Fyzikálna terapia vs. lieky proti opioidnej bolesti
Môžu fyzikálni terapeuti a povolanie PT byť pozitívnou silou, ktorá pomôže vyriešiť závislosť nášho národa od opiátových liekov?
Máme obrovský problém v tejto krajine. Zdá sa, že za posledných 20 rokov sme vytvorili spoločnosť ľudí, ktorí cítia, že je ich právo necítiť žiadnu bolesť. Naše riešenie? Rozložte lieky proti bolestiam s opiátmi, ako je cukrík.
V skutočnosti Spojené štáty spotrebujú 99 percent svetového hydrokodónu, lieku číslo jedna proti bolestiam opiátov. Lekári predpisujú dostatok opiátov každý rok, aby každému občanovi poskytli päť piluliek. Takže by sme sa mali všetci cítiť dobre, že?
Zle. Zatiaľ čo počet ľudí užívajúcich lieky proti bolesti sa zvýšil, hlásená bolesť sa nezmenila. Okrem toho existujú určité nedostatky pri užívaní opioidných liekov na kontrolu nerakovinovej, muskuloskeletálnej bolesti, napríklad keď máte stav ako kmeň, zlomeninu alebo po operácii.
Fakty o použití liekov na opioidy
Keď sa OxyContin objavil, liek s názvom opioidnej bolesti pre prvýkrát vyvinul Purdue Pharma v polovici deväťdesiatych rokov, bol vyhlásený za bezpečný spôsob, ako zvládnuť bolesť. Lekárom bolo povedané, že liek nebol zvykom a že vedľajšie účinky užívania lieku boli minimálne. Ukázalo sa, ako sme videli, že tieto lieky sú návykové a môžu viesť k vážnym a nebezpečným následkom, so zvýšeným rizikom závislosti od drog alebo predávkovania.
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedla niekoľko konkrétnych faktov o epidémii opiátov. Pochopenie toho, že negatívne účinky opioidných liekov môžu pomôcť realizovať výhody, ktoré môžu fyzické terapeuti pri riadení tejto epidémie priniesť na stôl. Niektoré štatistiky o užívaní (a zneužívaní) amerického opioidu zahŕňajú:
- Od roku 1999 do roku 2013 sa počet vydaných opioidných liekov štvornásobne zvýšil.
- Úmrtia súvisiace s závislosťou od opiátov sa od roku 1999 zdvojnásobili.
- Približne dva milióny Američanov boli závislí od liekov na bolesti s opiátmi v roku 2014.
- Závislosť od opiátov môže viesť k zneužívaniu iných nelegálnych drog.
- Približne jeden zo štyroch užívateľov opiátov bojuje so závislosťou.
- Ľudia, ktorí bojujú s závislosťou od opiátov, sú 40-násobne pravdepodobnejšími závislými od heroínu.
Takže existuje veľký problém s liekmi na opioidy, ale nie je to užitočný a účinný spôsob, ako zvládnuť bolesť?
Môže to byť, ale iba pod starostlivým dohľadom svojho lekára. Nesmie-svalová kostrová bolesť, podobne ako druh, ktorý sa môže vyskytnúť pri niektorých rakovinových nádoroch, môže pomerne dobre odpovedať na opiátové lieky, čo pacientovi umožňuje plne fungovať v každodennom živote. Pacienti s chronickou bolesťou môžu účinne zvládnuť bolesť pomocou liekovej terapie s opiátmi, čo však musí byť starostlivo sledované lekárom.
Existujú určité nedostatky pri používaní vysoko návykových liekov proti bolestiam s opiátmi, ktoré je potrebné riešiť.
Riešenie problému užívania opiátov
V auguste 2016 poslal generálny chirurg amerického chirurga Vivek Murthy list lekárom, ktorí sa zaoberali problémom závislosti od opiátov, a žiadal, aby všetci zdravotnícki pracovníci spolupracovali na boji proti tejto epidémii zneužívania a závislostí od opiátov.
List ponúka trojstupňový plán boja proti epidémii:
- Vzdelávanie o správnom predpisovaní opioidov
- Screening pacientov na možné poruchy užívania opioidov a spájanie pacientov s najlepšou liečbou
- Začať liečiť užívanie opiátov ako duševnú chorobu a nie "morálne zlyhanie"
Generálny chirurg tiež vydal odporúčania na predpisovanie liekov na opioidy. Tieto odporúčania, upravené z usmernení CDC, uvádzajú cvičenie a fyzikálnu terapiu ako spôsob liečby, ktorý treba zvážiť pred predpisovaním návykových látok na predpisovanie liekov.
Ako môže fyzická terapia pomôcť?
Fyzikálni terapeuti majú jedinečnú príležitosť úzko spolupracovať s pacientmi, ktorí ubližujú.
Väčšina ľudí sa ukáže na klinike fyzioterapie, pretože sú bolestivé a nepohybujú dobre. Cieľom týchto pacientov je zlepšiť mobilitu pri znižovaní bolesti. Váš fyzikálny terapeut môže posúdiť vašu konkrétnu situáciu a poskytnúť vám stratégie, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť a zlepšiť Vašu schopnosť pohybu a fungovania optimálne, bez toho, aby ste potrebovali lieky na bolesť tvoriace návyk.
Štúdie ukazujú, že zapojenie do programu aktívnej fyzickej terapie môže pomôcť zlepšiť vašu bolesť a mobilitu. Váš fyzikálny terapeut vám môže tiež ukázať stratégie, ktoré vám pomôžu udržať vašu bolesť preč. Niektoré rôzne metódy a liečby, ktoré váš fyzikálny terapeut môže používať, zahŕňajú:
- Cvičenie: Preukázalo sa, že pohyb a cvičenie sú účinné pre väčšinu muskuloskeletálnych stavov a váš fyzikálny terapeut je odborník na pohyb, ktorý vám ukáže, čo máte robiť. Cvičenie by malo byť hlavným nástrojom pri znižovaní bolesti a pri aktívnej úlohe pri liečbe bolesti.
- Elektrická stimulácia a TENS: Elektrická stimulácia alebo E-Stim môže zmeniť pocity, ktoré máte pocit, že znižujete bolesť. Stimulácia má málo vedľajších účinkov a môže sa použiť prakticky všade.
- Iontoforéza: Táto forma elektrickej stimulácie môže podávať protizápalové lieky cez vašu pokožku na zvládnutie bolesti.
- Teplo alebo nachladnutie: horúce obaly a studené obaly sa môžu použiť na zníženie bolesti a na zmenu miestnej cirkulácie, aby sa zvládla zápal.
- Stratégie posturálnej korekcie: Sedenie so zlým držaním tela môže spôsobovať bolesť a môžu byť potrebné stratégie učenia na zmenu postoja.
- Kinesiológia nahrávanie: Hoci existuje obmedzený výskum týkajúci sa použitia kineziologickej pásky, môže byť použitý na zvládnutie vašej bolesti. (Okrem toho existuje veľmi málo vedľajších účinkov pri používaní pásky K.)
- Masáž: Mäkká tkanivá môžu relaxovať svaly a svalové kŕče a pomôcť znížiť bolesť, ktorú cítite.
Niektoré z týchto položiek - ako TENS, teplo alebo masáž - sú pasívne liečby. neurobíte nič, kým váš fyzikálny terapeut neuplatňuje liečbu. Pasívna liečba by nemala byť vašou prvou voľbou terapie úľavou od bolesti, pretože môže spôsobiť, že ste sa stali závislými na vašom PT, aby ste mohli liečbu aplikovať. Sú uvedené vyššie, pretože ide o liečbu, pri ktorej môžete byť vystavení účinkom fyzickej liečby pre váš bolestivý stav.
Odporúča sa, aby ste sa zapojili do programu aktívnej rehabilitačnej liečby na liečbu vášho muskuloskeletálneho stavu a bolesti. To zahŕňa cvičenie, ktoré vám pomôže získať silu, rozsah pohybu a funkčnú mobilitu. Navyše sa môžete pri práci so svojim fyzikálnym terapeutom trochu pobaviť a pri cvičení sa môže zvýšiť úroveň motivačnej energie.
A hádaj čo? Existuje len veľmi málo dlhodobých negatívnych vedľajších účinkov na fyzickú terapiu. Vaše svaly môžu byť trochu bolestivé dočasne, ale dlhodobé výhody môžu byť za to.
Čo by si mal urobiť?
Ak sa u Vás vyskytne bolesť svalov a kostí, napríklad bolesť v krku alebo kmeň rotátorovej manžety, zvoľte najskôr fyzickú terapeutku. V mnohých prípadoch môžete navštíviť fyzického terapeuta prostredníctvom priameho prístupu a okamžite môžete začať na ceste k oživeniu. Váš PT môže posúdiť váš stav a v prípade potreby vás odkázať na špecialistu, ale v klinike PT sa môže spravovať mnoho prípadov.
Ak váš lekár predpíše lieky proti opioidnej bolesti v súvislosti s vaším muskuloskeletálnym stavom, informujte sa o začatí fyzickej liečby - o prirodzenejšej liečbe bolesti - a nie o užívaní lieku. Opýtajte sa na nežiaduce účinky lieku, ktoré Vám lekár predpíše. Môžete sa stať závislými? Aký je dlhodobý plán na bezpečné riadenie bolesti? Ste pod kontrolou vašej zdravotnej starostlivosti a porozumenie nebezpečenstvu užívania a zneužívania opiátových liekov vám môže pomôcť pri rozhodovaní ohľadne stratégie manažmentu bolesti.
Ak zneužívate lieky proti bolestiam s opiátmi, hneď sa obráťte na pomoc. Správny zdravotnícky personál vám môže pomôcť bezpečne zvládnuť váš problém a môže vás dostať na cestu k obnove.
Liečba opiátovej bolesti má svoje miesto v medicíne. To môže byť účinné pri zvládaní chronickej bolesti. Bohužiaľ, riziká užívania a potenciálne zneužívania opiátov sú skutočné.
Máte na výber. Ak máte bolesť súvisiacu s muskuloskeletálnou, nerakovinovou príčinou, najprv sa rozhodnete navštíviť svojho fyzikálneho terapeuta. Váš PT môže pracovať s vami a vaším lekárom, aby ste bezpečne a účinne zvládli bolesť a zlepšili celkovú funkčnú mobilitu, aby ste sa mohli rýchlo vrátiť k svojmu bežnému, bezbolestnému životnému štýlu.