Čo robiť, či bolo zneužitie náhodné, alebo nie
Antidepresíva môžu byť účinným prostriedkom na liečenie depresie, úzkosti a iných porúch nálady, ak sú správne použité a užívané v predpísaných dávkach. Účinky však môžu byť škodlivé a dokonca nebezpečné, ak sa užívajú nadmerne alebo sa používajú s alkoholom alebo drogami.
Antidepresíva sa môžu úmyselne zneužiť s cieľom spáchať samovraždu. Iní budú zneužívať ich na zvýšenie ich zmýšľajúcich účinkov, od rozšírenia spoločenskej a euforickej po halucinácie s "časovým ohýbaním".
Obe tieto situácie sú bežnejšie pozorované u starších tricyklických antidepresív (TCA) , aj keď novšie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môžu byť tiež zneužité.
Antidepresíva a samovraždy
Lieky na predpis predpisujú väčšinu samovrážd predávkovaním antidepresívami, ktoré sú jedným z bežnejších typov používaných. Niektoré odhady naznačujú, že až tretina všetkých predávkovaní liekov na predpis zahŕňa TCA.
Štúdia, ktorú v roku 2010 uskutočnilo Centrum pre výskum samovrážd v Oxforde v Anglicku, sa zamerala na identifikáciu antidepresívnych liekov, ktoré boli užšie spojené so samovraždou alebo pokusom o samovraždu. Na tento účel sa výskumníci v priebehu rokov 2000 až 2006 v šiestich nemocniciach v Spojenom kráľovstve a vo Walese skomplikovali prostredníctvom správ lekára a záznamov o hospitalizácii.
Zistili, že TCA mali celkovú najvyššiu toxicitu a najvyššiu mieru úmrtnosti v porovnaní so SSRI a všetkými ostatnými triedami antidepresív.
To platí najmä pre lieky proti TCA Prothiaden (dosulepin) a Silenor (doxepin). Z SSRI sa uvádza, že Celexa (citalopram) vykazuje najvyššiu toxicitu a úmrtnosť.
Dalo sa očakávať, že lepším porozumením asociačných rizík budú lekári selektívnejší pri predpisovaní antidepresív osobám s vysokým rizikom sebapoškodzovania a samovraždy.
Samovražedné myšlienky
Americký úrad pre kontrolu potravín a liekov požadoval, aby na všetkých antidepresívoch bolo upozornenie na čierny box kvôli zvýšenému riziku samovražedných myšlienok u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. V tomto ohľade sa zdá, že osoby, ktoré užívajú SSRI, predstavujú mierne vyššie riziko.
Samovražedné myšlienky sa častejšie vyskytujú v prvých dňoch a týždňoch liečby, vyžadujú si starostlivý dohľad nad rodičmi, opatrovníkmi alebo rodinnými príslušníkmi, až kým účinok lieku úplne nezačne.
Na druhej strane sa zdá, že náhle ukončenie antidepresív zvyšuje riziko samovrážd o 500 percent a riziko pokusu o samovraždu o 700 percent. Postupné zužovanie lieku je potrebné, aby sa tomu zabránilo.
Ako zistiť, či niekto predávkovaný
Či človek má náhodne alebo zámerne predávkovanie, príznaky sú zvyčajne mierne a nešpecifické v prvej hodine alebo dve a postupne sa zhoršujú v čase konvencie.
Prvými známkami sú zvyčajne nevoľnosť, ospalosť, suchosť v ústach, nepokoj, bolesť hlavy, vracanie a hnačka, ktoré možno ľahko pripísať iným príčinám. Jednou z najčastejších červených vlajok môže byť rýchly a nepravidelný tlkot srdca (tachykardia), čo nie je bežne pozorované u mladých ľudí.
Ak je podozrenie na predávkovanie, kombinácia týchto príznakov by vyžadovala okamžitú návštevu pohotovosti.
Keď sa objavia toxickejšie účinky, príznaky môžu zahŕňať:
- zmätok
- delírium
- halucinácie
- otrasy
- Nepriaznivé pohyby očí
- Stále zhoršujúce sa srdcové tempo (dysrytmia)
- Respiračná tieseň
- záchvaty
- bezvedomie
- kóma
Záchvaty, srdcová dysrytmia, respiračné ťažkosti a kóma sú považované za najohrozujúce komplikácie.
Núdzová liečba predávkovania
Naliehavé lekárske zásahy by zahŕňali snahu pumpovať žalúdok človeka a poskytnúť aktívne uhlie na absorbovanie zvyšných liekov.
Oba by mali byť vykonané v prvej hodine. Intravenózny hydrogénuhličitan sodný a iné lieky by boli predpísané na potlačenie účinkov lieku. Dialýza je zriedka účinná u osôb, ktoré predávkované antidepresívami.
Akonáhle je osoba stabilizovaná, bude umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) najmenej 12 hodín a uvoľní sa až po tom, čo EKG zostane normálne počas 24 hodín. Pred uvoľnením by sa vykonali príslušné zásahy z psychiatrie a / alebo návykových látok , či už ide o predávkovanie alebo nie.
> Zdroje:
> Friedman, R. "Antidepresívny Black Box Warning - 10 rokov neskôr." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toxicita antidepresív: miera samovrážd v porovnaní s predpísaním a predávkovaním bez smrti." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354 - 58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.