Zdá sa, že liek, ktorý sa v súčasnosti používa na liečbu epilepsie a migrény, je účinný pri znižovaní spotreby alkoholu a pri liečbe závislosti od kokaínu. Topiramát však nikdy nemôže dostať súhlas s liečbou závislosti od ekonomických dôvodov.
Najmenej 10 rokov výskumné štúdie ukázali, že topiramát, predávaný ako Topamax, je účinný pri liečení alkoholizmu .
V roku 2003 štúdie zo strediska Centrum výskumu a technológie South Texas Addiction Research & Technology (START) zistila, že subjekty, ktoré boli stále ťažké pijanky, boli šesťkrát viac pravdepodobné, že zostanú triezvy mesiac v porovnaní s placebovou skupinou.
Efektívne pre rezanie
V následnej štúdii o rok neskôr uskutočnili výskumní pracovníci START Center, vedený Dr. Bankolem A. Johnsonom, klinickú skúšku "dôkaz o koncepcii", v ktorej sa dospelo k záveru, že topiramát má väčší účinok na pitie ako naltrexón a acamprosát , dve lieky, ktoré sú schválené na liečbu alkoholizmu. Nedávne štúdie preukázali, že topiramát je účinnejší pri znižovaní množstva alkoholu, ktoré pijú ťaží pitie, ako pri výrobe absolútnej abstinencie u alkoholu závislých pijanov.
Zníženie celkovej spotreby
Cieľom liečby porúch užívania alkoholu je tradične dosiahnuť abstinenciu, avšak v posledných rokoch sa viac zameralo na znižovanie škôd alebo zníženie množstva alkoholu, ktoré pacientky pijú alebo znižujú počet dní pitia alkoholu.
Podľa výskumu sa zistilo, že topiramát je účinnejší pri znižovaní celkovej spotreby alkoholu ako súčasné schválené lieky disulfiram, naltrexón a acamprosate.
Zamerajte sa na zníženie škôd
Nedávna štúdia o liečení alkoholizmu v celej Veterinárnej zdravotnej správe zistila, že VA
lekári predpisovali topiramát pre svojich pacientov závislých od alkoholu vo vyššej miere ako naltrexón a acamprosát v kombinácii.
Použitie drogy nie je v súčasnosti monitorované VA, pretože nie je schválené na použitie ako liečba poruchy užívania alkoholu, ale to nezastavilo klinických lekárov pred predpisovaním, ak cieľom liečby bolo zníženie poškodenia nadmernej konzumácie alkoholu.
Autori štúdie VA dospeli k záveru, že používanie topiramátu v porovnaní s inými liekmi preukazuje zmenu v liečbe alkoholizmu smerom k zníženiu spotreby namiesto úplnej abstinencie.
Topiramát účinný pre závislosť od kokaínu
Ešte nedávno výskum ukázal, že topiramát je tiež účinný pri liečbe závislosti od kokaínu . Dvojnásobne zaslepená štúdia na Medicínskej fakulte Univerzity v Marylande 142 dospelých, ktorí hľadali liečbu závislosti od kokaínu, zistila, že topiramát zvyšuje počet kokaínových dní, ktoré nie sú vhodné na liečbu.
Predtým štúdie zistili, že topiramát môže pomôcť znížiť užívanie drogy u užívateľov, ktorí nepožadovali liečbu závislosti od kokaínu. Funguje tým, že ovplyvňuje to, ako mozog reaguje na kokaín, čím sa znižuje túžba po lieku.
Topiramát je prvou drogou, ktorá bola podľa autorov štúdie považovaná za účinnú pri liečbe závislosti od kokaínu.
Iná štúdia ukázala, že je účinná pri odvykaní od fajčenia .
Topiramát už nie je chránený ochrannou známkou
Hoci výskum dokazuje, že topiramát je veľmi účinný, relatívne povedané, pri znižovaní škodlivého pitia a pri liečbe závislosti od kokaínu, lieky nemusia byť použité na plný potenciál. Pretože to nie je schválené Americkým úradom pre potraviny a liečivá špecificky pre liečbu závislosti, poisťovne nemusia platiť za predpisy pre tieto použitia.
Navyše, pretože topiramát už nie je chránený ochrannou známkou a je preto otvorený generickej výrobe, nie je ekonomicky možné, aby farmaceutické spoločnosti pokračovali v nákladnom procese, ktorý je potrebný na získanie schválenia agentúrou FDA na liečbu drogovej závislosti.
Akákoľvek farmaceutická liečba pre alkoholizmus alebo závislosť by bola lacnejšou možnosťou ako vstup do rezidenčného liečebného programu, ale bez účasti na poistení by bol topiramát drahší ako iné lieky schválené FDA.
Hoci topiramát nie je schválený FDA na liečbu alkoholizmu a závislosti, neexistuje zákaz poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú liek na tieto účely.
zdroj:
Del Re, AC, et al. "Predpis topiramátu na liečbu porúch užívania alkoholu v Veterans Health Administration." Závislosť a klinická prax 8. júla 2013
Fran, J, et al., "Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Status of Current Treatments". Súčasné stanovisko v neurobiológii . 23. augusta 2013.
Johnson, BA a kol., "Topiramat pre liečbu závislosti od kokaínu". JAMA Psychiatria . 16. októbra 2013.
Kampman KM a kol. "Dvojslepá, placebom kontrolovaná štúdia lieku Topiramát na liečbu komorbidného kokaínu a závislosti od alkoholu." Závislosť od drog a alkoholu 1. novembra 2013.
Oncken C, et al. "Topiramát na odvykanie od fajčenia: Randomizovaná placebom kontrolovaná pilotná štúdia." Výskum nikotínu a tabaku 21. september 2013.