva sa pod značkou Zofran.
Niekoľko štúdií so skupinami alkoholikov s predčasným nástupom liečby, ktoré liečili jednu skupinu s ondansetrónom a kontrolnou skupinou s placebom, zistilo, že lieky pomáhajú znižovať ich craving na alkohol.
Ondansetron znižuje túžbu a dychtivosť
Štúdia v zdravotníckom stredisku Univerzity v Texase v San Antoniu z 271 pacientov identifikovaných ako alkoholici so skorým začiatkom zistil, že dávky ondansetronu v priebehu 11 týždňov mali za následok menej nápojov denne a viac dní bez pitnej vody v porovnaní s kontrolná skupina.
Ďalšia štúdia porovnávala, ako dobre ondansetron znižuje chuť alkoholikov so skorým nástupom alkoholu, čo je známe ako alkoholici s oneskoreným začiatkom - tých, ktorí vyvinuli poruchy požívania alkoholu po dosiahnutí veku 25 rokov. Ondansetron priniesol významné zníženie chuti v skupine s predčasným nástupom, ale nie alkoholikov s oneskoreným nástupom.
Lieky, ktoré modulujú dopamínový systém
Lieky, ktoré modulujú aktivitu mozgového dopamínového systému tým, že ovplyvňujú nervové dráhy, boli v predchádzajúcich štúdiách preukázané, že zmenili správanie pri pití. Tieto lieky zahŕňajú ondansetron, naltrexón , topiramát a baclofen.
Jedna osemtýždňová štúdia zistila, že kombinácia ondansetronu a naltrexónu výrazne znížila spotrebu alkoholu v skupine liečených liekom v porovnaní s placebom.
Málo vedľajších účinkov s Ondansetronom
Všetky štúdie ondansetronu zistili, že akékoľvek vedľajšie účinky lieku sú mierne. Nežiaduce účinky najčastejšie hlásené boli zápcha, bolesti hlavy a sedácia.
Jedným z problémov pri liečbe alkoholikov s ondansetronom je však to, že množstvo lieku použité vo všetkých klinických štúdiách bolo oveľa nižšie ako dávka používaná na liečbu nevoľnosti u pacientov s rakovinou.
Nie je komerčne dostupný na liečbu alkoholizmu
Liečba nie je komerčne dostupná pri terapeutickej liečebnej dávke pre alkoholizmus, ale je k dispozícii len vo vonkajších výskumných ošetreniach vo vyšších dávkach na liečbu nauzey vyvolanej chemoterapiou.
Jedna štúdia sa pokúsila zistiť, či dávka používaná na liečbu nevoľnosti bude fungovať na liečbu alkoholizmu, ale nebola úspešná. Vedci skonštatovali: "Zdá sa, že optimálna dávka na liečbu alkoholizmu sa ešte nemá určiť."
Medzitým FDA schvaľuje Campral
Hoci výskum poukazuje na to, že ondansetron je účinnou liečbou alkoholikov s raným nástupom, bol hlásený už niekoľko rokov, stále chýba schválenie FDA pre túto indikáciu. Zatiaľ medikament Campral bol schválený FDA na liečbu alkoholizmu znížením cravingu.
Vzhľadom na to, že ondansetrón bol na trhu dostatočne dlhý, aby bol v súčasnosti dostupný vo všeobecnej forme, pravdepodobne by nebolo finančne možné, aby výrobca požiadal o schválenie verzie s nižšou dávkou na liečbu porúch užívania alkoholu.
Ait-Daaoud, N. a kol. "Kombinácia ondansetronu a naltrexónu znižuje túžbu medzi biologicky predisponovanými alkoholikmi: predbežný klinický dôkaz." Psychopharmacology február 2001
Bankle, AJ, et al. "Liečba rôznych typov alkoholizmu". American Journal of Psychiatry Jún 2010
Caorrea Filho, JM, et al. "Pilotná štúdia plnej dávky ondansetronu na liečbu ťažko pitných mužov, ktorí sa v Brazílii stiahnu z alkoholu." Návykové správanie v apríli 2013
Johnson, BA a spol. "Ondansetron znižuje túžbu biologicky predisponovaných alkoholikov." Psychofarmakológia apríl 2002