Post syndróm akútneho stiahnutia, ktorý je označený za mnoho recidív
Prehľad
Post syndróm akútneho vysadenia (PAWS) bol už mnoho rokov citovaný členmi komunity na obnovu ako hlavnú príčinu recidívy pre tých, ktorí sa snažia zostať čistí a triezví.
Po znovuzískaní alkoholikov a závislých prekonávajú stres a závažnosť počiatočných akútnych abstinenčných príznakov skoršej abstinencie, niektorí odborníci tvrdia, že ďalšia skupina príznakov prichádza spolu, ktoré sú nepohodlné alebo zhoršujúce sa dosť na to, aby niektorí k relapsu iba na zmiernenie tých ušpinavých symptómov.
Avšak fenomén, ktorý je známy aj ako zdĺhavý abstinenčný syndróm alebo jednoducho dlhodobé vysadenie, nie je bez nejakej diskusie. Nie je to oficiálna lekárska diagnóza a nie je to v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch.
Existuje len veľmi málo zverejnených vedeckých výskumných štúdií, ktoré dokonca potvrdzujú existenciu PAWS a existuje osobitný nedostatok akéhokoľvek nedávneho výskumu o akútnom vysadení.
kontroverzia
Nedostatok vedeckých dôkazov a vylúčenie syndrómu z diagnostických príručiek spôsobilo v bežnej zdravotníckej komunite nejaký zmätok, pokiaľ ide o to, či je PAWS skutočným javom alebo jednoducho populárnou výhovorkou pre recidívy .
Iní spochybnili, či takzvaný syndróm skutočne existuje, alebo je vynálezom profesionálneho priemyslu na liečbu alkoholu a drogovej závislosti, aby sa pokúsil ospravedlniť potrebu ich dlhodobých služieb.
Pre tých, ktorí zaznamenali neočakávané symptómy PAWS, je však akútny abstinenčný syndróm skutočne veľmi reálny.
parametre
Jedna štúdia bola špeciálne vykonaná s cieľom určiť, či by PAWS mali byť zahrnuté do DSM-IV. Po preskúmaní existujúcej literatúry v tom čase spoločnosť Satel a jej kolegovia na Liekovej fakulte Univerzity Yaleho dospeli k záveru, že diagnóza by sa nemala zahrnúť.
Ale vedci Yale k tomuto záveru dospeli nie preto, že syndróm neexistuje, ale kvôli "metodologickým obmedzeniam štúdií a nedostatku konsenzuálnej definície samotného pojmu".
Štúdie, ktoré dôsledne opisovali príznaky prevyšujúce akútne odobratie, nedokázali presvedčivo preukázať dlhotrvajúci odchod z alkoholu a opiátov, pretože:
- Vykonajte viacnásobné odbery vzoriek
- Použite štandardizované nástroje
- Použite kontrolné skupiny
- Znova podajte látku na potlačenie príznakov
výskum
Hoci sa niekoľko štúdií v priebehu rokov dohodlo na presnej definícii a parametroch dlhotrvajúceho vysadenia, niektorí výskumníci zdokumentovali niektoré z príznakov spojených so syndrómom.
Jedna nemecká štúdia zistila, že dlhodobé užívanie alkoholu má tendenciu inhibovať účinky niektorých chemických látok v mozgu (atriálny natriuretický peptid) a tieto účinky zostávajú znižované týždne po abstinencii. Výsledkom bolo zvýšené túžby po alkohole a zvýšené pocity úzkosti počas dlhotrvajúceho stiahnutia.
Dlhodobá štúdia na Univerzite Johns Hopkins z 312 abstinujúcich alkoholikov zistila, že niektoré z "demoralizujúcich" symptómov abstinencie - viny, depresie, interpersonálnej citlivosti - postupne klesali s predĺženou abstinenciou, avšak v niektorých prípadoch môže trvať 10 rokov, kým sa vráti "normálne úrovne."
Autori štúdie Johns Hopkins dospeli k záveru, že ich zistenia sú "v súlade s koncepciou dlhotrvajúceho abstinenčného syndrómu."
príčiny
Vzhľadom na to, že príznaky akútnej abstinencie v počiatočnej abstinencii začnú klesať a stabilizovať, objavujú sa príznaky po akútnej abstinencii, zvyčajne medzi sedem až štrnásť dní trpezlivosť .
Dlhodobé užívanie alkoholu a drog môže spôsobiť chemické zmeny v mozgu . Keď sa niekto náhle prestane používať, mozog sa musí znovu prispôsobiť tomu, aby bol bez týchto látok. Ako dlho trvá táto úprava závisí od toho, koľko škôd predĺžilo zneužívanie návykových látok na nervový systém tela.
Proces mozgu, ktorý sa prispôsobuje tomu, aby bol bez drog alebo alkoholu, môže byť zhoršený stresom snažiť sa udržať abstinenciu po rokoch pitia alebo užívania drog.
Pretože mnohí ľudia, ktorí užívali alkohol a lieky na zvládanie stresu v minulosti, akýkoľvek stres, ktorý zažívajú pri pokuse o zachovanie triezvy, môže zhoršiť ich dlhotrvajúce príznaky z vysadenia.
Odborníci na zotavenie sa domnievajú, že závažnosť post akútnych abstinenčných príznakov závisí od dvoch faktorov: množstvo poškodenia alkoholu a užívania drog v nervovom systéme v priebehu rokov a množstvo stresu, ktoré človek počas záchvatu zaznamená.
príznaky
Ľudia, ktorí zaznamenajú syndróm akútneho abstinenčného syndrómu, opisujú príznaky, že prichádzajú v "vlnách" alebo sú na emocionálnej horskej dráhe vzostupov a pádov. Obnova alkoholikov a závislých, týždne do abstinencie, hlásenie s týmito symptómami:
Nestabilné a nepredvídateľné nálady - Jedným z najčastejších príznakov hlásených ľuďmi trpiacimi PAWS sú zmeny nálady alebo nepredvídateľné zmeny ich nálady. Ohlásia náhle pocity ohromujúcej depresie bez akéhokoľvek dôvodu alebo provokácie, zatiaľ čo neskôr zažívajú vzrušené záchvevy úzkosti alebo agitácie.
Anhedónia - Anhedónia stráca záujem o veci, ktoré ste už predtým užili, niekedy označené ako schopnosť cítiť radosť vypnutú. V extrémnych prípadoch môže anhedónia rozšíriť aj na stratu záujmu o sledovanie základných potrieb, ako je jesť.
Intenzifikované emócie alebo pocity necitlivosti - Tento symptóm sa môže vo výkone jednotlivcov veľmi líšiť. Mnohí majú tendenciu nadmerne reagovať. Niekedy sa môžu stať nadmerne rozrušenými a nadmerne rozhnevanými nad malými záležitosťami, potom prejdú do štádia, v ktorom sa vôbec necítia emócie. Niektorí to označujú za prázdne alebo necitlivé vo vnútri.
Neschopnosť sústrediť sa alebo jasne mysliť - Ľudia, ktorí prežívajú dlhotrvajúci odchod, mnohokrát nemajú schopnosť vyriešiť aj jednoduché problémy v dôsledku ich neschopnosti jasne premýšľať. Oznamujú ťažkosti s koncentráciou a niekedy je to preto, lebo je ťažké zamyslieť sa nad niečím iným, ale s tým, že nepijú alebo nepoužívajú drogy. Tuhé alebo opakujúce sa myslenie je tiež bežné.
Slabá koordinácia a nepríjemnosť - tento príznak nie je taký bežný ako niektoré príznaky PAWS, ale je to vážna. Niektorí ľudia v dlhotrvajúcom užívaní trpia závratmi, pomalými reflexmi, problémami s koordináciou a problémami s rovnováhou. Ľudia, ktorí pri dlhšom vysadení zažívajú ťažkosti a nepríjemnosť, sa môžu zdráhať, keď sú v skutočnosti abstinenciami.
Poruchy spánku - Pravdepodobne symptómy PAWS, ktoré sú najviac zodpovedné za relapsy, sú tie, ktoré súvisia s poruchami spánku. Nielen, že je ťažké zaspať, ale ich spánok sa preruší. Mnohí hlásia, že majú spánok narušený, keď sa zobudia po tom, čo používali "sen, v ktorom používali alkohol alebo drogy.
Silné túžby - to je samozrejme ďalší dôvod, pre ktorý sa mnohí snažia prestať rozhodnúť o relapsu. Dokonca aj po týždňoch - a niekedy aj rokoch - abstinencie, ľudia v regenerácii môžu zrazu cítiť silné chute pre svoju voľbu.
Zvýšená citlivosť na stres - Jedným z neočakávaných zdĺhavých príznakov z vysadenia mnohých znovuzrodených závislých je zvýšená citlivosť na stres a stresové udalosti. Niektorí hlásia, že nielen ľahšie zdôrazňujú, ale môžu byť zahltení aj mierne stresujúcimi situáciami. Odborníci na liečbu sa domnievajú, že táto precitlivenosť na stres môže zhoršiť všetky ostatné príznaky akútnej abstinencie.
Signály poruchy nálady
Je dôležité poznamenať, že niektoré príznaky PAWS popísané vyššie - napríklad nestabilné nálady, anhedónia, zhoršená koncentrácia a poruchy spánku - môžu tiež odrážať poruchu nálady, ako je veľká depresia. Poruchy nálady sa často vyskytujú pri používaní látky. Ak tieto príznaky pretrvávajú, sú závažné a najmä ak sú sprevádzané samovražednými myšlienkami, treba sa usilovať o psychiatrické hodnotenie.
zvládanie
Napriek tomu, že informácie o post akútnej abstinencii sú vo vedeckej literatúre trochu rozptýlené, je to dobre zdokumentované v komunite pre zotavenie. Tí, ktorí liečia abstinenčné príznaky a pokúšajú sa predchádzať relapsu, sú veľmi dobre oboznámení s dlhodobým vysadením.
Ak ste absolvovali profesionálny liečebný program alebo ste boli členom podpornej skupiny, ako sú anonymní alkoholici za posledných 20 rokov, pravdepodobne ste počuli veľa o syndróme akútneho abstinenčného výskytu.
Najpredávanejší autor a medzinárodne uznávaný odborník na zneužívanie návykových látok Terrence T. "Terry" Gorski doslova napísal knihu o akútnom vysadení. Jeho kniha "Zostať střízlivá: Sprievodca pre prevenciu relapsov" (kúpiť ju na Amazon) nielenže podrobne popisuje syndróm, ale načrtáva spôsoby, ako sa zotavenie ľudí dokáže vyrovnať s PAWS.
vzdelanie
Podľa Gorského, kľúčom k tomu, aby ste nechali dlhotrvajúce abstinenčné symptómy vyústiť do recidívy, je vychovávať sa o symptómoch, aby ste vedeli, čo môžete očakávať, pripraviť sa na zvládnutie každého príznaku, ako sa objaví, a vypracovať plán na zvládanie stresu bez drogy a alkohol.
"Podmienky, ktoré vás vystavujú vysokému riziku vzniku akútnych abstinenčných príznakov, sú zvyčajne nedostatok starostlivosti o seba a nedostatok pozornosti vášho programu obnovy," napísal Gorski. "Ak sa chystáte zotaviť bez recidívy, musíte si byť vedomí stresových situácií vo svojom živote, ktoré môžu zvýšiť riziko prežívania PAWS."
Správa stresu
"Pretože sa nemôžete odstrániť zo všetkých stresových situácií, musíte sa pripraviť na to, aby ste sa s nimi vyrovnali, keď k nim dôjde." Nie je to situácia, ktorá vás roztrieštila, je to vaša reakcia na situáciu, "povedal Gorski.
Bob Carty, riaditeľ klinických služieb v Hazeldene v Chicagu, súhlasí s tým, že vedieť, aké sú dlhotrvajúce abstinenčné príznaky, je dôležité, aby sa naučili, ako ich zvládnuť.
"Úspešné zvládnutie vašich abstinenčných príznakov z alkoholu alebo liekov vám pomôže cítiť sa lepšie fyzicky a emocionálne, zlepšiť vaše sebavedomie a znížiť riziko recidívy," hovorí Carty na internetovej stránke spoločnosti Hazelden Betty Ford.
Správa príznakov
Pretože stres môže spôsobiť, že symptóm PAWS je intenzívnejší, zvládanie stresu vám môže pomôcť kontrolovať akútne abstinenčné príznaky, povedal Gorski.
Podľa "Staying Tober" sú to nástroje, ktoré môžete použiť na kontrolu abstinenčných symptómov:
- Identifikujte zdroje stresu
- Rozvíjať zručnosti pri rozhodovaní a riešení problémov
- Udržujte správnu výživu
- Cvičte pravidelne
- Vyvíjajte pravidelné návyky
- Udržujte pozitívny postoj
- Učte sa relaxačné schopnosti
Gorski aj Carty súhlasia s tým, že rozprávanie o vašich príznakoch a stresu s ľuďmi, ktorým dôverujete, ako je poradca alebo sponzor AA, vám môže pomôcť vyrovnať sa s predĺženým odstúpením od zmluvy. Povedanie ostatným o tom, čo zažívate, vám môže pomôcť vidieť situáciu realistickejšie.
trvanie
Niektorí ľudia, ktorí prestávajú užívať alkohol a drogy, nikdy nedosiahli akútne abstinenčné príznaky, zatiaľ čo iní môžu ešte stále čeliť niekoľkým príznakom abstinencie. Čas, ktorý môžu príznaky trvať, môže tiež závisieť od typu lieku, z ktorého odoberáte.
Odborníci na zotavenie hovoria, že pacienti, ktorí sa zdržiavajú liekov na báze alkoholu a opiátov, zvyčajne zažijú akútne stiahnutie po šiestich až 24 mesiacoch. Existujú však správy o tom, že ľudia sa zdržiavajú z benzodiazepínov, ktorí sa o 10 rokov neskôr môžu stretnúť s niektorými príznakmi.
"Príznaky PAWS typicky rastú na maximálnu intenzitu v priebehu troch až šiestich mesiacov po abstinencii," povedal Gorski. "Poškodenie je zvyčajne reverzibilné, čo znamená, že hlavné príznaky zmiznú včas, ak sa prijme správna liečba, takže sa nemusíte báť ."
zdroj:
DeSoto CB, et al. "Symptomatológia u alkoholikov na rôznych stupňoch abstinencie." Alkoholizmus: klinický a experimentálny výskum september 2007
Kiefer F, et al. "Zapojenie plazmového natriuretického peptidu do predĺženého alkoholu." Acta Psychiatrica Scandinavica január 2002
Satel SL a spol. "Mala by byť súčasťou DSM-IV dlhodobé stiahnutie liekov?" American Journal of Psychiatry apríl 2006