Ako by opioidy mohli spôsobiť, že prejdete von
Môj manžel zrejme zaniká, keď užíva narkotické lieky proti bolesti. Mal práve náhradu bedrového kĺbu a mal morfínnu pumpu a prešiel. Potom mu dali tramadol a on tiež prešiel s tým. On tiež odišiel s vicodin, kodeín a Percocet. Jeho krvný tlak klesá a dáva všetkým docela strach.
Nasledujúce je pomôcť lepšie pochopiť opiáty a nie je určená ako rada pre lekársku liečbu.
mdloby
Opiáty - lieky vyrobené priamo z opiového extraktu alebo syntetická verzia ópia - môžu spôsobiť stratu vedomia a možno aj smrť.
Tieto lieky sú tiež známe ako narkotiká . Pokles krvného tlaku je dosť bežný. Záchranári podávajú opiátové lieky na zmiernenie bolesti, ako aj na zníženie pracovného zaťaženia srdca počas určitých typov mimoriadnych udalostí súvisiacich so srdcom (zvyčajne pri bolestiach na hrudi počas infarktu alebo pri preťaženom srdcovom zlyhaní). Akcia, ktorá vedie k zníženiu krvného tlaku v opiátoch, je rovnaká akcia, ktorá znižuje pracovné zaťaženie srdca.
Aby sme lepšie porozumeli tomu, ako opiáty robia to, čo robia, začnime sa pozrieť na príznaky predávkovania opiátmi.
Opiátové pozadie
Tieto lieky sa často používajú na kontrolu bolesti, ale majú dlhú anamnézu zneužívania. Opiáty, ktoré väčšina ľudí rozpozná, sú morfín, vicodín, kodeín, oxycontin a heroín. V tejto triede je k dispozícii niekoľko ďalších liekov a mnohí majú rôzne názvy v rôznych krajinách (Rapifen a Transtec sú bežné názvy v Spojenom kráľovstve). Heroín, vyvinutý spoločnosťou Bayer (áno, rovnako ako aspirín - a uvoľnený komerčne len rok od seba), nebol legálny v Spojených štátoch od roku 1924 a už nie je komerčne vyrábaný po celom svete, pokiaľ nepočítate nezákonnú výrobu.
(Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od legálnych liekov nelegálne opiáty nie sú regulované a ich čistota môže byť nepredvídateľná, čo môže prispieť k predávkovaniu.)
Popri tom, že terapeuticky podávajú opiáty (zvyčajne morfín, ale zdravotníci v niektorých oblastiach môžu mať rôzne verzie), paramedici sa často vyžaduje liečba predávkovania opiátmi.
Existujú tri klasické príznaky predávkovania opiátmi:
- Bezvedomie. Pacient je takmer vždy úplne nereagujúci.
- Zneužívaní žiaci (niekedy označovaní ako žiaci s priamym zameraním)
- Pacient dýcha pomaly alebo nedýcha vôbec. Toto sa nazýva apnoe alebo zastavenie dýchania.
Najčastejšie predávkovanie opiátmi, ktoré pozorujú zdravotníci, zahŕňa heroín, ale akékoľvek opiátové lieky môžu spôsobiť príznaky a symptómy vyššie.
Problémy s liekmi proti opiátom nie sú len pri predávkovaní. Niektoré opiáty, morfín, je jedným z nich, spôsobujú zníženie sily srdcového svalu a krvného tlaku. Ako sa to deje, stále sa skúma a zdá sa, že nie všetky lieky na opiáty sú vytvorené rovnaké. Naše reakcie na opiáty sú skutočne osobné, čo znamená, že reakcie a vedľajšie účinky jedného človeka na liek ako morfín alebo fentanyl môžu byť veľmi odlišné od niekoho iného.
Koľko opiátového lieku mení krvný tlak jednotlivca, nemožno predvídať, ale vedel, že krvný tlak by mohol byť ovplyvnený, pomáha nám byť pripravený na možné nežiaduce reakcie. Okrem akéhokoľvek priameho účinku liekov na opiu môže mať krvný tlak, existujú aj iné reakcie súvisiace s opiátmi, ktoré môžu okrem iného ovplyvniť krvný tlak a pravdepodobne prispieť k mdlobu.
Histamín a heroín
Stereotypne sú závislí od heroínu znázornení ako neustále svrbenie a veľa škrabancov. Mohlo by to byť dôvod; opiáty spôsobujú uvoľnenie histamínu v krvi. Nebudem ísť do mechaniky presne ako alebo prečo sa to stane (nie je to dobre pochopené), ale histamín je tá istá vec, ktorá sa uvoľňuje počas alergickej reakcie. Alergické reakcie spôsobujú okrem iného aj svrbenie.
Histamín tiež hrá úlohu pri anafylaxii, čo je závažná alergická reakcia, ktorá môže byť život ohrozujúca. Príznaky anafylaxie často zahŕňajú nízke krvné tlaky.
V kombinácii s typickým poklesom krvného tlaku niektorých opiátov môže dôjsť k zrážanému poklesu krvného tlaku a mdloby.
Opiátom indukovaná zápcha
Opiáty sťahujú určité typy hladkých svalov, vrátane sfyntrov. Okrem toho vedie k zúženým žiakom, opiáty sú tiež dobre zdokumentované príčiny zápchy. Chronickí užívatelia môžu vyvinúť ťažkú zápchu, ktorá môže viesť k kŕčeniu v gastrointestinálnom trakte.
Gastrointestinálne kŕče stimulujú vagus nerv, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a poklesu krvného tlaku. Zvieranie je ďalším potenciálnym spúšťačom pre mdloby spôsobené náhlymi stratami krvného tlaku.
Spodný riadok
Hoci sú to niektoré z najstarších dostupných liekov proti bolesti, stále existuje veľa, ktoré nevieme ani nerozumieme liekom proti opiátom. So všetkými možnými reakciami a účinkami opiátov nie je stratený krvný tlak dostatočne zlý na to, aby spôsobil stratu vedomia (mdloby). Pridanie sedatívnych účinkov opiátov a ich náchylnosť k znižovaniu dýchania jednoducho komplikuje veci.
Je mimoriadne dôležité, aby ste dodržiavali pokyny na všetky lieky (predpis a na pult). Napríklad, opatrenia pre oxykodón hovoria, že "môže spôsobiť závrat, závraty a mdloby, keď vstanete príliš rýchlo z ležiacej polohy."
Nakoniec, pre niektorých ľudí, opiátové lieky jednoducho nemusia byť odpoveďou. Ale vzhľadom na dôležitú úlohu, ktorú môžu tieto prostriedky na kontrolu bolesti hrať, stojí za to preskúmať možnosti s lekárom v prípadoch silnej bolesti. S odborným dohľadom je možné dosiahnuť bezpečnú a starostlivú titráciu spolu s výslednou kontrolou bolesti a zlepšenou kvalitou života.
> Zdroje:
> Baldo, BA a Pham, NH. "Uvoľňovanie histamínu a alergénne vlastnosti opioidných analgetických liečiv: vyriešenie týchto dvoch." Intenzívna starostlivosť s anestetom . 2012 Mar, 40 (2): 216-35. Preskúmanie. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Zápcha vyvolaná opiátmi: výzvy a terapeutické príležitosti." Am J Gastroenterol . May 2011; 106 (5): 835-42; kvíz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22. februára. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroín: sto-rok zvyk." História dnes . 1998: Objem: 48 Vydanie: 6. Prístup online 11 Dec 2012.