Intervencie sú populárnou témou v televíznych reláciách. Príbeh je lákavý - mladý človek alebo predtým zodpovedný rodič sa zbláznil a podľahol pustošeniu alkoholu alebo drog, je konfrontovaný s starostlivosťou o priateľov a rodinu a iba v jednej epizóde si uvedomuje chybu svojich spôsobov a obracia svoj život, často prostredníctvom zázračného a ešte dostupného liečebného programu.
Ale je skutočnosť naozaj taká jednoduchá, ako by nám realita TV uverila?
Hoci výstavy s reálnymi zásahmi pomáhajú dávať nádej závislým a ich rodinám a ukazujú, že zmena je možná, nemusia nevyhnutne odrážať presný pohľad na skutočnosť, a to buď pre jednotlivcov, ktorých sa to týka, alebo ako by sa mohol prejaviť zásah tých, ktorí zvažujú zásah pre niekoho, na koho sa zaujímajú.
Pracujú intervencie?
Termín intervencia môže byť mätúci, pretože môže byť použitý na označenie rôznych terapeutických prístupov používaných na liečbu závislosti, z ktorých mnohé sú založené na dôkazoch a sú účinné. Patria medzi ne motivačné rozhovory , kognitívna behaviorálna terapia a terapia párov . Tieto liečebné postupy založené na dôkazoch a niekoľko ďalších zvyčajne vyžadujú čas a odhodlanie zo strany závislej osoby, ale sú všeobecne užitočné.
To, o čom diskutujeme v tomto článku, nie je samotná liečba, ale skôr plánovaný pokus skupiny ľudí presvedčiť niekoho, kto je vo vzťahu, aby buď sám odišiel z alkoholu alebo liekov alebo hľadal liečbu.
Tento proces môže byť vedený a vedený intervenentom, ktorý je najatý rodinou alebo skupinou. Zásah sa nesmie robiť agresívne, aj keď niekedy je sprevádzaný vyjadrením hnevu o minulých porušeniach závislého človeka a hrozbami prerušiť alebo vážne obmedziť vzťah, ale vždy je nejakým spôsobom konfrontačný - aj keď konfrontácia je prezentovaná ako "pozvanie", ktorá vo všeobecnosti nie je účinná pri prekonávaní závislosti.
Z odborného hľadiska nemožno odporúčať zásahy jednoducho preto, lebo nie je k dispozícii dostatok výskumu na podporu ich efektívnosti. To neznamená, že nemôžu byť účinné; to znamená, že štúdie, ktoré potrebujeme na to, aby sme "preukázali" účinnosť intervencií, ešte neboli vykonané.
Zatiaľ čo sa uskutočnilo niekoľko štúdií o účinnosti zásahov pri zaobchádzaní s ľuďmi do konca 20. storočia, zvyčajne sa ukázalo, že členovia rodiny sa rozhodli nevykonávať konfrontáciu s rodinnými príslušníkmi. Jedna štúdia preukázala, že keď prešli, dokázali zaobchádzať s rodinou, ale nakoniec to bolo veľmi malé množstvo ľudí a výsledok terapie nebol hlásený.
Majte na pamäti, že všetky terapie, bez ohľadu na to, ako efektívne, boli niekedy nedokázané, prešli experimentálnymi fázami a zdokonalením, boli financované z výskumu a napokon boli vykonané dostatočné štúdie, ktoré preukázali svoju účinnosť, že boli prijaté do praxe. Ale práve preto, že sú prijaté praktiky neznamená, že sú zaručené, že budú pracovať pre každého.
Z anekdotického hľadiska majú zásahy zmiešané recenzie.
Niektorí klinickí lekári majú skúsenosti s prácou s ľuďmi, ktorých rodiny uskutočnili zákroky, ktoré pomohli presvedčiť svojho blízkeho, aby získal pomoc. Iní mali oveľa negatívnejšie recenzie, pri ktorých sa intervencia zle vykonávala, alebo závislý jednotlivec nebol na mieste, kde by mohol počuť spätnú väzbu, čo spôsobilo ešte väčší problém závislému jedince a ešte väčší rozpor vo svojej rodine.
Tak ako viete, či zásah pomôže osobe, o ktorú sa zaujímate? Zdá sa, že kľúčovým faktorom je skúsenosť a zručnosť intervencionára, ktorý vedie intervenciu - možno to je dôvod, prečo sa zásahy javia tak úspešné v televíznych reláciách s veľkými rozpočetmi, najlepšie vyškolenými odborníkmi a tímami odborníkov poskytujúcimi zálohovú podporu jednotlivcovi a rodina.
Ale v reálnom svete nemáme žiadne súčasné systémy na hodnotenie poverení intervencionistov, ani na poskytovanie záloh v prípade potreby, takže je veľmi málo informácií, na základe ktorých by ste mohli svoje rozhodnutie založiť.
Prečo by ľudia používali intervencie, ak nefungujú?
Zákroky na závislosť sú veľkým biznisom, najmä v Spojených štátoch, kde sú často zobrazované v televízii. V zúfalstve rodia ľudí so závislosťami vylievajú svoje životné úspory do zásahov, dúfajúc, že zachránia milovaného, ktorý sa zdá, že už nevidí dôvod. Základy zásahov sú skôr o humbuk, ako o pravdivom zotavovaní - reality TV nie je v zdravotníctve, je to v zábavnom priemysle a dráma starostlivo orchestrovaného a upravovaného video príbehu konfrontácie a vykúpenia je veľmi lákavá moderné americké publikum.
Časť dôvodov, prečo sú zásahy tak príťažlivé a taktiež nepravdepodobné, že budú účinné, je, že ponúkajú sen o jednoduchom riešení neuveriteľne zložitého stavu. Od desaťročí výskumu vieme, že ľudia sa nestanú závislými čisto od prírody alebo výchovy, ale zložitou súhrou medzi týmito dvoma.
Zvyčajne niekto so závislosťou zápasí so základnými záležitosťami, o ktorých ani nemusí vedieť, o problémoch, s ktorými je intervenent alebo dobre zmýšľajúci člen rodiny ešte menej známy. Aj keď je časť ľudí schopná prekonať ťažké závislosť sami, vyžaduje to veľké odhodlanie a prístup k alternatívnym spôsobom zvládania. Pre mnohých ďalších, prekonanie závislosti vyžaduje liečbu a často sa veľa pokusov úplne opustiť alkohol a drogy.
Samozrejme, to neznamená, že ľuďom nikdy pomoc nepomôže. Proces uvedomenia si, že vaše správanie poškodzuje seba a tých, ktorí sú okolo vás, je dôležitým krokom k oživeniu a prvým krokom v štádiu prechodu od pre-kontemplácie k kontemplácii. Avšak konfrontácia s niekým so závislosťou je veľmi riskantný prístup a môže rovnako ľahko vyhnúť späť, čím sa závislý človek cíti byť napadnutý, odcudzený a nepochopený namiesto podpory. V týchto prípadoch môže zásah ešte zhoršiť závislosť, čo spôsobuje, že osoba hľadá pohodlie v alkohole a drogách a hľadá spoločnosť tých, ktorí "rozumejú" - ochromujúcimi a drogy kamarátmi a obchodníkmi s drogami.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere intervenenta
Ak po zvážení nedostatku podpory výskumu stále máte pocit, že intervencia môže byť správna pre tvojho blízkeho, tu sú nejaké úvahy týkajúce sa zdravého rozumu - NIE založené na medicínskom fakte alebo výskume -, aby si myslel pri rozhodovaní o tom, :
- Poznáte niekoho, komu pomáhal intervencionista? Ak áno, boli ich problémy podobné tým, na ktorých vám záleží? Boli ich charakteristiky (ako vek, kultúra a ako dlho mali závislosť) podobné? Osobné odporúčanie od osoby, ktorá sa zaoberá podobnými problémami, je často spôsob, akým ľudia prijímajú rozhodnutia o terapeutoch.
- Porozprávajte sa s intervenentom. Vyvinuli ste dobrý vzťah? Zdá sa, že chápu problémy, ktoré popisujete? Máte dobrý pocit z tejto osoby?
- Aká je finančná investícia? Koľko stratíte, ak to nevyjde? Mohli by sa tieto prostriedky použiť na iný program, ktorý ponúka väčšiu dôveryhodnosť?
Pamätajte si, že hoci mnohí ľudia pracujúci v oblasti závislostí vedia, čo robia a skutočne chcú pomôcť svojim klientom, tam sú aj iní, ktorí chcú len vaše peniaze, a budú sa držať zúfalstva cítených milujúcimi, ktorí hľadajú zázrak liek. Neexistujú žiadne zázračné lieky a prekonanie závislostí je ťažká práca, najmä pre samotných závislých.
Alternatívy k intervencii
Najlepší prístup k liečbe závislostí závisí od mnohých faktorov vrátane použitia látky, závažnosti závislosti, závislosti od závislej osoby od liečby a odvykania alebo znižovania a či majú súbežné duševné a / alebo fyzické zdravotné problémy ,
Lekár je často v najlepšej pozícii na to, aby o tom diskutoval s osobou so závislosťou, hoci mnohí lekári nemajú veľa odbornej prípravy alebo odbornosti v závislostí a niektorí nie sú spokojní s prácou s ľuďmi so závislosťami. American Board of Addiction Medicine poskytuje špecializovaný výcvik a certifikáciu pre lekárov, a preto certifikovaný lekár ABAM je skvelý človek, ktorý pomáha ľuďom so závislosťou nájsť správnu liečbu, ako aj sami poskytnúť veľké množstvo liečby.
Môžete tiež zvážiť zistenie ďalších možností liečby pre blízkeho:
- detox
- Motivačné rozhovory
- Rezidenčná liečba
- Skupiny svojpomoci, ako napríklad SMART recovery a Sober24
Komunikovanie s vašim blízkym
Komunikácia so svojím blízkym je dôležitá pri budovaní a udržiavaní dôvery, ktorá je potrebná na ich podporu pri obnove. Často dôvera v vzťahy môže byť ťažko poškodená počas závislosti, pretože závislý človek bude často cítiť, že je potrebné udržať svoje návykové správanie tajomstvo od svojich blízkych, často verí, že je to pre ich vlastné dobro. Potom, keď milovaný objaví návykové správanie alebo sa stretne s niektorými negatívnymi dôsledkami závislosti, zvyčajne sa cítia zradení a rozhnevaní.
Možno nebudete môcť presvedčiť alebo pobúriť svojho blízkeho k liečbe a v skutočnosti sa to snaží urobiť tak, že ich závislosť a váš vzťah môžu byť ešte horšie. Na druhej strane, čestná a jasná komunikácia je zvyčajne veľmi užitočná. Stanovenie hraníc okolo toho, aké druhy správania pretína líniu a sú neprijateľné, a jasné, že máte svoj vlastný život a potreby, sú mimoriadne dôležité vo vzťahoch s ľuďmi, ktorí majú závislosť. Často to nie je jednoduché, aj keď viete, čo nie je povedať niekomu s drogovou závislosťou , a tieto tipy na to, ako pomôcť závislému priateľovi alebo príbuznému, môžu byť užitočné.
> Zdroje:
> Clark CD "Tvrdá láska: Stručná kultúrna história intervencie závislosti." História psychológie , 15 (3): 233-246, 2012. doi: 10.1037 / a0025649
> Liepman MR, Nirenberg TD, Begin AM "Vyhodnotenie programu, ktorého cieľom je pomôcť rodinám a ďalším významným osobám motivovať odolných alkoholikov k oživeniu." American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 15: 209-221.
> Miller W, Meyers R., Tonigan J. "Zapojenie nemotivovanej liečby problémov s alkoholom: Porovnanie troch stratégií intervencie prostredníctvom rodinných príslušníkov." Journal of Consulting and Clinical Psychology [sériový online], 67 (5): 688-697. 1999.
> Milller, WR & Rollnick, S. Motivačné rozhovory: Pomáhame ľuďom zmeniť. Tretia edícia. New York: Guilford. 2012.