Prehľad psychoanalýzy pre sociálnu úzkostnú poruchu
Psychoanalýza pre sociálnu úzkostnú poruchu (SAD) je založená na psychodynamickej teórii , ktorá bola pôvodne pripísaná Sigmunde Freudovi.
Z psychodynamického hľadiska sa sociálna úzkostná porucha považuje za súčasť väčšieho problému, ktorý sa rozvíja v detstve. Vedci s touto perspektívou považujú úzkosť za poruchu detského pôvodu. Preto vidia vašu sociálnu úzkosť ako výsledok vašich skorých zážitkov a pripútaností k vašim opatrovateľom a ďalším dôležitým ľuďom vo vašom živote.
Psychoanalýza verzus psychodynamická terapia
Zatiaľ čo sa tieto pojmy často používajú zameniteľne, psychoanalýza znamená intenzívnu dlhodobú psychoterapiu, zatiaľ čo psychodynamická terapia je krátka vo formáte. Zatiaľ čo psychoanalýza môže zahŕňať stretnutie niekoľkokrát týždenne v priebehu niekoľkých rokov, psychodynamická terapia sa môže uskutočniť už za 15 týždňov s jednorazovými stretnutiami.
Týmto spôsobom je psychodynamická liečba podobná kognitívno-behaviorálnej terapii (CBT), pokiaľ ide o jej formát. Zatiaľ čo certifikovaný psychoanalytik bude vykonávať psychoanalýzu, psychodynamickú terapiu môže podať každý psychológ vyškolený v tejto orientácii.
Psychodynamická teória sociálnej úzkostnej poruchy
Hoci neexistuje žiadna komplexná psychoanalytická teória SAD, existuje niekoľko názorov na pôvod sociálnej úzkosti z tejto perspektívy.
Podľa psychodynamickej teórie môže byť vaša sociálna úzkosť výsledkom nasledovného:
- očakávania hanby a poníženia vyvolané kritickými alebo tvrdými rodičmi
- konflikt medzi vašou potrebou dosiahnuť a uspieť a váš strach z úspechu
- konflikt medzi vašou potrebou nezávislosti a strachom od odmietnutia alebo opustenia vašimi rodičmi
- vášho narcizistického strachu, že nebudete dokonalý dojem
Každý z týchto konfliktov má za následok hanbu, sociálne stiahnutie, neistotu a nízke sebavedomie.
Psychodynamická terapia pre sociálnu úzkostnú poruchu
Cieľom psychodynamickej terapie pre SAD je odhaliť základné konflikty, o ktorých sa predpokladá, že spôsobia poruchu a prácu v týchto otázkach. Váš profesionál v oblasti duševného zdravia bude pracovať s vami na určenie jedinečných konfliktov a detských problémov, ktoré môžu súvisieť s vašou sociálnou úzkosťou.
Okrem toho váš terapeut diskutuje o potenciálnych problémoch, ktoré môžu ovplyvniť liečbu, ktoré sú jedinečné pre sociálnu úzkostnú poruchu. Môžete napríklad zistiť, že očakávate, že váš terapeut bude váš názor negatívne. Prípadne môžete mať ťažkosti s dôverou vášho terapeuta.
Relevantné výskumné zistenia
V štúdii z roku 2013 dostalo 495 pacientov so sociálnou poruchou úzkosti buď kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT), psychodynamickú liečbu, alebo bolo zaradených do čakacej listiny (kontrolný stav). Pacienti dostali hodnotenie (napr. Liebowitzovu stupnicu sociálnej úzkosti) na začiatku štúdie a potom opäť na konci liečby.
Pacienti užívajúci CBT vykazovali odpoveď na liečbu v 60% prípadov, zatiaľ čo pacienti, ktorí dostali psychodynamickú liečbu, odpovedali v 52% prípadov.
Tí, ktorí boli zaradení do zoznamu čakateľov, zaznamenali iba zlepšenie v 15% prípadov.
Pokiaľ ide o odpustenie v čase, 36% tých, ktorí dostali CBT, zostalo v remisi, v porovnaní s 26%, ktorí dostali psychodynamickú liečbu, a 9% bolo zaradených do čakacej listiny.
Tieto zistenia ukazujú, že príjem CBT alebo psychodynamickej liečby je lepšie ako byť v čakacom zozname v krátkodobom aj dlhodobom horizonte. Kognitívno-behaviorálna terapia sa zdá byť užitočnejšia ako psychodynamická liečba, pokiaľ ide o dlhodobé liečebné účinky na sociálnu úzkostnú poruchu.
Avšak v štúdii CBT v roku 2014 versus psychodynamickej psychoterapii pre SAD sa zistilo, že obe liečby sú rovnako účinné.
V ďalšej štúdii o dlhodobých výsledkoch CBT a psychodynamickej terapii sociálnej úzkostnej poruchy v roku 2014 boli účastníci sledovaní 24 mesiacov. Miera odpovede bola približne 70% pri oboch liečebných postupoch pri 2-ročnom sledovaní a miery remisie boli takmer 40% v obidvoch prípadoch. To naznačuje, že CBT aj psychodynamická terapia môžu byť užitočné pre SAD.
Nakoniec, v multidisciplinárnej štúdii o charakteristikách pacientov, ktorá predpovedá psychodynamickú psychoterapiu pre sociálnu úzkostnú poruchu v roku 2016, bolo zistené, že najdôležitejším prediktorom výsledkov liečby bola úroveň závažnosti sociálnej úzkosti pred liečbou. To znamená, že Váš lekár by mal zvážiť, aké závažné sú vaše príznaky pri výbere najlepšieho typu liečby pre vašu situáciu.
Slovo z
Na základe súčasných výskumných dôkazov je psychodynamická liečba pravdepodobne rovnako dobrá ako CBT z hľadiska okamžitého zlepšenia. Z dlhodobého hľadiska však terapia kognitívno-behaviorálnej liečby môže byť účinnejšia.
zdroj:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psychodynamická psychoterapia verzus kognitívna behaviorálna terapia pre sociálnu úzkostnú poruchu: štúdia účinnosti a čiastočnej účinnosti. Stlačte úzkosť . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J a kol. Psychodynamická terapia a kognitívno-behaviorálna terapia pri sociálnej úzkostnej poruche: multicentrická randomizovaná kontrolovaná štúdia. American Journal of Psychiatry 2013, 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Dlhodobý výsledok psychodynamickej terapie a kognitívno-behaviorálnej terapie v sociálnej úzkostnej poruche. Am J Psychiatria . 2014, 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Účinnosť psychodynamickej psychoterapie. Americký psychológ . 2010; 65 (2): 98-109.
Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Majú pacienti charakteristiky predpovedať výsledok psychodynamickej psychoterapie pre sociálnu úzkostnú poruchu? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.